文丨李蓮(簡(jiǎn)陽市人民醫(yī)院)
急診科常會(huì)出現(xiàn)成批傷員共同就診,導(dǎo)致?lián)尵戎幸壮霈F(xiàn)差錯(cuò)與混亂等現(xiàn)象,嚴(yán)重影響搶救效果與護(hù)理質(zhì)量?;诖耍疚慕o各位講講如何保證急診科成批傷員就診時(shí)的護(hù)理質(zhì)量,以便在救護(hù)中做到獨(dú)立性、主動(dòng)性、預(yù)見性、時(shí)間性,進(jìn)而提升急診護(hù)理質(zhì)量。
(1)制定:應(yīng)急預(yù)案分為4個(gè)等級(jí),分別是Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)等。具體內(nèi)容如下:①Ⅰ級(jí)是應(yīng)對(duì)特大突發(fā)公共事件,成批傷員人數(shù)在15例以上,或者危重癥傷員在5例之上。需急診科內(nèi)全部工作人員進(jìn)行救護(hù),并報(bào)告院總值班人員與科主任,以啟動(dòng)重大突發(fā)事件應(yīng)急方案。②Ⅱ級(jí)是應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共事件,成批傷員人數(shù)在9-15例間,或者危重癥傷員在4-5例。需急診科內(nèi)全部備班人員、值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行救護(hù),并報(bào)告科主任、院總值班人員,以便管理人員指揮搶救工作,保證搶救工作的順利進(jìn)行。③Ⅲ級(jí)是應(yīng)對(duì)較大突發(fā)公共事件,成批傷員人數(shù)在6-8例,或者危重癥傷員在3-4例。需急診科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)師、備班人員進(jìn)行救護(hù),并報(bào)告急診科主任,以便其指揮搶救工作。④Ⅳ級(jí)是應(yīng)對(duì)一般突發(fā)公共事件的,成批傷員人數(shù)在3-5例,或者危重癥傷員不超過2例,需值班護(hù)理、醫(yī)師共同救護(hù),并上報(bào)值班主任、科主任,以便其到場(chǎng)指揮工作,保證搶救工作順利實(shí)施。
(2)啟動(dòng):當(dāng)急診科有大批量傷員來就診時(shí),需立即通知管理人員,以便及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,保證救護(hù)工作的順利開展。為避免救護(hù)成批傷員中出現(xiàn)混亂、措手不及等現(xiàn)象,院內(nèi)還需建立護(hù)理搶救小組,以配合醫(yī)生進(jìn)行救護(hù),并及時(shí)調(diào)整床位,保證患者以最佳的體位接受救治,例如對(duì)于顱腦損傷病人,需適當(dāng)抬高床頭,并讓其以側(cè)臥位休息。對(duì)于胸腹部受傷的患者,需讓其半臥位休息。對(duì)于休克病人,需適當(dāng)抬高頭部與胸部、下肢。并及時(shí)給患者建立靜脈通路,采集標(biāo)本做相應(yīng)檢驗(yàn),例如血常規(guī)、血型等。
(1)接診護(hù)士快速、正確對(duì)成批傷員進(jìn)行分診,做到盡責(zé)、準(zhǔn)確、快速。并簡(jiǎn)單了解患者的傷情,包括受傷部位、受傷原因、出血情況、受傷時(shí)間等。
(2)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度用紅、黃、黑、藍(lán)等顏色手腕識(shí)別帶進(jìn)行標(biāo)記,以保證危重癥患者得到及時(shí)的救護(hù)。其中紅色代表患者有生命危險(xiǎn),需及時(shí)進(jìn)行搶救,黃色代表病人潛在生命危險(xiǎn),黑色代表死亡,藍(lán)色代表患者病情交較,無需進(jìn)行搶救。
(3)對(duì)患者進(jìn)行分診時(shí),需重視表情冷漠、沉默不語的病人,因?yàn)檫@類病人往往伴有昏迷、休克等現(xiàn)象。
培養(yǎng)急診科內(nèi)護(hù)士的獨(dú)立性、主動(dòng)性、預(yù)見性,以便護(hù)理人員能熟練操作各項(xiàng)專業(yè)技術(shù),并及時(shí)處理突發(fā)事件,以便在最短時(shí)間內(nèi)給患者科學(xué)、有效的救護(hù),以提升搶救成功率。具體內(nèi)容如下:(1)預(yù)見性:即在任何狀態(tài)下,都能預(yù)測(cè)病人的病情變化,并采取相應(yīng)措施預(yù)防并發(fā)癥,以保證患者救護(hù)中的生命安全。(2)主動(dòng)性:搶救患者過程中,需保持反應(yīng)快、機(jī)智靈敏、悟性高,以便配合醫(yī)生完成搶救工作。(3)獨(dú)立性:獨(dú)立解決搶救過程中遇到的疑難問題,并正確處理突發(fā)事件。除此之外,在醫(yī)生沒有到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)時(shí),需初步評(píng)估患者的病情,并給予患者早期搶救,例如吸氧、心肺復(fù)蘇、急救用藥等,以便為后續(xù)搶救贏得更多時(shí)間。
(1)完善管理制度:根據(jù)成批傷員搶救經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)規(guī)章制度完善本院管理制度,以規(guī)范護(hù)理人員的行為與工作細(xì)則,保證急診科救護(hù)工作正常開展。(2)管理好設(shè)備、器材與藥品:由專人管理急救所需的設(shè)備、器材、藥品等,以保證其處于無失效、無過期、無損害、性能完好等狀態(tài)中。并定時(shí)對(duì)設(shè)備與器材進(jìn)行消毒,及時(shí)維修與補(bǔ)充故障器材與設(shè)備,并備好可替代的物品與儀器。除此之外,對(duì)成批傷員搶救結(jié)束后,要及時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)藥品,并對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒處理。且不可外借急救室內(nèi)的物品,以免救護(hù)傷員時(shí)缺少相應(yīng)物品,影響患者治療效果。(3)建立完善的通訊設(shè)備:急診科內(nèi)大多數(shù)患者都是危重癥,具有病情復(fù)雜、變化快等特點(diǎn),特別是成批傷員一起來就診時(shí),需多名醫(yī)護(hù)人員共同實(shí)施搶救、治療,以保證患者生命安全。通訊設(shè)備分別有:①有線通訊聯(lián)絡(luò),包括外線電話、內(nèi)線電話等,以確保各科醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)取得聯(lián)系。②無線聯(lián)絡(luò),即在救護(hù)車上配置手機(jī)、對(duì)講機(jī),以便出診人員與院內(nèi)各科室人員取得聯(lián)系,提前做好搶救工作。除此之外,護(hù)士長(zhǎng)、科主任、搶救小組人員等均配備一部傳呼機(jī),以保證成批傷員來院治療時(shí),能及時(shí)聯(lián)系值班人員參與搶救。(4)增強(qiáng)護(hù)士對(duì)專業(yè)技術(shù)的掌握能力:急診科內(nèi)患者數(shù)量比較多,且疾病種類較多,所以對(duì)急診護(hù)士要求較高。需具備良好的技術(shù)操作能力,以及各項(xiàng)儀器、設(shè)備的使用能力,并掌握每種急救藥品的用途、作用,以保證救護(hù)質(zhì)量。與此同時(shí),還要有計(jì)劃地組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新技術(shù),以提升急診護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。
上文即是急診科成批傷員就診時(shí)的護(hù)理措施,根據(jù)上文內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理干預(yù),能有效提升護(hù)理質(zhì)量。