• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      子午流注理論的干預(yù)策略對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后心理彈性及生活質(zhì)量的影響

      2021-01-31 12:36:48河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院453000炎媛
      首都食品與醫(yī)藥 2021年2期
      關(guān)鍵詞:子午流附表穩(wěn)定型

      河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院(453000)炎媛

      不穩(wěn)定型心絞痛為心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病,臨床主要表現(xiàn)為胸痛,疼痛時(shí)間可持續(xù)30min,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭或其他心血管不良事件,威脅患者生命安全[1]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)是治療不穩(wěn)定型心絞痛的重要手段,具有創(chuàng)傷小、見(jiàn)效快、適用范圍廣等優(yōu)勢(shì),但不能逆轉(zhuǎn)冠脈粥樣硬化,術(shù)后冠脈再狹窄概率大[2]。因此,需制訂適宜干預(yù)方案,指導(dǎo)患者參與疾病二級(jí)預(yù)防中。子午流注理論基于“天人相應(yīng)”觀,緊密結(jié)合生物節(jié)律性、空間與時(shí)間因素,提倡疾病治療、臟腑功能調(diào)節(jié),均應(yīng)遵循人體規(guī)律和自然規(guī)律,以達(dá)到提高治療效果的目的,現(xiàn)已在穴位按摩、穴位貼敷等操作中得到廣泛應(yīng)用[3]。但現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)于子午流注理論在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用研究較少。本研究選取我院不穩(wěn)定型心絞痛患者92例,探討子午流注理論的干預(yù)策略對(duì)其PCI術(shù)后心理彈性及生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取我院不穩(wěn)定型心絞痛患者92例(2018年8月~2019年12月),均行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI),2018年8月~2019年3月45例為對(duì)照組,2019年4月~2019年12月47例為觀察組。其中對(duì)照組女18例,男27例;年齡48~71歲,平均(59.12±5.46)歲;病程1~7年,平均(3.85±1.32)年;體質(zhì)量51.3~80.5kg,平均(65.54±6.82)kg。觀察組女21例,男26例;年齡47~73歲,平均(60.08±5.71)歲;病程1~8年,平均(4.03±1.37)年;體質(zhì)量50.8~80.2 kg,平均(66.85±6.57)kg。兩組年齡、體質(zhì)量、性別等基線資料均衡可比(P>0.05)。

      1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):患者知情、自愿并簽署同意書(shū);經(jīng)心電圖、心肌酶學(xué)檢查等證實(shí)為不穩(wěn)定型心絞痛;均行PCI術(shù)。②排除標(biāo)準(zhǔn):伴有肝腎功能異常、精神疾病、語(yǔ)言溝通障礙、惡性腫瘤;未接受過(guò)文化教育;合并呼吸衰竭、心力衰竭,生命體征不穩(wěn)定;病歷資料不全。

      1.3 方法 兩組均予以硝酸酯類(lèi)、他汀類(lèi)、ARB類(lèi)、ACEI類(lèi)藥物及血小板抑制劑等常規(guī)治療。

      1.3.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)策略,介紹不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)知識(shí),講解PCI術(shù)后有關(guān)注意事項(xiàng);遵醫(yī)囑用藥,不可私自增減藥量或停藥,同時(shí)觀察有無(wú)不良反應(yīng),及時(shí)反饋給主治醫(yī)師;指導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動(dòng),可采取慢跑、散步等運(yùn)動(dòng)形式,每周至少3次;指導(dǎo)合理飲食,遵循粗纖維、高維生素、低脂、低鹽的原則,多進(jìn)食新鮮蔬果,如蘋(píng)果、橘子、香蕉等;出院后進(jìn)行電話隨訪,解答患者居家康復(fù)中遇到的問(wèn)題,前一個(gè)月1次/周,后改為1次/2周,共干預(yù)3個(gè)月。

      1.3.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取子午流注理論的干預(yù)策略,共干預(yù)3個(gè)月,措施如下:①飲食指導(dǎo)。卯時(shí)即5:00~7:00am,這一時(shí)間段大腸經(jīng)興旺,大腸的作用為轉(zhuǎn)化糟粕,故應(yīng)養(yǎng)成排晨便的生活習(xí)慣;而辰時(shí)(7:00~9:00am)胃經(jīng)興旺,易消化吸收食物,應(yīng)在這一時(shí)間段吃早餐,以促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收;未時(shí)(1:00~3:00pm)小腸經(jīng)當(dāng)令,小腸可分清泌濁,使糟粕下達(dá)大腸,應(yīng)在1:00pm前進(jìn)食中餐;酉時(shí)(5:00~7:00pm)腎經(jīng)當(dāng)令,腎負(fù)責(zé)儲(chǔ)藏精華,以備不時(shí)之需,應(yīng)在7:00pm前吃晚餐。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。戌時(shí)即7:00~9:00pm,這一時(shí)間段心包經(jīng)當(dāng)令。心包是心臟外膜組織,主要作用是保護(hù)心肌正常工作,心包經(jīng)興旺時(shí),利于祛邪護(hù)心,在此時(shí)開(kāi)展康復(fù)運(yùn)動(dòng),能平衡陰陽(yáng)。改善心臟功能,因此指導(dǎo)不穩(wěn)定型心絞痛患者在戌時(shí)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。③心理指導(dǎo)。戌時(shí)即7:00~9:00pm,也是腦細(xì)胞、腦神經(jīng)、心臟的活躍時(shí)間,應(yīng)養(yǎng)氣靜心,為睡眠做準(zhǔn)備。因此,在不穩(wěn)定型心絞痛患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)完成后采取音樂(lè)療法:首先評(píng)估患者心理狀態(tài)并給予針對(duì)性干預(yù),對(duì)于憂郁患者可選擇節(jié)奏明快、格調(diào)歡樂(lè)的曲目,如《藍(lán)色多瑙河》《歡樂(lè)歌》;對(duì)于焦慮患者可選擇節(jié)奏緩慢、情調(diào)悠揚(yáng)的輕音樂(lè),如《平湖秋月》《春江花夜月》;對(duì)于恐懼患者可選擇莊重、敦厚的曲目,如《我們的生活充滿陽(yáng)光》《讓世界充滿愛(ài)》等。④睡眠指導(dǎo)。午時(shí)即11:00am~1:00pm,這一時(shí)間段心經(jīng)興旺,適合養(yǎng)心,可在午餐后小憩,時(shí)間控制在40min以內(nèi);子時(shí)(11:00pm~1:00am)膽經(jīng)當(dāng)令,是膽汁清凈階段,應(yīng)在11:00pm前入睡;卯時(shí)(5:00~7:00am)日出,應(yīng)遵循自然規(guī)律,在此時(shí)段起床。

      附表1 兩組患者CD-RISC評(píng)分比較(±s,分)

      附表1 兩組患者CD-RISC評(píng)分比較(±s,分)

      時(shí)間 組別 例數(shù) 適應(yīng)性 目標(biāo)實(shí)現(xiàn) 控制 堅(jiān)韌干預(yù)前觀察組 47 13.58±2.24 12.61±2.19 13.27±2.36 10.96±2.02對(duì)照組 45 14.05±2.31 13.16±2.25 13.87±2.44 11.57±2.11 t 0.991 1.188 1.199 1.417 P 0.325 0.238 0.234 0.160干預(yù)3個(gè)月后觀察組 47 20.43±2.19 19.47±3.11 21.06±2.15 20.18±2.34對(duì)照組 45 17.62±2.08 17.15±2.49 18.05±2.49 17.69±2.52 t 6.305 3.939 6.214 4.914 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001

      附表2 兩組患者SAQ、CQQC評(píng)分比較(±s,分)

      附表2 兩組患者SAQ、CQQC評(píng)分比較(±s,分)

      組別 例數(shù) SAQ CQQC干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月后 干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月后觀察組 47 41.33±5.64 76.39±9.41 71.38±10.22 123.66±11.41對(duì)照組 45 42.58±5.77 70.17±8.92 74.25±10.78 108.59±10.52 t 1.051 3.251 1.311 6.578 P 0.296 0.002 0.193 <0.001

      附表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

      1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后Connor-Davidson彈性量表(CDRISC)評(píng)分、西雅圖心絞痛量表(SAQ)總評(píng)分、中國(guó)心血管病人生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷(CQQC)總評(píng)分,CD-RISC包括適應(yīng)性、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、控制、堅(jiān)韌等4個(gè)方面,各維度評(píng)分為25分,滿分100分,評(píng)分越高表示心理彈性越好;SAQ包括心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、疾病認(rèn)知程度等5個(gè)項(xiàng)目,滿分100分,評(píng)分越高表明機(jī)體功能狀態(tài)越好;CQQC包括體力狀況、醫(yī)療狀況、社會(huì)與心理狀況、一般生活、工作狀況、病情等6方面內(nèi)容,滿分154分,評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高[4][5]。②比較兩組護(hù)理滿意度,以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評(píng)估,總分19~95分,95分為非常滿意,76~94分為滿意,57~75分為一般,38~56分為不滿意,19~37分為非常不滿意。滿意、非常滿意計(jì)入總滿意度。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 CD-RISC評(píng)分 干預(yù)前,兩組CD-RISC評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P>0.05);干預(yù)3個(gè)月后,觀察組CD-RISC評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表1。

      2.2 SAQ、CQQC評(píng)分 干預(yù)前,兩組SAQ、CQQC評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P>0.05);干預(yù)3個(gè)月后,觀察組SAQ、CQQC評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表2。

      2.3 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度93.62%高于對(duì)照組的75.56%(P<0.05),見(jiàn)附表3。

      3 討論

      子午流注理論源自《內(nèi)經(jīng)》,其中子午用來(lái)表示水火、陰陽(yáng)等對(duì)立面,流注指氣血流行,是中醫(yī)學(xué)中重要的指導(dǎo)思想,具體描述了經(jīng)脈運(yùn)行時(shí)間,而不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生也與陰陽(yáng)晝夜時(shí)間變化有關(guān),基于該理論對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可取得良好效果。楊汝艷[6]學(xué)者指出,給予PCI術(shù)后患者基于子午流注理論的延續(xù)護(hù)理,可改善體質(zhì)量指數(shù)、血壓等指標(biāo),提高生活質(zhì)量。PCI術(shù)應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛能有效改善患者臨床癥狀,但不能達(dá)到根治目的,術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能,加之對(duì)手術(shù)缺乏了解,患者易產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒。相關(guān)研究指出,不良的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生極大影響。本研究在子午流注理論的干預(yù)中提供適宜的飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠時(shí)間,如在戌時(shí)采取音樂(lè)療法,對(duì)于憂郁患者可選擇節(jié)奏明快、格調(diào)歡樂(lè)的曲目;對(duì)于焦慮患者可選擇節(jié)奏緩慢、情調(diào)悠揚(yáng)的輕音樂(lè),可改善患者心理狀況。而在此時(shí)開(kāi)展康復(fù)運(yùn)動(dòng),能平衡陰陽(yáng)、改善心臟功能。卯時(shí)排晨便,辰時(shí)吃早餐,未時(shí)進(jìn)食中餐,酉時(shí)吃晚餐,午時(shí)前入睡,卯時(shí)起床,順應(yīng)人體和自然規(guī)律,可調(diào)節(jié)臟腑功能、改善機(jī)體功能。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)3個(gè)月后,觀察組CD-RISC、SAQ、CQQC評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),由此表明子午流注理論的干預(yù)策略應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者,可提升PCI術(shù)后心理彈性,改善機(jī)體功能狀態(tài),提高生活質(zhì)量。此外本研究發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),表明子午流注理論的干預(yù)策略應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者,可提升護(hù)理滿意度。

      綜上所述,子午流注理論的干預(yù)策略應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者,可提升PCI術(shù)后心理彈性,改善機(jī)體功能狀態(tài),提高生活質(zhì)量,提升護(hù)理滿意度。

      猜你喜歡
      子午流附表穩(wěn)定型
      附表
      子午流注治療儀擇時(shí)聯(lián)合耳穴貼壓治療心脾兩虛型不寐的效果研究
      附表
      附表3 湖南省2018年飼料添加劑、添加劑預(yù)混合飼料產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)名單(二)
      湖南飼料(2018年3期)2018-07-03 06:17:58
      湖南省2017年飼料添加劑產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)名單
      湖南飼料(2017年3期)2017-07-18 11:15:37
      子午流注選穴艾灸治療小兒慢性腹瀉的臨床觀察
      中藥口服配合子午流注開(kāi)穴法治療失眠31例臨床療效觀察
      中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛60例
      益氣養(yǎng)陰法治療穩(wěn)定型心絞痛30例
      中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛35例
      东辽县| 成武县| 耿马| 镇康县| 古交市| 灌南县| 共和县| 岫岩| 黄陵县| 若羌县| 浮梁县| 廊坊市| 安陆市| 镇雄县| 五大连池市| 沈阳市| 剑阁县| 凌源市| 阿城市| 会东县| 高邑县| 尉犁县| 株洲市| 广德县| 陇南市| 洛宁县| 县级市| 金川县| 乌鲁木齐市| 利川市| 确山县| 电白县| 图片| 东明县| 海宁市| 翁源县| 望谟县| 建昌县| 高陵县| 靖江市| 封丘县|