新冠肺炎的六種類型

青 云

目前，全世界已經(jīng)有數(shù)以千萬計(jì)的人不幸患上或患過新冠肺炎。是不是每個(gè)新冠肺炎患者表現(xiàn)出來的癥狀都一樣呢？英國科學(xué)家表示，按照患者的臨床表現(xiàn)，新冠肺炎可以分為6 種類型；而且，這種分類對(duì)患者的診治有積極作用。

研究數(shù)據(jù)的獲得

這些研究是由英國倫敦國王學(xué)院的科學(xué)家完成的。這一發(fā)現(xiàn)對(duì)新冠肺炎的臨床治療有重要意義，并有助于醫(yī)生預(yù)測(cè)哪些患者發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)最大，哪些患者可能需要住院治療?？茖W(xué)家表示，對(duì)于不同類型的患者，醫(yī)生采用的治療手段會(huì)有所不同。

雖然持續(xù)咳嗽、發(fā)熱和嗅覺喪失通常被認(rèn)為是新冠肺炎的三大主要癥狀，但研究人員利用智能程序收集的數(shù)據(jù)顯示，患者可能還會(huì)出現(xiàn)各種不同的癥狀，包括頭痛、肌肉疼痛、疲勞、腹瀉、神志不清、食欲不振、呼吸急促等等。此外患者的病情進(jìn)展也有很大差異：從輕微的類似流感的癥狀或單純皮疹到嚴(yán)重或致命的疾病。

為了找出特定的癥狀是否會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，以及這與疾病的進(jìn)展有何關(guān)系。在第一輪數(shù)據(jù)研究中，研究團(tuán)隊(duì)使用機(jī)器學(xué)習(xí)算法分析了來自英國和美國1 600名確診患者的數(shù)據(jù)。分析結(jié)果顯示，在疾病發(fā)展過程中的特征時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)了6組特定的癥狀，代表了6種不同新冠肺炎類型。

然后，研究人員利用獲得的研究結(jié)論，用第二輪數(shù)據(jù)對(duì)上述結(jié)論進(jìn)行測(cè)試。第二輪數(shù)據(jù)來自英國、美國和瑞典的1 000名患者。測(cè)試結(jié)果表明，6種新冠肺炎類型的確可以和第二輪數(shù)據(jù)中的所有患者進(jìn)行匹配。

6種不同的類型

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎除了表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等典型癥狀外，還有一些大家并不熟知的癥狀。具有這些癥狀的患者，有的可能病情輕微，有的則可能遭遇致命的傷害。對(duì)這些類型進(jìn)行甄別后，也會(huì)緩解呼吸機(jī)緊缺的情況，因?yàn)椴煌愋偷幕颊邔?duì)呼吸機(jī)需求的概率差異較大。

第一種類型：類似不發(fā)熱流感型。這種類型的新冠肺炎癥狀容易和不發(fā)熱的流感混淆，其主要癥狀有：頭痛、嗅覺喪失、肌肉疼痛、咳嗽、喉嚨痛、胸痛。具有這類癥狀的患者最終需要呼吸機(jī)的概率相對(duì)很低（約1.5%）。

第二種類型：類似發(fā)熱流感型。這種類型的新冠肺炎癥狀容易和發(fā)熱的流感混淆，其主要癥狀有：頭痛、嗅覺喪失、咳嗽、喉嚨痛、聲音嘶啞、發(fā)熱、食欲不振。具有這類癥狀的患者最終需要呼吸機(jī)的概率相對(duì)較低（約4.4%）。

第三種類型：胃腸不適型。這種類型的新冠肺炎癥狀沒有發(fā)熱和咳嗽，容易和胃腸道疾病混淆，其主要癥狀有：頭痛、嗅覺減退、食欲不振、腹瀉、喉嚨痛、胸痛。具有這類癥狀的患者最終需要呼吸機(jī)的概率也相對(duì)較低（約3.3%）。

第四種類型：一級(jí)重度型。這種類型患者的重要特征是容易疲勞，其主要癥狀有：頭痛、嗅覺喪失、咳嗽、發(fā)熱、聲音嘶啞、胸痛、疲勞。具有這類癥狀的患者最終需要呼吸機(jī)的概率相對(duì)較高（約8.6%）。

第五種類型：二級(jí)重度型。這種類型患者的重要特征是會(huì)出現(xiàn)神志不清的情況，其主要癥狀有：頭痛、嗅覺喪失、食欲不振、咳嗽、發(fā)熱、聲音嘶啞、喉嚨痛、胸痛、疲勞、神志不清、肌肉疼痛。具有這類癥狀的患者最終需要呼吸機(jī)的概率也相對(duì)較高（約9.9%）。

第六種類型：三級(jí)重度型。這種類型患者會(huì)出現(xiàn)上述5種類型的癥狀，而且表現(xiàn)得極為嚴(yán)重，其主要癥狀有：頭痛、嗅覺喪失、食欲不振、咳嗽、發(fā)熱、聲音嘶啞、喉嚨痛、胸痛、疲勞、神志不清、肌肉疼痛、呼吸急促、腹瀉、腹痛。具有這類癥狀的患者最終需要呼吸機(jī)的概率相對(duì)很高（約19.8%）。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，與前三種癥狀較輕的患者相比，具有后三種較重癥狀的患者往往年紀(jì)更大、身體更虛弱、相對(duì)更胖，并具有糖尿病或肺病等既往病史。

新研究的意義

研究人員根據(jù)上述研究結(jié)果，開發(fā)了預(yù)測(cè)患重癥新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)的智能程序。這個(gè)智能程序可以安裝在人們的智能手機(jī)上，可以根據(jù)患者的年齡、性別、BMI和既往疾病的信息，并與發(fā)病后5天內(nèi)收集到的癥狀相結(jié)合，預(yù)判患者的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。與現(xiàn)有的智能預(yù)測(cè)程序相比，新的智能程序能夠預(yù)測(cè)患者屬于哪一類，并判斷他們是否需要住院治療、呼吸支持等。

此前，歐美國家大多數(shù)需要呼吸支持的新冠肺炎患者，在第一次出現(xiàn)癥狀后13天左右才到醫(yī)院就診。而新的智能程序在5天內(nèi)就可以給出建議，這額外的8天代表著一個(gè)重要的“預(yù)警”，即誰最有可能需要更多的重癥監(jiān)護(hù)。

倫敦國王學(xué)院的克萊爾·史蒂夫斯博士說：“這些發(fā)現(xiàn)對(duì)那些最易感染嚴(yán)重新冠肺炎人群的護(hù)理和監(jiān)測(cè)具有重要意義。如果你能在第五天就能預(yù)測(cè)出這些需要緊急治療的患者是誰，你就有時(shí)間給他們提供支持和早期干預(yù)措施，比如監(jiān)測(cè)血氧和血糖水平，更好地挽救患者的生命?！?/p>

倫敦國王學(xué)院的醫(yī)療保健工程教授塞巴斯蒂安·烏塞林說：“能夠通過智能應(yīng)用程序收集大數(shù)據(jù)，并將機(jī)器學(xué)習(xí)應(yīng)用于其中，這對(duì)我們理解新冠肺炎的范圍和影響，以及更廣泛的人類健康，將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。”