藥師健康宣教對小兒支氣管哮喘霧化吸入激素治療的效果評價

周靜

小兒支氣管哮喘是兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為慢性氣道炎性改變，急性期的治療主要以緩解癥狀、改善支氣管平滑肌痙攣為主[1]。目前，臨床主要采用霧化吸入激素治療，可有效發(fā)揮抗炎作用，改善臨床癥狀，且全身性不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，成為治療該類病癥的首選方式[2-3]。然而小兒認(rèn)知水平較低，生理、心理發(fā)育尚未健全，缺乏持續(xù)性，對臨床操作的配合度較低，致使其治療依從性降低，臨床治療效果不理想。因此，如何采取有效的健康宣教，增加霧化吸入患兒的治療依從性，提高臨床效果顯得尤為重要。研究顯示[4-5]，藥師健康宣教可有效提高小兒支氣管哮喘霧化吸入治療效果。本文藥師通過在患兒接受霧化吸入激素治療期間實施健康宣教，評價其對提高霧化吸入治療的臨床療效，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2017年2月皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院兒科收治的支氣管哮喘患兒100例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組男26例，女24例；年齡2～9(6.64±3.05)歲。對照組男25例，女25例；年齡1～7(6.04±3.08)歲。2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。并通過醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》[6]中診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患兒對激素?zé)o依賴性；(3)患兒家屬均自愿參加并簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對激素過敏或不耐受者；(2)合并肝腎功能不全者；(3)患兒或家屬在研究期間主動要求放棄者。

1.3 方法 對照組患兒在接受激素霧化吸入治療期間給予常規(guī)指導(dǎo)，包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、定期清潔消毒病房。觀察組患兒在治療期間藥師有針對性實施健康宣教，具體措施：(1)個體化評估：針對患兒特點及臨床資料，對其治療基本情況進(jìn)行預(yù)見性評估，分析其治療期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)，實施藥學(xué)干預(yù)措施，并協(xié)助醫(yī)師制定個體化診療方案。(2)健康教育：掌握患兒及家屬對疾病的認(rèn)知程度，使用通俗的語言為其講解霧化吸入治療相關(guān)知識，發(fā)放健康教育手冊，并通過心理指導(dǎo)方式，安撫患兒及家屬的焦慮情緒，使其保持積極、樂觀的心態(tài)，配合完成治療。(3)溝通方式：采取鼓勵性語言或獎勵措施調(diào)動患兒的積極性，通過發(fā)放糖果、玩具或通過播放動畫片和音樂分散其注意力，消除患兒的緊張感。

1.4 觀察指標(biāo)與方法

1.4.1 臨床療效：觀察2組患兒咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難及肺部哮鳴音緩解情況，評估臨床療效[7]。顯效：無咳嗽、喘息、呼吸困難等，肺部聽診未聞及哮鳴音和濕性啰音；有效：咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀基本消失，肺部聽診基本未聞及哮鳴音和濕性啰音；無效：臨床癥狀及體征未達(dá)到明顯改善，甚至加重，肺部聽診仍可聞及明顯哮鳴音或濕性啰音。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 依從性[8]：根據(jù)患兒在霧化吸入治療中的行為評價依從性。優(yōu)：患兒在霧化吸入15 min內(nèi)積極配合治療，沒有出現(xiàn)抗拒、哭鬧等；良：患兒在治療中有短暫哭鬧行為，但經(jīng)過安撫后能在15 min內(nèi)配合治療；差：患兒不配合治療，經(jīng)過安撫后仍出現(xiàn)抗拒、哭鬧等抵抗行為，治療時間超過15 min或中斷治療。治療依從率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4.3 滿意度[9]：患兒出院前對家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，采用自制護(hù)理滿意調(diào)查問卷進(jìn)行評估，設(shè)立10個問題，每題10分，總分100分，其中分值≥90分為非常滿意；76～89分為滿意；≤75分為不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組患兒臨床治療顯效率為60.00%，高于對照組的40.00%，總有效率為90.00%，高于對照組的72.00%(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較 [例(%)]

2.2 依從性比較 觀察組治療依從性達(dá)到優(yōu)的比例為56.00%，高于對照組的30.00%，治療依從率為82.00%，高于對照組的62.00%(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒依從性比較 [例(%)]

2.3 藥學(xué)服務(wù)滿意度比較 觀察組患兒家屬對藥學(xué)服務(wù)的滿意度評分為(92.64±5.33)分，高于對照組的(73.55±8.53)分(t=13.420,P=0.000)。觀察組患兒家屬對藥學(xué)服務(wù)的總滿意度為94.00%，高于對照組的78.00%(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒家屬對藥學(xué)服務(wù)滿意度比較 [例(%)]

3 討 論

激素霧化吸入是臨床治療小兒支氣管哮喘有效方法，但由于該方法實施的對象年齡較小，缺乏協(xié)助護(hù)理的能力，常會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)負(fù)面情緒及行為方式，影響治療效果。研究表明[10-12]，通過對患兒實施藥學(xué)干預(yù)，可有效改善患兒治療狀態(tài)，提高患兒治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升藥學(xué)服務(wù)滿意度。預(yù)見性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，強調(diào)藥學(xué)人員充分運用預(yù)見性思維實施主動護(hù)理干預(yù)，體現(xiàn)“以人為本”的藥學(xué)服務(wù)服務(wù)理念，讓患兒從生理、心理及環(huán)境等方面感受到愉悅，是一種提高藥學(xué)服務(wù)滿意度，提升藥學(xué)服務(wù)服務(wù)質(zhì)量有效的方式[13]。

本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患兒實施針對性藥學(xué)健康宣教，對患兒臨床資料進(jìn)行全面地預(yù)見性評估，對患兒家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，對治療期間可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測，采取環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、霧化護(hù)理等多環(huán)節(jié)結(jié)合的方式，針對患兒個體差異執(zhí)行干預(yù)措施。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床治療顯效率高于對照組，且治療總有效率高于對照組；觀察組治療依從性達(dá)到優(yōu)的比例高于對照組，治療依從率高于對照組；觀察組患兒家屬對藥學(xué)服務(wù)的滿意度評分高于對照組，患兒家屬對藥學(xué)服務(wù)的總滿意度亦高于對照組。

綜上所述，藥師對支氣管哮喘患兒實施針對性健康宣教可有效提高臨床療效，增加患兒治療依從性，提升家屬對藥學(xué)服務(wù)滿意度，有效提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。