術前按摩護理支持對接受乳腺癌改良根治術患者入手術室時心率、收縮壓變化的影響

河南省濮陽市第五人民醫(yī)院（457000）李淑利

乳腺癌為臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率高達0.03%[1]。乳腺癌改良根治術為早中期患者常用治療方案，但手術本身對患者是一種創(chuàng)傷過程，會使患者產(chǎn)生明顯應激反應，嚴重者會影響手術順利進行。因此，應于術前加強干預，以確保手術順利進行。按摩護理支持是通過各種系統(tǒng)且有節(jié)律的手部運動促使身體肌肉和軟組織產(chǎn)生放松反應的手動療法[2]。本研究選取我院乳腺癌患者84例為研究對象，旨在分析術前按摩護理支持在接受乳腺癌改良根治術患者中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月我院乳腺癌患者84例，均為女性，經(jīng)病理檢查確診，擬行乳腺癌改良根治術，簽署知情同意書，排除術前高血壓、心律失常及精神異常者。按入院時間分為按摩組（n=44）、常規(guī)組（n=40）。按摩組年齡48～79歲，平均（58.36±4.47）歲；病理分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期23例，Ⅲ期10例。常規(guī)組年齡47～78歲，平均（56.92±4.70）歲；病理分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期22例，Ⅲ期8例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)術前護理，術前20min進行伸展活動、深呼吸、聽輕音樂等，以放松身心。按摩組予以術前按摩護理支持，術前20min由專業(yè)的按摩師進行按摩護理：①按摩患者頸部肌肉3min，按摩師一手扶患者頭部，另一手拇指與食、中指指腹相對，由上而下同時用力，以感到酸脹感為宜；②按摩肩部2min，兩手拇指置于肩胛岡上窩，其余四指置于肩前部，對肩部肌肉進行有節(jié)律的按摩；③直推背部4遍，兩手重疊按摩脊柱兩側(cè)肌肉（自上而下）；④按壓脊柱兩側(cè)4遍，掌跟置于背部膀胱經(jīng)，自下而上，垂直按壓；⑤手掌背部于患者背部來回滾動5min，手掌背部近小指側(cè)附著于患者背部，掌指關節(jié)處略彎曲，腕關節(jié)屈伸活動帶動前臂外旋、內(nèi)旋，手掌背部于患者背部來回滾動，以促進肌肉放松。

1.3 觀察指標 ①比較兩組入院時、入手術室時心率（HR）、收縮壓（SBP），并采用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮情緒，得分越高焦慮越嚴重。②兩組采用服務質(zhì)量量表（SERVQUAL）評估護理服務質(zhì)量，包括可靠性、保證性、反應性、有形性、移情性5個維度，共25分，分值越高護理服務質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 HR、SBP、SAS評分 入手術室時按摩組HR、SBP、SAS評分低于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

2.2 護理服務質(zhì)量 按摩組SERVQUAL評分（21.56±2.09）分高于常規(guī)組（19.30±2.13）分（t=4.905，P＜0.001）。

3 討論

癌癥本身及手術對患者均為應激源，嚴重影響患者身心健康。術前的護理支持是減輕患者應激的重要方式，但常規(guī)護理多根據(jù)經(jīng)驗施護，效果有限。術前按摩護理支持是中醫(yī)護理的重要措施，主要通過有步驟、有順序的撫觸及按壓對肌肉進行反復刺激及松弛循環(huán)訓練，促進迷走神經(jīng)、副交感神經(jīng)活動，減弱交感神經(jīng)的活動，減慢心率，調(diào)節(jié)呼吸頻率，降低全身骨骼肌張力，從而使患者身心得到放松，緩解患者術前心理應激，穩(wěn)定其情緒。李小強等[3]研究顯示，術前按摩護理支持能有效改善開胸手術患者負性情緒，減輕患者術前應激反應。本研究首次將術前按摩護理支持應用于接受乳腺癌改良根治術患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，入手術室時按摩組HR、SBP、SAS評分低于常規(guī)組，提示術前按摩護理支持應用于接受乳腺癌改良根治術患者，在減輕應激反應、緩解焦慮情緒方面具有顯著效果。本研究還發(fā)現(xiàn)，按摩組SERVQUAL評分高于常規(guī)組，有助于提升患者對護理服務的認可，促進護患關系改善。

附表 兩組HR、SBP、SAS評分對比（±s）

附表 兩組HR、SBP、SAS評分對比（±s）

組別 例數(shù) HR（次/min） SBP（mmHg） SAS（分）入院時 入手術室時 入院時 入手術室時 入院時 入手術室時按摩組 44 75.94±6.73 74.79±6.18 112.16±9.05 118.42±10.32 63.28±6.54 53.49±5.45常規(guī)組 40 76.25±6.45 81.08±5.97 114.35±8.79 127.05±9.79 64.05±6.18 59.02±5.37 t 0.215 4.735 1.123 3.922 0.553 4.677 P 0.830 ＜0.001 0.265 ＜0.001 0.582 ＜0.001

綜上所述，術前按摩護理支持應用于接受乳腺癌改良根治術患者，能有效減輕應激反應，緩解焦慮情緒，提高護理服務質(zhì)量。