地塞米松聯(lián)合硫酸鎂對(duì)前置胎盤期待治療患者孕期延長時(shí)間、母嬰結(jié)局的作用研究

楊芳 安春梅

【摘 要】目的：研究地塞米松聯(lián)合硫酸鎂對(duì)前置胎盤期待治療患者孕期延長時(shí)間、母嬰結(jié)局的作用。方法：選取在2017年3月至2020年4月時(shí)間段內(nèi)來我院進(jìn)行治療的患有前置胎盤疾病的32例患者參與本次研究，隨后遵循簡單隨機(jī)化原則將這32例患者分為硫酸鎂組與聯(lián)合治療組，每組各16例。其中對(duì)硫酸鎂組患者采取單純硫酸鎂藥物進(jìn)行治療，而對(duì)聯(lián)合治療組患者采取地塞米松聯(lián)合硫酸鎂藥物進(jìn)行治療。結(jié)果：聯(lián)合治療組與硫酸鎂組患者的治療時(shí)間、產(chǎn)后出血量、陰道停止流血時(shí)間、延長孕周時(shí)間、新生兒體重、1min及5min的Apgar評(píng)分、新生兒死亡率等數(shù)據(jù)對(duì)比顯著，且聯(lián)合治療組患者的各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于硫酸鎂組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：地塞米松聯(lián)合硫酸鎂對(duì)前置胎盤期待治療患者，可以延長患者的孕期、將新生兒的死亡率降低，具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】地塞米松；硫酸鎂；前置胎盤；期待治療；孕期延長時(shí)間；母嬰結(jié)局

Study on the effect of dexamethasone combined with magnesium sulfate on prolonged pregnancy and maternal and infant outcome in expectant treatment of placenta previa

Yang Fang ， An Chunmei

Shuangyashan Maternal and Child Health Hospital， Shuangyashan Heilongjiang 155100， China

【Abstract】Objective： To study the effects of dexamethasone combined with magnesium sulfate on prolonged pregnancy and maternal and infant outcomes in expectant treatment of placenta previa. Methods： Select 32 patients with placenta previa disease who came to our hospital for treatment from March 2017 to April 2020 to participate in this study， and then follow the principle of simple randomization to divide these 32 patients into The Magnesium sulfate group and the combined treatment group had 16 cases in each group. Among them， the patients in the Magnesium sulfate group were treated with dexamethasone alone， and the patients in the combined treatment group were treated with dexamethasone combined with magnesium sulfate. Results： The treatment time， postpartum hemorrhage， vaginal bleeding time， prolonged gestational age， newborn weight， Apgar scores at 1 and 5 minutes， and neonatal mortality in the combined treatment group and the Magnesium sulfate group were significantly compared. The indicators of the combined treatment group were significantly better than those of the Magnesium sulfate group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： Dexamethasone combined with magnesium sulfate for expectant treatment of patients with placenta previa can prolong pregnancy and reduce neonatal mortality， with high safety.

【Key？Words】Dexamethasone； Magnesium sulfate； Placenta previa； Expectant treatment； Prolonged pregnancy； Maternal and infant outcome

前置胎盤是臨床上一種常見的妊娠期并發(fā)癥，根據(jù)大量研究結(jié)果顯示，在患者分娩前采取期待治療法可以將胎盤前置產(chǎn)婦的生產(chǎn)危險(xiǎn)降低，同時(shí)可以提升新生成活率[1]。本文選取在2017年3月至2020年4月時(shí)間段內(nèi)來我院進(jìn)行治療的患有前置胎盤疾病的32例患者參與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2020年4月時(shí)間段內(nèi)來我院進(jìn)行治療的患有前置胎盤疾病的32例患者參與本次研究，隨后遵循簡單隨機(jī)化原則將這32例患者分為硫酸鎂組與聯(lián)合治療組，每組各16例。硫酸鎂組16例，年齡22歲～36歲，平均年齡（27.95±4.29）歲；聯(lián)合治療組16例，年齡22歲～37歲，平均年齡（27.86±4.28）歲，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 硫酸鎂組：對(duì)硫酸鎂組患者采取單純硫酸鎂藥物進(jìn)行治療，藥物劑量為首次5g溶于5%葡萄糖100ml半小時(shí)內(nèi)滴注完，之后為10g將其加入5%葡萄糖500ml注射液中進(jìn)行靜脈滴注治療，滴注的速度為1.0g/h～2.0g/h，需要連續(xù)治療3d～5d，當(dāng)患者主訴宮縮癥狀減輕，同時(shí)停止陰道流血時(shí)停止用藥。

1.2.2 聯(lián)合治療組：對(duì)聯(lián)合治療組患者采取地塞米松聯(lián)合硫酸鎂藥物進(jìn)行治療，其中硫酸鎂藥物的治療方法同硫酸鎂組完全一致，而地塞米松藥物劑量為6mg/次，2次/d，需要采取肌肉注射的方式進(jìn)行治療，需要連續(xù)治療2d。如果2周內(nèi)未分娩，但又出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀，且孕周小于34周，可重新給予一次地塞米松，但不應(yīng)超過2個(gè)療程[2]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由我院醫(yī)師對(duì)兩組患者的治療時(shí)間、產(chǎn)后出血量、陰道停止流血時(shí)間、延長孕周時(shí)間、新生兒體重、1min及5min的Apgar評(píng)分、新生兒死亡率等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療時(shí)間、產(chǎn)后出血量、陰道停止流血時(shí)間以及延長孕周時(shí)間

聯(lián)合治療組與硫酸鎂組患者的治療時(shí)間、產(chǎn)后出血量、陰道停止流血時(shí)間以及延長孕周時(shí)間數(shù)據(jù)對(duì)比顯著，且聯(lián)合治療組患者的各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于硫酸鎂組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的新生兒體重、1min及5min的Apgar評(píng)分以及新生兒死亡率

聯(lián)合治療組與硫酸鎂組患者的新生兒體重、1min及5min的Apgar評(píng)分以及新生兒死亡率數(shù)據(jù)對(duì)比顯著，且聯(lián)合治療組患者的各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于硫酸鎂組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

地塞米松是臨床上常用的糖皮質(zhì)激素，在產(chǎn)婦生產(chǎn)前使用可以將新生兒肺表面活性物質(zhì)增加，避免新生兒患上肺透明膜病，將死亡率降低。硫酸鎂是臨床上常用的鈣拮抗劑，可以對(duì)子宮收縮加以抑制，但是不可以過量使用，否則便會(huì)對(duì)心肌收縮功能產(chǎn)生損害[3]。兩類藥物聯(lián)合使用可以將產(chǎn)婦的孕期時(shí)間延長，為胎兒爭取更多的生長時(shí)間。

綜上所述，地塞米松聯(lián)合硫酸鎂對(duì)前置胎盤期待治療患者，可以延長患者的孕期、將新生兒的死亡率降低，具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖雪梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤患者妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（14）：105-107.

[2] 楊春玲，金萬里，曾令芳.剖宮產(chǎn)后再次妊娠前置胎盤附著位置對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2018，39（6）：56-58.

[3] 李娟，付金紅，張慧娟，等.兇險(xiǎn)性中央性前置胎盤對(duì)母嬰結(jié)局影響的回顧分析[J].河北醫(yī)藥，2018，40（5）：658-662.