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    淺談RBRVS在醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用

    2021-01-27 11:24:31崔蔚旻安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    消費(fèi)導(dǎo)刊 2020年37期
    關(guān)鍵詞:工作量績效考核精準(zhǔn)

    崔蔚旻 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    在當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展背景下,醫(yī)療市場的迅猛發(fā)展使得醫(yī)院在工作中面臨的競爭壓力也在不斷提升。績效管理是目前醫(yī)院管理體系執(zhí)行過程中實(shí)現(xiàn)運(yùn)營管理水平提升的重要手段。通過工作實(shí)踐發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的以經(jīng)濟(jì)激勵(lì)為主要手段的績效管理方式面臨著技術(shù)和政策上的雙重瓶頸,以經(jīng)濟(jì)核算結(jié)果作為績效評價(jià)依據(jù),重激勵(lì)輕評價(jià),對醫(yī)院長期發(fā)展不利。在此種背景下,RBRVS作為一種現(xiàn)代化的醫(yī)院績效管理方式,在市場需求和現(xiàn)代化發(fā)展中也得到了更顯著的發(fā)展,也為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體工作水平的提升提供了支持。本文將對RBRVS在醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用問題展開研究。

    一、RBRVS考核問題概述

    和傳統(tǒng)考核方式不同,RBRVS考核方式可以實(shí)現(xiàn)考核標(biāo)準(zhǔn)和維度的細(xì)化研究。首先,借助RBRVS考核方式可以準(zhǔn)確進(jìn)行醫(yī)生工作方式的描繪,幫助醫(yī)生了解工作內(nèi)容和工作強(qiáng)度等等,對于能量化的工作部分需要進(jìn)行量化處置,從而在醫(yī)生工作信息的掌握過程中,構(gòu)建科學(xué)的考核維度,按照維度標(biāo)準(zhǔn)和工作要求進(jìn)行醫(yī)生工作量的研究和評價(jià)[1]。其次,RBRVS的工作原理就是對醫(yī)院資源消耗量進(jìn)行精準(zhǔn)評價(jià),主要的標(biāo)準(zhǔn)就是對醫(yī)院醫(yī)生的相對價(jià)值比例進(jìn)行分析,從而按照不通方面要求進(jìn)行工作價(jià)值考核。所以在這項(xiàng)工作的衡量過程中還要加強(qiáng)對相對值方法的應(yīng)用,通過此種方式實(shí)現(xiàn)對醫(yī)生工作的精準(zhǔn)評估。通過將考核維度和相對值方法的有機(jī)結(jié)合,可以更為全面和準(zhǔn)確的評估醫(yī)生工作量,是醫(yī)院工作的主要基礎(chǔ)。在對RBRVS這一概念引進(jìn)的過程中,可以在醫(yī)院的績效考核中發(fā)揮重要作用。

    二、在醫(yī)院績效管理中對RBRVS應(yīng)用的意義

    目前很多醫(yī)院在績效考核工作的開展過程中都會出現(xiàn)各種各樣的問題,因此在進(jìn)行處理的過程中,最重要的就是需要對醫(yī)院原有績效管理方式進(jìn)行體系優(yōu)化[2]。RBRVS主要就是對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作效率和工作水平作為核心基礎(chǔ),通過對科室工作情況的直觀表達(dá),更為精準(zhǔn)的進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,只有這樣才能實(shí)現(xiàn)對績效管理工作成果的優(yōu)化和完善。和傳統(tǒng)績效管理方式相比,傳統(tǒng)的管理工作中醫(yī)院工作人員并不能實(shí)現(xiàn)對工作量的精準(zhǔn)測量,但是RBRVS則可以在多個(gè)角度上進(jìn)行數(shù)據(jù)的綜合評估,這對于考核數(shù)據(jù)合理性和精準(zhǔn)性的提升也將起到十分重要的幫助。同時(shí),RBRVS在對醫(yī)療服務(wù)人員工作情況進(jìn)行考核的過程中,還能幫助工作人員實(shí)現(xiàn)技術(shù)價(jià)值的有效考核,是對測量結(jié)果真實(shí)性提升的重要手段。

    三、目前績效考核工作中的主要問題

    (一)績效考核體系的構(gòu)建存在明顯不合理性

    目前,很多醫(yī)院在績效管理和考核過程中主要應(yīng)用于收支結(jié)余。而收支結(jié)余考核雖然可以在效能上發(fā)揮一定作用,但是大部分醫(yī)院都存在著重經(jīng)濟(jì)效益,輕科室成本管控的情況,沒有緊密結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況,甚至出現(xiàn)了醫(yī)院工作職責(zé)和任務(wù)的疏忽[3]。傳統(tǒng)的收支節(jié)約傾向于收入資源較好的部門,如醫(yī)技科室。無法完整的體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價(jià)值,也無法體現(xiàn)醫(yī)療人才的價(jià)值。對醫(yī)院發(fā)展導(dǎo)向不利,讓員工注重效益,容易加重病人就醫(yī)負(fù)擔(dān),激化醫(yī)患矛盾。

    (二)缺乏精準(zhǔn)的績效考核指標(biāo)

    醫(yī)院傳統(tǒng)的績效管理方式和考核體系的建設(shè)并沒有對醫(yī)院工作的具體內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化安排,因此經(jīng)常會出現(xiàn)數(shù)據(jù)測算一刀切的問題,在此種情況下,很難保證績效管理考核方式的精準(zhǔn)性和有效性,不利于醫(yī)院工作者工作積極性的提升,長期處于此種負(fù)面的工作情緒,難免會對醫(yī)院工作的開展造成負(fù)面影響,是對醫(yī)院績效管理考核造成影響的主要原因之一[4]。

    (三)缺乏健全完善的考核體系

    一些醫(yī)院因?yàn)樽陨碡?cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門的溝通缺乏有效性,因此財(cái)務(wù)人員對本單位工作業(yè)務(wù)的開展也缺乏全面認(rèn)識,所以在進(jìn)行績效考核管理的過程中并不能保證對工作精準(zhǔn)的專業(yè)化考核,也會表現(xiàn)出不同程度的不合理問題。這一問題的出現(xiàn)不僅會對績效管理工作的開展產(chǎn)生影響,還可能大大增加部門與部門之間的工作矛盾。在進(jìn)行績效考核體系的構(gòu)建過程中,一旦將工作的重點(diǎn)放在了財(cái)務(wù)指標(biāo)上,那么激勵(lì)體系就會將財(cái)務(wù)指標(biāo)作為工作的主體,簡單來說就是易陷入“經(jīng)濟(jì)效益”,卻無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行工作的專業(yè)化優(yōu)勢發(fā)揮,也就是“社會效益”的體現(xiàn)不足。

    四、在醫(yī)院績效管理中對RBRVS的應(yīng)用對策

    (一)對績效管理環(huán)境的優(yōu)化對策

    績效管理不只是一項(xiàng)管理工作,這項(xiàng)工作的有效開展往往可以為醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生直接影響[5]。因此,醫(yī)院在進(jìn)行績效管理的過程中,也要加強(qiáng)對RBRVS理念的融合和貫徹。首先,醫(yī)院管理者需要加強(qiáng)對績效管理思想的構(gòu)建,全面提升非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在績效管理工作中的優(yōu)勢作用。其次,要在績效管理工作中加強(qiáng)對工作人員綜合素質(zhì)的提升,確保RBRVS理念在醫(yī)院績效管理活動中得到最大化發(fā)展。同時(shí)要想實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院績效管理方式的創(chuàng)新,醫(yī)院工作者還需要加強(qiáng)對醫(yī)院文化和RBRVS的融合,從而借助文化宣傳手段提升醫(yī)院職工對RBRVS概念的深刻掌握,最終在制度推進(jìn)和發(fā)展背景下實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績效管理水平的穩(wěn)定提升。

    (二)以工作量為核算基礎(chǔ),以強(qiáng)化成本控制為手段,使用關(guān)鍵指標(biāo)作為導(dǎo)向,建立符合醫(yī)院發(fā)展階段和醫(yī)改要求的綜合績效改革評價(jià)與分配方案

    其一,構(gòu)建科學(xué)完善的考核標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院工作中醫(yī)療人員的工作量需要按照醫(yī)療人員工作項(xiàng)目和服務(wù)人次進(jìn)行考核,護(hù)理人員的工作量則是按照護(hù)理人員的數(shù)量、項(xiàng)目要求和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判定分析。因此在實(shí)際進(jìn)行醫(yī)院績效考核分析的過程中,工作人員也需要對工作人員的管理崗位和項(xiàng)目要求進(jìn)行處置,只有這樣才能在良好的崗位指標(biāo)和系數(shù)要求上推進(jìn)考核項(xiàng)目發(fā)展,在聯(lián)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況的過程中降低醫(yī)院考核工作中出現(xiàn)的負(fù)面問題[7]。針對財(cái)務(wù)部門等無法進(jìn)行量化評估的保障型科室,相關(guān)財(cái)務(wù)人員就需要按照醫(yī)院平均績效和崗位工作情況進(jìn)行調(diào)整,從而實(shí)現(xiàn)針對性的考核分析。其二,工作定量評價(jià)。利用RBRVS的工作量點(diǎn)數(shù)代替醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,公正評價(jià)醫(yī)務(wù)人員的勞動強(qiáng)度、復(fù)雜程度及技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),避免醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格定價(jià)不合理帶來的不公正因素。利用DRG評價(jià)服務(wù)量,用RW值評價(jià)服務(wù)人次,避免單純進(jìn)行服務(wù)人次比較。其三,強(qiáng)化成本控制。強(qiáng)化成本意識,提高重點(diǎn)成本管控效率。其四,嵌入關(guān)鍵指標(biāo)。利用綜合目標(biāo)日??己私Y(jié)果,引導(dǎo)各部門關(guān)注關(guān)鍵效率、效益、質(zhì)量、科研、教學(xué)等指標(biāo)。其五,調(diào)控二次分配。提供二次分配指導(dǎo)意見和配套工作量數(shù)據(jù)。實(shí)現(xiàn)“分配到科,考核到人”完善院科兩級分配,為科室負(fù)責(zé)人提供管理手段,個(gè)人分配體現(xiàn)醫(yī)院導(dǎo)向。

    結(jié)束語:綜上所述,在醫(yī)院績效管理工作的開展和推進(jìn)過程中,RBRVS的有效應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院考核工作質(zhì)量和整體工作效率的提升和優(yōu)化,可以說RBRVS已經(jīng)成為了近年來我國醫(yī)院績效考核工作中的核心組成。在RBRVS理念帶動和引導(dǎo)下,不僅能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作人員積極性的全面提升,還能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體凝聚力的優(yōu)化,是不可忽視的重要理念。所以在對RBRVS理念的發(fā)揮過程中,醫(yī)院管理者也要充分發(fā)揮因地制宜原則,在全面發(fā)揮理念優(yōu)勢價(jià)值的基礎(chǔ)上,充分結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展要求,在提升醫(yī)院工作質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),為我國醫(yī)療行業(yè)的平穩(wěn)和健康發(fā)展提供必要幫助,實(shí)現(xiàn)社會發(fā)展水平的進(jìn)一步提升。

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