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    一例加菲貓?zhí)悄虿⊥Y酸中毒診治分析

    2021-01-27 05:35:48賀衛(wèi)華張風(fēng)榮吳海濤翟曉虎
    吉林畜牧獸醫(yī) 2020年12期
    關(guān)鍵詞:加菲貓代謝性酮體

    賀衛(wèi)華,張風(fēng)榮,李 玲,吳海濤,翟曉虎

    1.江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院,江蘇泰州 225300;2.山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院,山東濰坊 261061

    貓?zhí)悄虿∈菍櫸锱R床上常見(jiàn)的代謝性疾病。血糖升高、尿糖陽(yáng)性為主要癥狀,嚴(yán)重患貓可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。當(dāng)血糖得不到有效控制時(shí),機(jī)體會(huì)動(dòng)員外周脂肪分解,生成大量脂肪酸并最終生成酮體。當(dāng)生成酮體的量超過(guò)腎臟排泄閾值時(shí),大量的酮體就會(huì)儲(chǔ)留在血液中,使血液呈酸性,發(fā)生代謝性酸中毒。本文詳述一例加菲貓?zhí)悄虿⊥Y酸中毒病例,通過(guò)注射短效胰島素降低酮體的生成和通過(guò)精蛋白鋅胰島素控制血糖,取得良好的療效,供同行參考。

    1 病例情況

    加菲貓7歲,雄性未絕育,體重3.9 kg,主訴:該貓2月前開(kāi)始出現(xiàn)尿頻,飲欲食欲增加,體重較之前減輕(發(fā)病前體重約5 kg)。近1周出現(xiàn)嘔吐癥狀,最開(kāi)始偶爾嘔吐,現(xiàn)每天嘔吐5~6次。檢查發(fā)現(xiàn)該貓?bào)w溫37.3 ℃,呼吸頻率18次/min,心率72次/min,被毛雜亂無(wú)光澤,皮膚彈性降低,6%~8%脫水。腹部觸診無(wú)疼痛感,口腔黏膜微黃,精神差,全身無(wú)力。

    2 實(shí)驗(yàn)室檢查

    2.1 血常規(guī)檢查及結(jié)果(見(jiàn)表1)

    2.2 血液生化檢查及結(jié)果 (見(jiàn)表2)

    2.3 尿液檢查及結(jié)果

    尿液常規(guī)檢查結(jié)果:葡萄糖呈陽(yáng)性,酮體呈陽(yáng)性,尿比重<1.005。

    表1 血常規(guī)檢查

    表2 血液生化檢測(cè)

    3 診斷

    根據(jù)病史、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查(血糖、pH)、尿檢(尿糖陽(yáng)+、酮體+)檢查結(jié)果,初步診斷該貓患有糖尿病酮癥酸中毒。

    4 治療

    治療原則:①補(bǔ)液、短效胰島素治療酮癥酸中毒;②長(zhǎng)效胰島素后期控制血糖[2]。

    4.1 補(bǔ)液、短效胰島素治療酮癥酸中毒

    補(bǔ)液量=脫水量+維持量+繼續(xù)丟失量。

    貓?bào)w重3.9 kg,6%~8%脫水,脫水量=3.9×0.06×1 000=234 mL,維持量=3.9×60=234 mL,因該貓來(lái)院后再未嘔吐,所以24 h輸液量約460 mL。2 h內(nèi)輸入脫水量的一半即115 mL。

    在250 mL生理鹽水中加入短效胰島素(藥量為1 U/kg)。補(bǔ)入脫水量一半后,按10 mL/h恒速輸入已配好的短效胰島素液體,控制血糖濃度以3~4 mmol/h降低。每2 h監(jiān)測(cè)一次血糖,當(dāng)血糖濃度<6 mmol/L時(shí),停止胰島素輸注。

    4.2 長(zhǎng)效胰島素控制血糖

    當(dāng)血糖再回升至14 mmol/L時(shí),注射長(zhǎng)效胰島素并繪制血糖曲線。根據(jù)胰島素曲線確定皮下注射長(zhǎng)效胰島素0.5 U/kg,早晚餐前各1次。

    5 討論

    隨著家庭養(yǎng)貓數(shù)量與日俱增,飼養(yǎng)的不科學(xué)往往會(huì)導(dǎo)致貓的肥胖,而老年肥胖貓又是患糖尿病的主要群體[3]。糖尿病如果不及時(shí)治療很容易發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒,進(jìn)而增加了死亡的風(fēng)險(xiǎn)。老齡貓肝腎代謝功能下降,當(dāng)體內(nèi)胰島素分泌不足時(shí),脂肪分解增加,生成脂肪酸進(jìn)入肝臟氧化合成,生成中間產(chǎn)物酮體。當(dāng)血液中酮體含量過(guò)高超過(guò)腎臟排泄閾值時(shí),便會(huì)引起血液pH降低,發(fā)生代謝性酸中毒。張海燕等也曾[1]報(bào)道過(guò)老齡貓?zhí)悄虿⌒酝w酸中毒發(fā)病率較高。

    當(dāng)貓患糖尿病酮癥酸中毒時(shí),首要任務(wù)是抑制酮體的生成糾正酸中毒,其短效胰島素是最有效的藥物之一。靜脈滴注短效胰島素時(shí),不能使血糖下降太快,以血糖濃度降低速度3~4 mmol/L/h最佳。輕度代謝性酸中毒不需要使用碳酸氫鹽進(jìn)行糾正,只有當(dāng)血液pH<7.0時(shí),才采用碳酸氫鹽進(jìn)行干預(yù)治療。

    使用短效胰島素抑制酮體生成是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),直接影響治療效果。對(duì)于貓?zhí)悄虿⊥Y酸中毒的治療,應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,建議老齡貓要做好定期體檢。

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