肩痛為何總在空中

陳方燦

肩部疼痛 久治不愈

剛打完男排超級聯(lián)賽，進入調(diào)整期，某男排俱樂部的一位老隊員就滿臉無奈地找上門來。他說肩關節(jié)一直疼痛，對癥治療了很長時間，始終無法治愈，現(xiàn)在別說訓練比賽，就是日常生活都受到影響，搞得他傷痛常在肩上，困擾久在心頭。

我問他，場上打哪個位置。他說：“四號位?！边@是主攻的位置，大力扣球是常用的進攻手段，肩關節(jié)又是扣球發(fā)力的重要部位難怪他苦惱。

我檢查了他肩關節(jié)的活動度，問他疼痛出現(xiàn)于站在地上扣球時，還是跳到空中扣球時，他說是后者。很快，我把話題從肩部下移：“你是不是經(jīng)常腰痛，而且每次腰痛時，肩部更痛?！?/p>

他馬上點頭說：“沒錯。平時坐著就感覺腰部兩邊不平衡，因而不舒服，坐不住。訓練比賽后，肩胛骨內(nèi)側肌肉也特別累?！?/p>

我仔細檢查后，發(fā)現(xiàn)他的腰部、骨盆、髖關節(jié)都有錯位和變形，腰椎左右不平衡，骨盆前后不平衡，造成兩腿長短不一。

這會不會是他肩關節(jié)問題的突破口呢？為了驗證這一切，我讓康復師采用關節(jié)松動術，調(diào)整他腰部、骨盆和髖關節(jié)的位置，使活動度得到恢復，身體轉體正常，關節(jié)的不適感大大減輕，再讓他模擬手臂大拉弓扣球的動作，其肩關節(jié)前面產(chǎn)生牽拉疼痛，這是由于后面肌肉僵硬所致。于是，我對他肩帶肌群的后面做了處理，肩關節(jié)的無痛感立即增加了。

兩個調(diào)整之后，我心中有數(shù)了。

肇事者？受害者？

我告訴這個球員，肩痛不是問題的根源，而是結果，不是肇事者，而是受害者。根源主要在于腰部。想想看，一個主攻每天上百次的揮臂扣球，為什么站在地上時沒事，跳到空中時就出現(xiàn)痛感？這是因為腳踏實地發(fā)力時，腳、腿、髖、腰、肩、肘、手共同參與這個過程，而跳起后在空中發(fā)力，腰部就成為發(fā)力重心。可這名球員腰本來就有問題，在做手臂大拉弓預備扣球動作時，腰髖用不上力，無法正常向右后擰轉，只能靠上身右邊的肩帶代償用力，造成右邊肩胛骨中間的肌肉疲勞。這種慢性疲勞長期積累下來，就形成肩帶勞損。這也能解釋他“每次腰痛，肩部更痛”的內(nèi)在聯(lián)系。

然而，在很長一段時間中，醫(yī)方把患者的肩部當作病源和肇事者，盡管多樣反復施治，但一直效果不佳。這就如同家里發(fā)了水，滿地都是。大家手忙腳亂，沒完沒了地用墩布拖擦地板，而沒有想到和關掉水龍頭。

一般來說，這種損傷通過物理治療和手法，確實可以減輕癥狀，但這只是短時的，一到訓練和比賽場上，極有可能復發(fā)。徹底解決問題，關鍵在于找出深層病因，有針對性地進行系統(tǒng)治療和體能康復，還要結合排球項目的技術和位置特點，將身體尤其是腰部的形態(tài)、關節(jié)的活動度、肌肉力量和敏感度恢復正常。比如，這位球員由于長期主打四號位，造成一些單邊性習慣動作，可以在訓練后，換到二號位做做扣球等動作，讓肌肉平衡發(fā)展，也利于防治傷病。

診治康復 存在誤區(qū)

肩關節(jié)是人體活動度最大、最靈活的關節(jié)，也是最不穩(wěn)定、最易勞損的關節(jié)。很多運動項目都像排球那樣，需要大幅度掄臂動作，如網(wǎng)球、棒球、手球、羽毛球等。這需要全身發(fā)力加上高速度。人在空中做這種動作時，身體需要及時調(diào)整重心與上身手臂的位置，這時核心力量的穩(wěn)定性、靈活度起著重要作用。

一些職業(yè)運動員由于平時訓練不夠，體能不足或者受過損傷，特別是腰部有問題，往往軀干無力，不夠靈活，上場打球時出現(xiàn)手與腳、胳膊與腰等部位雖用盡力氣，卻難以協(xié)調(diào)，互不相助的現(xiàn)象，造成技術難以到位，動作出現(xiàn)代償。這就是我們專業(yè)上常說的運動技術正確與否受到身體功能障礙的影響。

我們所說的身體功能障礙既包括上述的腰部問題，也包括體態(tài)變形，如探頭含胸、軀干變直、骨盆后傾、大腹便便、肌肉少、脂肪多等問題。這在一些業(yè)余球員、普通健身者身上比較常見。他們也因此在運動時表現(xiàn)出動作僵硬，不協(xié)調(diào)等，加上許多人還有平時久坐不動，運動前準備活動不足，“一般不動，動起來不一般”，或者不重視專業(yè)指導，僅憑感覺和興趣自己玩等不良習慣，所以運動損傷也就在所難免。

出現(xiàn)疼痛和損傷后，治療和康復的過程也存在許多誤區(qū)。許多情況下只是頭痛醫(yī)痛，腳痛醫(yī)腳，貼點膏藥，做做理療，休息幾天，癥狀緩解后就接著練。這種作法只是針對結果來干預，沒有深究原因，以后的連續(xù)劇便是傷病不斷復發(fā)，惡性循環(huán)。這位球員就是典型例子。此外，現(xiàn)在的醫(yī)院人滿為患，常規(guī)門診很難通過詳細檢查，了解患者的致傷機理，加上一些醫(yī)生的思路停留在一般外科診療上，沒有進一步查明為什么，以至于出現(xiàn)傷痛久治不愈，甚至成為疑難雜癥。

傷病個案 給人啟示

這個案例雖然發(fā)生在職業(yè)球員身上，但對普通健身者也有啟示意義。在此我想提出幾點建議。

1.無論從事專業(yè)還是業(yè)余運動，無論什么運動項目，都應注意調(diào)整保持好體態(tài)。平時可以用鏡子照照身體的正面、側面，看看是否有圓肩探頭、羅圈腿、脊椎側彎等異常，及時發(fā)現(xiàn)，及時校正治療。

2.任何運動項目都講求符合生物力學規(guī)律的技術動作，身體協(xié)調(diào)平衡，反之，就會出現(xiàn)動作變形和代償，造成運動損傷。在參加不熟悉的運動時，最好請專業(yè)人士做正確指導。

3.身體出現(xiàn)疼痛后，要對這個問題信號給以足夠重視，不要強硬重復產(chǎn)生疼痛的動作。要減慢速率，減緩力量，減小幅度，看疼痛是否消失或減緩，再活動一下看是否疼痛回來。如果仍是這樣，就要停止這個動作訓練，換另一個動作。運動后，要對疼痛部分進行拉伸、冰敷，加速恢復。

4.疼痛持續(xù)一段時間或加重，要及時尋求醫(yī)學專業(yè)診斷和評估。此時要詳細提供病歷病史，做什么動作出現(xiàn)癥狀，與哪些因素有聯(lián)系，接受過哪些治療等，信息越多，往往對傷病的診斷越準確。做好這個功課的前提是患者本人要多多留心。

5.如果損傷久治不愈，成為疑難雜癥，就要考慮治療和康復是否找對病因，最好進一步尋求那些了解運動，重視綜合診查和評估的醫(yī)學幫助。

側臥屈身轉體

動作目的

伸展和增加上身的轉動活動度。

動作過程

開始：身體側臥，屈髖屈膝90度。雙手臂伸直合上

放在一起（見圖一左上圖）。

結束：把放在上面的手臂往上往身后轉，頭和眼睛

跟著手臂一起轉，到不能轉動為止（見圖一右圖）。

動作要求

以上動作一邊做10個來回，動作要求緩慢和均勻。

轉頭中如有頭暈不舒服時就要停止。

跪姿抱頭轉體

動作目標

加強版伸展和增加上身的轉動活動度

動作過程

開始：跪姿，一手臂屈肘，手放在后腦抱頭，另一

手臂支撐身體（見圖二左圖）。

結束：頭和手臂一起往上往身后轉，頭和眼睛跟

著手臂一起轉到不能轉動為止（見圖二右圖）。

動作要求

以上動作一邊做10個來回，動作要求緩慢和均勻。

轉頭中如有頭暈不舒服時就要停止。