心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在接受陰道鏡下宮頸活檢患者中的應(yīng)用效果觀察

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450052）萬(wàn)愛(ài)紅

宮頸疾病是女性生殖道高發(fā)疾病之一，近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、環(huán)境惡化，宮頸癌檢出率逐年升高[1]。宮頸活檢術(shù)指在陰道鏡下利用特殊放大鏡，觀察微小病變，并將宮頸靶位組織取出進(jìn)行病理檢查，是宮頸疾病檢查的常用方法[2]。宮頸活檢術(shù)過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)輕微不適，若患者因緊張、恐懼心理配合度較低，可能引發(fā)出血癥狀，影響檢查及病檢結(jié)果。因此應(yīng)配合有效護(hù)理干預(yù)措施，穩(wěn)定患者情緒，保證檢查順利進(jìn)行。本研究選取我院122例接受陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者，旨在探討心理護(hù)理聯(lián)合健康教育的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月～2020年1月接受陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者122例，依據(jù)入院順序分為兩組，各61例。其中研究組年齡25～58歲，平均（40.48±7.63）歲，學(xué)歷：初中15例，高中15例，大專及以上31例。對(duì)照組年齡24～60歲，平均（41.86±8.03）歲，學(xué)歷：初中16例，高中17例，大專及以上28例。兩組年齡、學(xué)歷均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入：經(jīng)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查呈無(wú)明確意義的非典型細(xì)胞的改變或依據(jù)臨床癥狀、體征表現(xiàn)為疑似癌前病變患者；均知情且簽署同意書；意識(shí)清楚，可正常溝通。②排除：嚴(yán)重心、腦、肺等疾??；患有精神障礙性疾病；患有惡性腫瘤。

附表1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s,分）

附表1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s,分）

注：與同期對(duì)照組比，aP＜0.05，與同組干預(yù)前比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 61 59.20±5.53 43.54±6.14ab 57.68±4.64 44.61±6.57ab對(duì)照組 61 60.31±5.42 50.65±5.84b 58.43±5.23 49.11±6.43b

附表2 兩組宮頸疾病知識(shí)掌握度對(duì)比（±s,分）

附表2 兩組宮頸疾病知識(shí)掌握度對(duì)比（±s,分）

注：與同期對(duì)照組比，aP＜0.05，與同組干預(yù)前比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 61 60.04±7.68 85.32±8.26ab對(duì)照組 61 61.53±7.91 73.94±8.30b

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：告知患者注意事項(xiàng)，如經(jīng)期后3～7d內(nèi)檢查效果最佳，炎癥患者消除炎癥后再檢查，術(shù)后保持清潔，2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。協(xié)助患者完成檢查。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合心理護(hù)理聯(lián)合健康教育。①計(jì)劃前評(píng)估。以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者目前的內(nèi)心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者對(duì)活檢術(shù)及宮頸癌的認(rèn)知水平，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定合理的護(hù)理計(jì)劃。②健康教育。術(shù)前以PPT、面對(duì)面交流、微信推送疾病知識(shí)等方式向患者普及宮頸疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者活檢術(shù)方法、操作流程和注意事項(xiàng)，提高認(rèn)知度及依從性。發(fā)放宮頸疾病健康教育手冊(cè)，內(nèi)容包括宮頸疾病防治方法、日常生活注意事項(xiàng)等，叮囑患者居家仔細(xì)閱讀。術(shù)后告知患者恢復(fù)期注意事項(xiàng)：觀察陰道出血情況，出血量低于月經(jīng)量、血性或咖啡色液體為正常，時(shí)間3～7d，若出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)；1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以清淡營(yíng)養(yǎng)為主，忌辛辣寒涼食物。耐心講解檢查結(jié)果，使患者正確理解病情，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。③心理護(hù)理。針對(duì)患者心理評(píng)估結(jié)果設(shè)立心理護(hù)理計(jì)劃，并告知患者具體解決措施，告知患者正確的解壓方法，例如深呼吸冥想、音樂(lè)療法、傾訴發(fā)泄法等。時(shí)刻微笑面對(duì)患者，以積極樂(lè)觀的態(tài)度影響患者。鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心想法，根據(jù)其需求進(jìn)行心理疏導(dǎo)。以臨床成功經(jīng)驗(yàn)開(kāi)導(dǎo)患者，消除思想顧慮，待其情緒穩(wěn)定后開(kāi)展檢查。術(shù)中隨時(shí)觀察患者的表情變化，緊張恐懼時(shí)及時(shí)給予安慰，可交流感興趣的話題以轉(zhuǎn)移注意力。注意保護(hù)患者隱私，檢查期間避免其他無(wú)關(guān)人員出入。術(shù)后對(duì)于檢查結(jié)果良好的患者可共同分享喜悅，叮囑日常預(yù)防方法，給予檢查結(jié)果不佳的患者適度安慰，減輕其內(nèi)心壓力與痛苦，告知積極配合治療的重要性，為患者樹(shù)立康復(fù)信心。兩組患者均護(hù)理至出院。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組干預(yù)前后抑郁、焦慮心理水平。以SAS、SDS量表測(cè)定，分值0～100分，得分越低，心理狀態(tài)越好。②兩組干預(yù)前后，宮頸疾病知識(shí)的掌握度。以我院自制宮頸疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括宮頸疾病分類及注意事項(xiàng)、防治措施、個(gè)人日常生活習(xí)慣等，總分100分，得分越高，表明知識(shí)掌握度越好。③兩組護(hù)理工作滿意度。以自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，包括檢查環(huán)境、工作態(tài)度、溝通效果，每項(xiàng)評(píng)滿分10分，≥25分為非常滿意、20～24分為基本滿意、≤19分為不滿意。非常滿意和基本滿意計(jì)入護(hù)理工作滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁、焦慮水平比較 干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 宮頸疾病知識(shí)掌握度 干預(yù)后研究組宮頸疾病知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

2.3 護(hù)理工作滿意度 研究組非常滿意48例，基本滿意10例，不滿意3例；對(duì)照組非常滿意11例，基本滿意35例，不滿意15例。研究組護(hù)理工作滿意度為95.08%（58/61），高于對(duì)照組的75.40%（46/61）（P＜0.05）。

3 討論

早診斷早治療是降低宮頸癌發(fā)生率最重要的措施。宮頸活檢術(shù)作為一種有創(chuàng)手術(shù)，會(huì)給患者造成巨大的心理壓力，且伴隨患癌風(fēng)險(xiǎn)，加之患者對(duì)疾病的認(rèn)知度較低，患者易產(chǎn)生較多的負(fù)性情緒，影響檢查效率[3]。因此積極有效的心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，對(duì)患者癌前病變檢查具有重要意義。

常規(guī)護(hù)理通過(guò)告知患者注意事項(xiàng)、協(xié)助完成檢查，具有一定積極影響，但本研究對(duì)照組結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理下患者SAS、SDS評(píng)分降低較少，護(hù)理滿意度不高，宮頸疾病知識(shí)評(píng)分較低，因此常規(guī)護(hù)理因缺乏對(duì)患者心理及認(rèn)知度改善，患者收效甚微。心理干預(yù)聯(lián)合健康教育護(hù)理模式，一方面針對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行深度調(diào)節(jié)，另一方面通過(guò)講解疾病知識(shí)、告知注意事項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)知提升，兩方面相結(jié)合有利于提高護(hù)理效果。姜改寧等[4]研究結(jié)果證實(shí)，心理干預(yù)聯(lián)合健康教育可緩解宮頸癌患者術(shù)后焦慮情緒，提高其自我效能。本研究觀察組采用心理干預(yù)聯(lián)合健康教育進(jìn)行護(hù)理，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，宮頸疾病知識(shí)評(píng)分、護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。可見(jiàn)，心理干預(yù)聯(lián)合健康教育可減輕接受陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者的負(fù)性情緒，改善抑郁、焦慮狀態(tài)，增強(qiáng)其對(duì)宮頸疾病知識(shí)的掌握度，提升護(hù)理工作滿意度。分析其原因在于采取多種方式為患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育，可有效提高患者對(duì)宮頸疾病知識(shí)的認(rèn)知度，利于患者改善預(yù)后；以傾聽(tīng)、疏導(dǎo)、安慰等形式對(duì)患者的負(fù)性情緒及心理及時(shí)緩解，可減輕患者的心理壓力，提高其治療信心。

綜上所述，接受陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者以心理干預(yù)聯(lián)合健康教育進(jìn)行干預(yù)，可緩解抑郁、焦慮情緒，提升患者對(duì)宮頸疾病的認(rèn)知，提高護(hù)理工作滿意度。