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    醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體健康宣教在EV71感染手足口病患兒家屬中的應(yīng)用

    2021-01-31 12:36:48河南省平頂山市婦幼保健院467000楊曉芳
    首都食品與醫(yī)藥 2021年2期
    關(guān)鍵詞:附表口病保健

    河南省平頂山市婦幼保健院(467000)楊曉芳

    手足口?。℉FMD)為常見兒科傳染病,主要由腸道病毒感染引發(fā),其中以EV71較為常見,報道指出近年來HFMD呈高流行趨勢,其病死率、發(fā)生率居丙類傳染病第1位,嚴重危害患兒身心健康[1]?,F(xiàn)階段臨床尚無特效治療手段,仍以居家隔離、對癥治療為主。故予以HFMD患兒家屬科學(xué)、系統(tǒng)的健康教育,提高其疾病認知,對保證療效有重要價值[2]。本研究選取我院EV71感染HFMD患兒73例,旨在探討醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體健康宣教的應(yīng)用效果。報告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取我院73例HFMD患兒(2018年6月~2019年12月),其中2018年6月~2019年3月的36例為傳統(tǒng)組,2019年4月~2019年12月的37例為三位一體組。傳統(tǒng)組女15例,男21例,年齡8個月~7歲,平均(3.75±1.42)歲,家屬文化水平:8例中學(xué)及以下,16例專科,12例??埔陨希蝗灰惑w組女17例,男20例,年齡6個月~7歲,平均(3.64±1.46)歲,家屬文化水平:7例中學(xué)及以下,17例??疲?3例??埔陨?。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):RT-PCR法檢測糞便EV71陽性,符合《手足口病診療指南》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn);家屬知情本研究,簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他病毒感染、血液系統(tǒng)疾病、嚴重臟器病變。

    1.3 方法

    1.3.1 傳統(tǒng)組 予以常規(guī)宣教,包括健康教育指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)等。

    1.3.2 三位一體組 采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體健康宣教,①成立三位一體保健小組:成員包括高年資醫(yī)師1名、HFMD專科護士2名、社區(qū)護士4名,培訓(xùn)并考核疾病知識,合格后開展護理計劃。②醫(yī)院教育:主動同家屬溝通,構(gòu)建良好的護士、患兒、家屬關(guān)系,發(fā)放HFMD健康教育手冊,包括健康須知、照護手冊等,促進家屬科學(xué)認識HFMD,同時以健康課堂的形式告知HFMD基本知識、病情演變過程、傳播途徑、并發(fā)癥、預(yù)防措施等,鼓勵家屬及時提出問題,并耐心解答,幫助建立良好的遵醫(yī)行為、生活習(xí)慣。③社區(qū)教育:社區(qū)護士定期監(jiān)督家屬的生活方式、遵醫(yī)行為、照護行為,并收集、整理相關(guān)資料,向保健小組反饋;成立社區(qū)互動小組,定期組織觀看HFMD多媒體課件、影音資料,1次/周。④家庭教育:家庭訪視,45min/次,1次/周,一對一地現(xiàn)場指導(dǎo)、演示,指導(dǎo)針對性的家庭護理措施并現(xiàn)場答疑,教授家屬如何消毒隔離、監(jiān)測體溫、預(yù)防并發(fā)癥等;建立家屬微信群,定時推送疾病保健、治療視頻、信息,如患兒需勤換衣物、常曬太陽、清潔皮膚等。兩組均干預(yù)1個月。

    1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組家屬干預(yù)前后保健行為。②比較兩組食欲改善、皮疹消退、體溫恢復(fù)、口腔潰瘍愈合時間。③兩組家屬滿意度以自制健康教育調(diào)查問卷評定,內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員溝通能力、護理人員教育技能、教育便捷性、教育效果、醫(yī)護人員責(zé)任性及主動性,每方面20分,總分100分,>90分為很滿意,70~90分為滿意,<70分為不滿意。滿意度=(滿意+很滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示、t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    附表1 兩組保健行為對比[n(%)]

    附表2 兩組癥狀改善情況對比(±s,h)

    附表2 兩組癥狀改善情況對比(±s,h)

    組別 n 體溫恢復(fù) 食欲改善 口腔潰瘍愈合 皮疹消退三位一體組 37 16.32±4.58 54.38±6.75 93.12±6.51 82.14±9.32傳統(tǒng)組 36 20.16±5.47 63.49±7.53 97.58±7.86 93.42±11.25 t 3.256 5.446 2.643 4.671 P 0.002 <0.001 0.010 <0.001

    2 結(jié)果

    2.1 保健行為 干預(yù)前,兩組家屬保健行為對比無明顯差異(P>0.05);干預(yù)后,兩組家屬保健行為明顯改善,且三位一體組優(yōu)于傳統(tǒng)組(P<0.05),見附表1。

    2.2 癥狀改善情況 三位一體組體溫恢復(fù)、食欲改善、口腔潰瘍愈合、皮疹消退時間均短于傳統(tǒng)組(P<0.05),見附表2。

    2.3 滿意度 三位一體組很滿意21例,滿意14例,不滿意2例;傳統(tǒng)組很滿意15例,滿意12例,不滿意9例。三位一體組滿意度為94.59%(35/37)高于傳統(tǒng)組的75.00%(27/36)(χ2=5.474,P=0.019)。

    3 討論

    手足口病為兒科常見病,傳染性較強,可導(dǎo)致大范圍爆發(fā),若未及時治療,可引發(fā)腦干炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥,繼而危及患兒生命。家屬作為患兒的主要照護者,其保健能力高低對患者病情康復(fù)有重要影響,然而大部分家屬對手足口病病情病因、護理、保健等知識認知缺乏。因此選擇有效健康干預(yù)方案,提升家屬對手足口病管理能力,對促進患兒康復(fù)有積極意義。

    健康教育可幫助患者、家屬了解疾病,增強疾病認知,有助于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,增強療效;但常規(guī)教育模式單一、內(nèi)容籠統(tǒng),且僅限于院內(nèi),患者、家屬難以準(zhǔn)確掌握相關(guān)機能、健康知識,故應(yīng)用有一定局限性[4]。本研究結(jié)果顯示,三位一體組家屬滿意度94.59%高于傳統(tǒng)組的75.00%,食欲改善、皮疹消退、體溫恢復(fù)、口腔潰瘍愈合時間均短于傳統(tǒng)組,干預(yù)后家屬保健行為優(yōu)于傳統(tǒng)組(P<0.05),可見醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體健康宣教能改善家屬保健行為,加速患兒康復(fù),增強家屬滿意度。分析原因在于,醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體健康宣教以家庭訪視、社區(qū)監(jiān)督、院內(nèi)教育形成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的教育過程,提高護理服務(wù)質(zhì)量;其中院內(nèi)健康教育可幫助家屬增強疾病認知,認識不良行為、習(xí)慣對患兒的影響,以促使其轉(zhuǎn)變行為,合理照顧患兒;而社區(qū)干預(yù)一方面可對家屬進行有效監(jiān)督,提高其配合度,還可強化其健康保健知識記憶,提高健康素養(yǎng);此外,家庭訪視有利于家屬準(zhǔn)確掌握HFMD護理要點、基本知識,從而科學(xué)照護,促進患兒病情轉(zhuǎn)歸。

    總之,EV71感染HFMD患兒應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體健康宣教可改善家屬保健行為,促進患兒恢復(fù),提升護理滿意度。

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