GE臨床實(shí)用型X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備規(guī)范化檢查成像專(zhuān)家共識(shí)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)，GE醫(yī)療

引言

計(jì)算機(jī)體層攝影（Computed Tomography，CT）是繼1895 年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來(lái)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展史上的一次革命。憑借高密度分辨率和高空間分辨率、對(duì)病灶定位和定性準(zhǔn)確、可以為臨床提供直觀可靠的影像資料等優(yōu)勢(shì)，CT檢查已成為臨床醫(yī)學(xué)不可缺少的診斷手段之一。隨著迭代技術(shù)的升級(jí)，設(shè)備運(yùn)行時(shí)對(duì)球管（CT最主要的耗材）的陽(yáng)極熱容量需求變低，取而代之的是對(duì)更高散熱率的要求，這一變化成就了全新的高性價(jià)比CT時(shí)代，讓更多醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了用得起CT的夢(mèng)想，特別是臨床實(shí)用型CT已經(jīng)普及到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，廣泛應(yīng)用于人體大部分部位常規(guī)的檢查中，尤其是頭頸部、胸腹部。規(guī)范檢查技術(shù)，建立相對(duì)統(tǒng)一的掃描條件，對(duì)臨床和診斷提供普遍公認(rèn)的優(yōu)質(zhì)圖像至關(guān)重要，基于上述原因，國(guó)內(nèi)相關(guān)專(zhuān)家綜合相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合GE臨床實(shí)用型CT（探測(cè)器寬度為20 mm）的臨床實(shí)際表現(xiàn)起草了本版檢查技術(shù)專(zhuān)家共識(shí)，旨在為每一個(gè)使用GE臨床實(shí)用型CT進(jìn)行檢查的患者提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。

1 日常CT設(shè)備與圖像質(zhì)量保證方案或程序

（1）醫(yī)院需要建立和維持定期的質(zhì)量保證（Quality Assurance，QA）方案或程序，以在系統(tǒng)使用期限內(nèi)確保圖像質(zhì)量的穩(wěn)定。應(yīng)按照設(shè)備廠家或醫(yī)院的具體QA程序?qū)ο到y(tǒng)進(jìn)行穩(wěn)定性測(cè)試。

在預(yù)先設(shè)置的條件下掃描一個(gè)已知物體（通常為特制模體）：將此次結(jié)果與以前的結(jié)果或最佳值進(jìn)行對(duì)比。定期進(jìn)行重復(fù)測(cè)試，以在問(wèn)題出現(xiàn)之前探測(cè)到圖像質(zhì)量值的變化。如果看到圖像質(zhì)量有所下降或者QA值有變化，則可以安排一次現(xiàn)場(chǎng)檢修，讓維修人員或成像物理專(zhuān)家進(jìn)行更詳細(xì)的檢測(cè)，并且及早干預(yù)可以避免重大故障。

（2）QA測(cè)試流程需要在系統(tǒng)安裝過(guò)程中采集到的基線性能數(shù)據(jù)，并且當(dāng)維修或更換影響圖像質(zhì)量的圖像鏈的關(guān)鍵部件 X 射線管、準(zhǔn)直器、探測(cè)器、數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)或配電系統(tǒng)電路系統(tǒng)后也需要重新采集基線值：基線值用于與后續(xù)的QA結(jié)果相互對(duì)照。可以保存基線圖像，以便在日常 QA 檢查時(shí)可以進(jìn)行目測(cè)對(duì)比，但測(cè)量值能為監(jiān)視圖像質(zhì)量提供一個(gè)更客觀的參照。

（3）通常設(shè)備廠家會(huì)在隨機(jī)附件里面提供圖像質(zhì)量測(cè)試的特定質(zhì)量保證模體，用來(lái)評(píng)價(jià)系統(tǒng)性能，并建立持續(xù)的質(zhì)量保證程序。模體的設(shè)計(jì)使得可以用最少的工作量獲得最多的性能信息。用此模體可以測(cè)量圖像質(zhì)量的幾個(gè)方面：① 高對(duì)比度空間分辨率； ② 低對(duì)比度探測(cè)能力；③ 噪聲和均勻度； ④ 層厚； ⑤ 激光燈指示準(zhǔn)確度。通常模體（如果廠家提供多個(gè)模體實(shí)現(xiàn)上面圖像質(zhì)量指標(biāo)的檢測(cè)，就用多個(gè)模體分別測(cè)試。或者也可以用第三方公司的模體用于測(cè)試，測(cè)試目的主要是保證安裝初期和日常使用過(guò)程中，設(shè)備始終保證一定程度穩(wěn)定的圖像質(zhì)量。）會(huì)集成多種圖像質(zhì)量測(cè)量在一起，具體每項(xiàng)測(cè)試方法可以參見(jiàn)設(shè)備廠家的隨機(jī)文件。

（4）考慮維護(hù)圖像質(zhì)量的保證，有許多因素會(huì)影響圖像質(zhì)量，如：① X射線管、數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、探測(cè)器和掃描床的正確定位； ② 在規(guī)格范圍內(nèi)對(duì) 球管電壓（kV）和球管電流（mA）進(jìn)行調(diào)節(jié)；③ 當(dāng)前使用系統(tǒng)校準(zhǔn)文件；④ 按系統(tǒng)的建議對(duì)射線管（球管）進(jìn)行預(yù)熱； ⑤ 日?？焖傩?zhǔn)；⑥ 掃描協(xié)議預(yù)置的適當(dāng)?shù)南袼爻叽?、層厚、重建算法和特殊圖像處理的選擇；⑦ 患者在掃描采集期間應(yīng)保持不動(dòng)。

（5）需要注意的是，要獲得最佳圖像，至少要有三方面的人員同協(xié)作：① 廠家維修服務(wù)代表會(huì)調(diào)整并校準(zhǔn)系統(tǒng)并調(diào)節(jié)正確的球管電壓（kV）和球管電流（mA）等；② 設(shè)備操作員根據(jù)醫(yī)院準(zhǔn)則進(jìn)行每日?qǐng)D像質(zhì)量維護(hù)、設(shè)定檢查預(yù)置及更新校準(zhǔn)文件；③ 檢查期間，患者遵守操作者（和設(shè)備可能的自動(dòng)提示語(yǔ)音）的指示。

（6）建立圖像QA方案或程序可以幫助確定圖像質(zhì)量問(wèn)題的來(lái)源，如：① 用模體代替患者；② 提供標(biāo)準(zhǔn)掃描參數(shù)；③ 提供系統(tǒng)性能測(cè)試和對(duì)比。

使用QA模體需要注意QA模體定位，可將QA模體放在模體托架上并調(diào)平，用激光定位燈定位模體，見(jiàn)圖1。

圖1 QA模體放在模體托架上示意圖

2 CT掃描前準(zhǔn)備

2.1 設(shè)備準(zhǔn)備

檢查室按照各類(lèi)型設(shè)備的要求保證適宜的溫度（18℃～24℃）和濕度（30%～70%）。 依照CT設(shè)備開(kāi)機(jī)的要求按步驟操作。按設(shè)備要求預(yù)熱X射線管，進(jìn)行空氣校正。建議確保有足夠的存儲(chǔ)空間，超過(guò)儲(chǔ)存空間的80%，建議清理數(shù)據(jù)。如果有PACS系統(tǒng)，需要確保數(shù)據(jù)傳輸通暢。確保設(shè)備處于良好運(yùn)行狀態(tài)（定期做好預(yù)防性維護(hù)）。確保高壓注射器處于完好待用狀態(tài)，及影像交付介質(zhì)處于正常狀態(tài)。CT室須配備常規(guī)急救器械和藥品。

2.2 受檢者準(zhǔn)備

受檢者檢查前，去除被檢部位的金屬飾品或可能影響X線穿透力的物品，叮囑受檢者在掃描過(guò)程中保持體位不動(dòng)。嬰幼兒或者不能合作者，應(yīng)事先給予鎮(zhèn)靜或麻醉后才能檢查。急危重癥受檢者需臨床相關(guān)科室醫(yī)護(hù)陪同檢查，對(duì)病情的變化給予實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)和護(hù)理。做CT增強(qiáng)檢查者，需事先了解高壓注射器注射含碘對(duì)比劑的風(fēng)險(xiǎn)，以及過(guò)敏的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，以取得良好的配合。同時(shí)要簽署含碘對(duì)比劑使用知情同意書(shū)。頸部、喉部檢查者，掃描時(shí)不能做吞咽動(dòng)作。眼部檢查者，檢查時(shí)閉上雙眼，同時(shí)眼球不能轉(zhuǎn)動(dòng)。胸、腹部檢查者，需要做呼吸訓(xùn)練，避免呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的產(chǎn)生。腹部、盆腔檢查者，根據(jù)需要做合適的胃腸道準(zhǔn)備，比如空腹或者服用中性對(duì)比劑（例如：清水）。檢查前一周內(nèi)，做過(guò)食道、胃腸鋇餐和鋇劑灌腸的受檢者不能做腹部CT檢查，避免高密度鋇劑產(chǎn)生偽影影響診斷。

2.3 操作者準(zhǔn)備

操作者必須經(jīng)過(guò)CT上崗培訓(xùn)并獲得合格證書(shū)。掌握基本的影像診斷知識(shí)，能根據(jù)受檢者的特點(diǎn)及影像診斷和臨床的需求設(shè)置個(gè)性化的掃描流程與參數(shù)。熟練掌握CT機(jī)的性能和特點(diǎn)。操作者需認(rèn)真核實(shí)申請(qǐng)單的基本資料，在做檢查前，落實(shí)“查對(duì)”制度，包括受檢者姓名、性別、年齡、檢查部位等。向受檢者做好解釋工作，消除其顧慮和緊張情緒，檢查時(shí)取得患者配合。根據(jù)受檢者特點(diǎn)、檢查部位、檢查目的、影像診斷及臨床需求等設(shè)置個(gè)性化掃描流程與參數(shù)，避免不必要的重掃及補(bǔ)掃。對(duì)非檢查部位的重要器官如性腺用專(zhuān)用防護(hù)用品防護(hù)，尤其是注意對(duì)兒童和女性受檢者性腺區(qū)的防護(hù)，減少不必要的輻射。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢查過(guò)程中受檢者的異常情況。熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，在受檢者發(fā)生意外時(shí)能及時(shí)參與搶救。熟悉影像危急值的范圍。

2.4 圖像質(zhì)量控制

檢查部位符合臨床診斷需求。圖像上無(wú)因設(shè)備故障造成的偽影。圖像采集和重建參數(shù)符合影像診斷的需求。預(yù)置合適的窗寬和窗位。圖像標(biāo)識(shí)顯示完整。增強(qiáng)檢查期相達(dá)到臨床診斷要求。在CT的成像過(guò)程中，影響CT圖像質(zhì)量還有諸多方面的因素，有設(shè)備因素和人為因素，在檢查時(shí)需注意：檢查前準(zhǔn)備、控制偽影、選擇CT掃描參數(shù)及對(duì)比劑的合理應(yīng)用等，如體位對(duì)稱；金屬偽影及運(yùn)動(dòng)偽影的預(yù)防；曝光劑量、焦點(diǎn)及重建算法的合理選擇；對(duì)比劑用量及速率的選擇等，需要操作者密切觀察，提前準(zhǔn)備。

2.5 安全風(fēng)險(xiǎn)管控

增強(qiáng)檢查結(jié)束后，受檢者需留觀30 min。定期檢查急救藥品的有效期，并及時(shí)更新。如果受檢者發(fā)生不良事件，及時(shí)做好記錄并按要求上報(bào)。登記時(shí)核對(duì)受檢者信息；人工發(fā)放結(jié)果時(shí)，需再次核對(duì)受檢者的相關(guān)信息。

3 顱 腦CT掃描技術(shù)

3.1 顱腦CT掃描技術(shù)的適應(yīng)癥

腦血管疾?。ǔ鲅阅X血管病、缺血性腦血管病、腦血管瘤與瘤樣病變、動(dòng)靜脈畸形、煙霧病等）、顱腦外傷、顱內(nèi)感染性疾病、顱內(nèi)寄生蟲(chóng)感染、腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、腦先天性疾病、腦積水、腦萎縮、顱內(nèi)腫瘤與囊腫等疾病。

3.2 檢查技術(shù)

（1）常規(guī)平掃：受檢者采取仰臥位，頭顱置于檢查床頭架內(nèi)，頭部正中矢狀面與掃描中心線重合（體位擺正，以保證軸位影像雙側(cè)對(duì)稱），以聽(tīng)眥線為基準(zhǔn)線，特殊情況可放寬擺位標(biāo)準(zhǔn)，頭部需放置在掃描野中心，掃描范圍從顱底至顱頂。參數(shù)如圖2所示。

（2）增強(qiáng)掃描：掃描參數(shù)如圖3所示。

3.3 圖像處理

（1）預(yù)置窗寬、窗位：軟組織窗窗寬80～100 HU，窗位35～45 HU；骨窗窗寬3500～4000 HU，窗位500～700 HU。

（2）一些特殊病變，需對(duì)窗寬窗位進(jìn)行調(diào)整，以利于病變觀察。少量硬膜下血腫，調(diào)高窗寬至100～120 HU，增加圖像層次，窗位40～50 HU；早期腦梗死，降低窗寬至60～70 HU，窗位增加至40～45 HU，以增加圖像對(duì)比；囊性病變，增加窗寬至100～120 HU，窗位降低至-10～10 HU，以觀察囊壁或鑒別脂肪成分與液體；顱外病變（如頭皮下血腫、脂肪瘤、血管瘤等）以窗寬300 HU、窗位40 HU顯示皮下組織和病變。

（3）常規(guī)三維圖像重組：用薄層橫斷面數(shù)據(jù)進(jìn)行多平面重組（Multi-Planar Recombination，MPR），可獲得腦組織的冠狀面、矢狀面、斜面圖像。運(yùn)用表面遮蓋法（Shade Surface Displayment，SSD）顯示顱骨的骨折線、病變與周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)的關(guān)系等。容積再現(xiàn)三維成像（Volume Rendering Technique，VRT）和最大密度投影法（Maximum Intensity Projection，MIP）可進(jìn)行多方位多角度觀察。

（4）動(dòng)脈瘤以VR后處理為主，重點(diǎn)顯示動(dòng)脈瘤位置、形態(tài)、瘤頸與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系等。動(dòng)脈瘤的大小、瘤頸/瘤體比等徑線測(cè)量應(yīng)在多平面重組圖像上進(jìn)行。

（5）血管畸形以MIP后處理為主，重點(diǎn)顯示畸形血管、供血?jiǎng)用}、引流靜脈等。

（6）了解腫瘤與血管關(guān)系時(shí)，以MPR和厚層MIP后處理技術(shù)為主。

3.4 影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（1）腦組織窗：能夠顯示灰白質(zhì)邊界、基底神經(jīng)節(jié)、腦室系統(tǒng)、中腦周?chē)哪X脊液腔隙、靜脈注射對(duì)比劑后的大血管和腦室脈絡(luò)叢。

（2）骨窗：能夠顯示顱骨的內(nèi)板、外板和板障。

4 頸部CT掃描技術(shù)

4.1 頸部CT掃描技術(shù)適應(yīng)癥

占位性病變，如咽喉部、甲狀腺腫瘤及頸部各種腫塊等；淋巴結(jié)腫大，各種原因引起的淋巴結(jié)腫大；血管性病變，如頸總動(dòng)脈狹窄或擴(kuò)張、頸動(dòng)脈體瘤、動(dòng)脈畸形及大血管栓塞等；頸部軟組織炎癥性病變；頸部外傷，有無(wú)血腫、氣腫和椎體、軟骨的骨折；咽喉部異物；頸椎腫瘤、間盤(pán)病變。

4.2 檢查技術(shù)

4.2.1 常規(guī)平掃

（1）體位：仰臥位，頭稍后仰，使頸部與床面平行，兩外耳孔與床面等距，雙臂置于身體兩側(cè)，同時(shí)兩肩放松兩臂盡量向下伸展，使雙肩下垂。

（2）掃描范圍：甲狀腺掃描范圍從第5頸椎下緣至第1胸椎。喉部掃描范圍從第4頸椎向下掃描，或直接對(duì)準(zhǔn)喉結(jié)掃描，掃描時(shí)囑受檢者連續(xù)發(fā)字母“E”音，使聲帶內(nèi)收，梨狀窩擴(kuò)張，以便較好地顯示聲帶、梨狀窩、咽后壁及杓會(huì)厭襞的形態(tài)及病變。鼻咽部掃描范圍從海綿竇至口咽部。

（3）掃描參數(shù)：均行螺旋掃描，參數(shù)如圖2所示。

另外單純頸椎間盤(pán)掃描CT1可采用數(shù)字傾斜技術(shù)，CT2可采用傾斜軸掃，層厚2 mm，掃描范圍常規(guī)包括C3～4、C4～5、C5～6、C6～7四個(gè)椎間盤(pán)，每椎間盤(pán)采集 4 張圖像。

4.2.2 常規(guī)增強(qiáng)掃描

（1）注射參數(shù)：根據(jù)設(shè)備型號(hào)分別參考圖2或圖3。

（2） 掃描及延遲時(shí)間：根據(jù)設(shè)備型號(hào)分別參考圖2或圖3。

（3）注意事項(xiàng)：體弱和身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜18 kg/m2的受檢者，對(duì)比劑酌情減量。若病情允許，叮囑受檢者多飲水，利于對(duì)比劑排泄。

4.3 圖像處理

（1）預(yù)置窗寬、窗位：軟組織窗窗寬300～400 HU，窗位35～45 HU；軟骨窗寬500～1000 HU，窗位80～200 HU；骨窗窗寬3500～4000 HU，窗位500～700 HU。

（2）常規(guī)三維圖像重組：用薄層橫斷面數(shù)據(jù)進(jìn)行MPR，可獲得頸部各組織及頸椎的冠狀面、矢狀面、斜面圖像。會(huì)厭谷、會(huì)厭、下咽、咽后壁、頸段氣管食管等結(jié)構(gòu)及其病變以正中矢狀面顯示為佳；梨狀隱窩、喉室、聲襞、前庭襞、甲狀腺和頸血管鞘等結(jié)構(gòu)以及病變以斜冠狀面顯示較佳。

（3）MIP技術(shù)：MaxIP顯示頸部血管病變以及了解富血供病變與血管的關(guān)系。MinIP顯示上氣道（咽、喉和頸段氣管）的原發(fā)性或外壓性狹窄。

（4）CTVE：顯示管腔內(nèi)異物、新生物及管腔狹窄等。

（5）SSD：顯示椎體的骨折線、病變與周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)的關(guān)系等。

（6）VRT：多方位多角度顯示主動(dòng)脈弓上血管的發(fā)育變異、動(dòng)脈瘤、狹窄性或閉塞性病變以及頸部腫塊與強(qiáng)化血管和椎體的空間關(guān)系等。

（7）CPR：將血管、氣管顯示在同一平面。

（8）照片排版要求：35.56 cm×43.18 cm膠片50幅分格以內(nèi)，拍照軟組織窗和骨窗。定位像拍照有、無(wú)定位線圖像各一幅。根據(jù)需要對(duì)重點(diǎn)觀察層面進(jìn)行放大拍片，酌情選擇個(gè)剖面像和三維圖像。

4.4 影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（1）能夠清晰顯示頸部各組織，無(wú)明顯偽影；對(duì)于臨床特殊要求，行相關(guān)要求掃描條件。

（2） 在頸部CT的成像過(guò)程中，頸部上連頭顱、下接軀干，結(jié)構(gòu)密度差異大、體厚變化大，建議使用智能調(diào)制管電流技術(shù)，減少頸肩交界部的噪音偽影并降低輻射劑量。

（3）頸部血管成像檢查，可通過(guò)適當(dāng)降低管電壓，以強(qiáng)化血管與周?chē)Y(jié)構(gòu)的對(duì)比，提高血管圖像質(zhì)量。

5 胸部CT 掃描技術(shù)

5.1 胸部CT 掃描技術(shù)適應(yīng)癥

（1）縱隔：腫瘤、淋巴結(jié)腫大、血管病變等。

（2）肺：結(jié)節(jié)、結(jié)核、炎癥、間質(zhì)性和彌漫性病變等。鑒別肺門(mén)增大的原因，區(qū)分血管性結(jié)構(gòu)、淋巴結(jié)腫大和腫塊。

（3）胸膜和胸壁：定位胸膜腔積液和胸膜增厚的范圍與程度，鑒別包裹性氣胸與胸膜下肺大泡，了解胸壁疾病的侵犯范圍及肋骨和胸膜的關(guān)系，了解外傷后有無(wú)氣胸、胸腔積液及肋骨骨折等情況。

（4）心包和心臟：明確心包積液、心包肥厚及鈣化程度，鑒別心臟原發(fā)或繼發(fā)腫瘤。

5.2 檢查技術(shù)

5.2.1 常規(guī)平掃

（1）體位：仰臥位，頭先進(jìn)，兩臂上舉抱頭，身體置于床面正中。駝背或不宜仰臥者、對(duì)少量胸腔積液和胸膜肥厚進(jìn)行鑒別診斷者可采用俯臥位。掃描范圍為從肺尖開(kāi)始到肺底（老年體弱屏氣欠佳者可從肺底掃描到肺尖）。

（2） 參數(shù)：常規(guī)胸部CT 掃描采用螺旋掃描Helical方式，具體參數(shù)見(jiàn)附表。對(duì)于急診、呼吸困難不能屏氣者或嬰幼兒，建議掃描采用最大螺距1.75:1，盡可能縮短掃描時(shí)間（按280 mm覆蓋范圍計(jì)算，CT1掃描時(shí)間8 s，CT2掃描時(shí)間6.4 s)，以減少運(yùn)動(dòng)偽影，凡薄層1.25 mm重建均建議開(kāi)啟IQE去除螺旋偽影功能。

5.2.2 增強(qiáng)掃描

根據(jù)設(shè)備型號(hào)分別參考圖2或圖3。

5.3 圖像處理

縱隔窗窗寬300～500 HU，窗位30～50 HU；肺窗窗寬800～1500 HU，窗位-600～-800 HU。較為常見(jiàn)的后處理重組技術(shù)有以下幾種：

（1）MPR：可用于胸部血管、食管及氣管管壁及管腔內(nèi)外的多方位顯示，比如胸主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、腫瘤、氣管及食管異物等。

（2）MIP：能夠清晰立體顯示血管走行、病變血供的來(lái)源以及血管壁的改變等。可清晰顯示胸部血管走行、管壁鈣化斑塊，以及血管、氣道、食道內(nèi)支架情況。往往結(jié)合MPR進(jìn)行后處理重組。

（3）MinIP：用于掃描范圍內(nèi)胃腸管、支氣管等氣道的顯示。

（4）SSD：應(yīng)用于骨骼、支氣管、血管和腫瘤的表面形態(tài)顯示，其空間立體感強(qiáng)，表面解剖關(guān)系清晰，有利于病灶的定位和侵犯范圍的判斷。

（5）VRT：用于肋骨、脊柱等胸廓骨胳以及胸部心臟血管的顯示。

（6）CTVE：多用于觀察氣管、支氣管、胃腸道、鼻咽腔、喉和主動(dòng)脈等。

5.4 影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（1）胸部的圖像采用肺窗與縱隔窗重建，排版打印以橫斷面重建圖像及冠狀面重組圖像為主要采集對(duì)象。

（2）胸部的占位性病變部位需標(biāo)注病變大小、位置，測(cè)量平掃及增強(qiáng)CT值、測(cè)量相關(guān)徑線。

（3）如遇呼吸困難不能屏氣者或嬰幼兒，掃描中應(yīng)適當(dāng)加大管電流，增加螺距，縮短掃描時(shí)間，以減少運(yùn)動(dòng)偽影。

6 腹部及盆腔CT掃描技術(shù)

6.1 腹部及盆腔CT掃描技術(shù)適應(yīng)癥

（1）肝臟、膽囊：① 肝腫瘤、肝囊腫、肝膿腫、脂肪肝、肝硬化、膽管占位性病變、膽管擴(kuò)張、膽囊炎和膽結(jié)石等；② 鑒別肝臟腫瘤；③ 評(píng)估肝臟腫瘤的性質(zhì)、大小、范圍及轉(zhuǎn)移情況（肝靜脈、門(mén)靜脈和下腔靜脈內(nèi)有無(wú)瘤栓形成等）。

（2） 脾臟：① 確定脾臟的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和先天變異等；② 鑒別脾臟良惡性腫瘤、炎癥及外傷引起的出血等。

（3）胰腺：① 確定急性胰腺炎的類(lèi)型、炎癥滲出的范圍、有無(wú)假性囊腫形成及合并癥，為外科治療提供依據(jù)；② 顯示慢性胰腺炎微小的鈣化、結(jié)石，為內(nèi)科保守治療或手術(shù)后隨訪觀察療效；③ 確定有無(wú)腫瘤，腫瘤的來(lái)源、部位和范圍；④ 鑒別外傷后胰腺有無(wú)出血。

（4）腎和腎上腺：① 確定腎臟有無(wú)良惡性腫瘤及其大小、范圍，有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等；② 腎臟炎癥、膿腫及結(jié)石的大小和位置；③ CTA診斷腎動(dòng)脈狹窄及其他腎血管病變；④ 顯示外傷后腎損傷及出血；⑤ 確定腎上腺有無(wú)良惡性腫瘤以及功能性疾病（如腎上腺皮質(zhì)功能減退等）。

（5）腹部及腹膜后腔： ① 確定有無(wú)良惡性腫瘤，如血管夾層動(dòng)脈瘤、脂肪瘤和平滑肌肉瘤等；② 觀察有無(wú)腹部腫瘤及腹膜后腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、炎癥和血腫等。

（6）胃部：腫瘤術(shù)前評(píng)價(jià)、術(shù)后隨訪，不推薦單純?yōu)樵\斷胃腫瘤進(jìn)行掃描。

（7）小腸：小腸炎、小腸腫瘤、吸收不良綜合征。

（8）結(jié)、直腸：腸梗阻、腸缺血、胃腸道出血；炎性腸病、闌尾炎、結(jié)直腸癌。

（9）其他：診斷部分小腸、乙狀結(jié)腸、直腸、膀胱、前列腺、睪丸、卵巢、子宮腫瘤及其他病變。在外傷情況下，觀察骨折、泌尿生殖器官損傷等。

6.2 相關(guān)準(zhǔn)備

（1）檢查前少渣飲食，1周內(nèi)禁服含金屬的藥物或行消化道鋇劑造影。

（2）檢查當(dāng)日禁食4 h以上，不禁水。

（3）口服溫開(kāi)水：檢查前15～20 min口服清水500～1000 mL，檢查前即刻在檢查床上再服200～300 mL（使胃及十二指腸壺腹部充盈，形成良好對(duì)比）。觀察腎及腎上腺，需在檢查前20～30 min 口服清水。檢查腹膜后腔提前1～2 h分段口服清水800～1000 mL，使腸道系統(tǒng)充盈。受檢者需禁食禁水除外（如腸梗阻、胰腺炎等）。

（4）除急診患者，檢查前應(yīng)空腹4～6 h，檢查前一周不做胃腸鋇餐造影，不服含金屬的藥物；檢查前2 d 不服瀉藥，少食水果和蔬菜。目的是減少腸道內(nèi)高密度物質(zhì)和氣體產(chǎn)生的偽影。

（5）小腸造影CT檢查前晚上進(jìn)流質(zhì)飲食后4 h，口服清潔胃腸道制劑相關(guān)藥物。檢查前4 h禁食及禁水。檢查前60 min口服2.5%甘露醇等滲溶液2000 mL（配置方法：1750 mL清水+20%甘露醇250 mL），每間隔15 min口服500 mL。每次盡可能快速連續(xù)口服完。

（6）兒童或不合作的受檢者應(yīng)在臨床給予鎮(zhèn)靜劑或麻醉后才能檢查，危重患者需臨床相關(guān)科室的醫(yī)生陪同檢查，對(duì)病情的變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)和處理。

6.3 檢查技術(shù)

6.3.1 常規(guī)平掃

（1）體位：仰臥位，足先進(jìn)，兩臂上舉，身體置于檢查床正中間，水平線對(duì)準(zhǔn)人體腋中線。

（2）定位像：采用腹部正位像，用于確定掃描基線和掃描范圍。

（3）掃描基線：① 肝臟、脾臟和胃以膈頂為掃描基線；② 膽囊和胰腺以肝門(mén)為掃描基線；③ 腎和腎上腺以腎上極為掃描基線；④ 腹膜后腔以肝門(mén)為掃描基線。

（4）掃描范圍：① 肝臟、脾臟從膈頂掃描至脾下角；② 膽囊及胰腺?gòu)母伍T(mén)掃描至胰腺下緣；③ 腎臟從腎上極掃描到腎下極；④ 腎上腺?gòu)哪I上腺上緣掃描到腎門(mén)；⑤ 腹膜后腔從肝門(mén)掃描到髂前上棘；⑥ 胃部從膈頂掃描到髂前上棘；⑦ 盆腔從髂嵴掃描至恥骨聯(lián)合下緣。

6.3.2 技術(shù)方案

（1）掃描方式：常規(guī)采用螺旋Helical掃描模式，不同部位的掃描標(biāo)準(zhǔn)圖像，見(jiàn)附錄圖1～17 。

（2）掃描參數(shù)：急診及大范圍掃描如腹部+盆腔推薦采用最大螺距1.75:1+薄層IQE重建，掃描時(shí)建議開(kāi)啟IQE去除螺旋偽影功能。

（3）對(duì)配合欠佳及難以屏氣患者，可以酌情采用隨機(jī)附送綁帶進(jìn)行固定及抑制以減輕呼吸運(yùn)動(dòng)干擾。

（4）重建參數(shù)：采用標(biāo)準(zhǔn)或軟組織重建算法，適當(dāng)調(diào)節(jié)窗寬和窗位。肝臟、膽管、胰腺、脾臟、腎臟、腹膜后腔、胃部及盆腔的掃描圖像窗寬200～250 HU，窗位30～50 HU；腎上腺窗寬250～300 HU，窗位30～50 HU。

6.3.3 增強(qiáng)掃描

（1）常規(guī)增強(qiáng)掃描：根據(jù)設(shè)備型號(hào)分別參考圖2或圖3。

（2）腹部動(dòng)脈CTA：用于顯示腹主動(dòng)脈及其分支血管，診斷腹主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤、肝血管異常及腎動(dòng)脈狹窄等。通常采用MPR、MIP、SSD、VR等后處理技術(shù)。

（3）門(mén)靜脈及下腔靜脈 CTV：對(duì)比劑含碘濃度 270～370 mgI/mL，注射流率 3.0～4.0 mL/s，用量90～100 mL。門(mén)靜脈延遲時(shí)間50～60 s，下腔靜脈延遲時(shí)間90～110 s。對(duì)掃描后獲得的薄層軸面圖像進(jìn)行MIP重組。

（4）CT泌尿系成像（CTU）：檢查前受檢者膀胱充盈，延遲時(shí)間30 min左右，注射流率3.0～4.0 mL/s，用量90～100 mL。對(duì)掃描后獲得的薄層軸面圖像進(jìn)行MIP、SSD、VR 重組。

（5）胃部CT檢查：空腹4 h以上，檢查前 30 min口服中性對(duì)比劑500～800 mL，檢查前即刻再口服中性對(duì)比劑200～300 mL。推薦行肝動(dòng)脈期和和門(mén)靜脈期雙期掃描。

（6）小腸CT檢查：檢查前1 d服用無(wú)渣半流食，晚餐后禁食，晚餐后30 min口服緩瀉劑（硫酸鎂或番瀉葉），檢查當(dāng)日早禁食。檢查前5～10 min肌內(nèi)或靜脈注射山莨菪堿20 mg后30 s掃描（青光眼、前列腺肥大、心動(dòng)過(guò)速等受檢者禁用）。小腸CT檢查方法主要有2種，分別為：① 口服對(duì)比劑法（腸道造影法）：檢查前45～60 min開(kāi)始分3～4次口服2.5%等滲甘露醇1000～1500 mL，檢查前即刻在檢查床上再補(bǔ)充口服300～500 mL，完全性腸梗阻患者不宜服用；② 鼻-空腸管法（灌腸法）：一般采用13F頂端帶球囊的Maglinte灌腸導(dǎo)管（有效防止十二指腸胃反流），灌注容量1500～3000 mL，灌注流率80～150 mL/min。推薦行肝動(dòng)脈期和和門(mén)靜脈期雙期掃描。灌注2%～3%含碘對(duì)比劑可鑒別腸袢和潛在結(jié)腸外腫塊以及各種并發(fā)癥（如腹腔積液、瘺管、吻合口開(kāi)裂或腸穿孔）。結(jié)、直腸CT 檢查前2 d服用無(wú)渣半流食，檢查前晚餐后禁食。晚餐30 min后口服緩瀉劑或清潔胃腸道制劑復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，檢查當(dāng)日早禁食。液體可經(jīng)口服或經(jīng)肛門(mén)注入；氣體采用空氣或二氧化碳，掃描前經(jīng)肛管注入。需要做仿真內(nèi)窺鏡檢查者，應(yīng)以氣體作為腸道對(duì)比劑。檢查前5～10 min肌內(nèi)或靜脈注射山莨菪堿20 mg后30 s掃描（青光眼、前列腺肥大、心動(dòng)過(guò)速等受檢者禁用）。充氣實(shí)施過(guò)程中，受試者采取左側(cè)臥位；充氣完畢依次轉(zhuǎn)體（俯臥位、右側(cè)臥位、仰臥位）并在各體位停留10～15 s后再行掃描檢查。推薦行肝動(dòng)脈期和和門(mén)靜脈期雙期掃描。對(duì)比劑碘濃度為2%～3%。

6.4 圖像處理

后處理方法：一般采用MPR和MIP技術(shù)進(jìn)行矢狀面和冠狀面重組，血管成像可采用SSD和VR技術(shù)。根據(jù)病變情況應(yīng)加照病變部位放大像、相應(yīng)的冠狀面及矢狀面。病變部位相應(yīng)的冠狀面及矢狀面。顯示好動(dòng)、靜脈和病變的關(guān)系；腹腔淋巴結(jié)的情況；鄰近器官受累積情況等。

觀察內(nèi)容：各臟器及病變范圍；測(cè)量腫瘤大?。?腹腔動(dòng)脈、靜脈主干及所屬分支，腫瘤與血管的關(guān)系。

6.5 影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（1）清晰分辨肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎上腺及 腎臟組織與血管。

（2）清晰分辨腎盂輸尿管、小腸、結(jié)直腸及大網(wǎng) 膜組織與血管的關(guān)系。

（3）清晰分辨小腸、乙狀結(jié)腸、直腸、膀胱、子宮和卵巢等組織與血管。

（4）清晰顯示臟器周?chē)堋?/p>

7 低劑量肺癌篩查CT 掃描技術(shù)

7.1 低劑量肺癌篩查CT 掃描技術(shù)適應(yīng)癥

（1）縱隔：腫瘤、淋巴結(jié)腫大、血管病變等。

（2）肺部：肺內(nèi)結(jié)節(jié)、腫瘤、結(jié)核、炎癥、間質(zhì)性和彌漫性病變等。鑒別肺門(mén)增大的原因，區(qū)分血管性結(jié)構(gòu)、淋巴結(jié)腫大和腫塊。

（3）胸膜和胸壁：定位胸膜腔積液和胸膜增厚的范圍與程度，鑒別包裹性氣胸與胸膜下肺大泡，了解胸壁疾病的侵犯范圍及肋骨和胸膜的關(guān)系，了解外傷后有無(wú)氣胸、胸腔積液及肋骨骨折等情況。

（4）心包和心臟：明確心包積液、心包肥厚及鈣化程度，鑒別心臟原發(fā)或繼發(fā)腫瘤。

7.2 檢查技術(shù)

7.2.1 常規(guī)平掃

（1）體位：通常選擇仰臥位，頭先進(jìn)，兩臂上舉抱頭；掃描水平線在人體腋中線水平，掃描中線與人體正中線重合；掃描范圍及掃描方向（頭—足方向）為從肺尖開(kāi)始到肺底（老年人及體弱屏氣欠佳者掃描方向可從肺底到肺尖掃描，足—頭方向）。

（2）參數(shù)：掃描采用螺旋掃描Helical+ODM（器官劑量調(diào)制，女性受檢者掃描時(shí)請(qǐng)開(kāi)啟該功能）方式，按患者體重設(shè)三組協(xié)議：患者體重50～70 kg（small簡(jiǎn)稱S）；70～90 kg（average簡(jiǎn) 稱 A） 和 90～120 kg（large簡(jiǎn) 稱 L）。具體參數(shù)見(jiàn)附表。采集層厚均為5 mm，重建層厚1.25 mm，層間距1.25 mm，同時(shí)開(kāi)啟IQE去除螺旋偽影功能。

注意：常規(guī)胸部CT掃描采用螺旋掃描Helical方式，管電壓100～120 kV，采用AEC智能調(diào)制管電流Smart mA，mA 范圍 30～260 mA，NI12～14。

7.2.2 增強(qiáng)掃描

（1）注射參數(shù)：非離子型對(duì)比劑；300～350 mgI/mL，用量 60～70 mL 流速 2～3 mL/s（如觀察血管，流速 3.5～4.5 mL/s）。

（2）掃描及延遲時(shí)間：掃描參數(shù)與常規(guī)平掃相同，掃描范圍可根據(jù)診斷需求而定，常規(guī)延遲時(shí)間為30～35 s。也可根據(jù)診斷需求確定掃描方案及延遲時(shí)間，如動(dòng)靜脈雙期掃描：動(dòng)脈期20～25 s，靜脈期60～70 s。

（3）注意事項(xiàng)：體弱和BMI＜18 kg/ m2的受檢者，對(duì)比劑酌情減量。若病情允許，叮囑受檢者多飲水，利于對(duì)比劑排泄。

7.3 圖像處理

7.3.1 常規(guī)橫斷面重組

肺窗窗寬 800 ～1500 HU，窗位 -600 ～-800 HU ；縱隔窗窗寬300～500 HU，窗位30～50 HU；骨窗窗寬1000～1500 HU，窗位 250～350 HU。

7.3.2 三維數(shù)據(jù)重組

采用薄層橫斷面數(shù)據(jù)（通常標(biāo)準(zhǔn)：橫斷面≤1 mm，2/3重疊重建）進(jìn)行冠狀面、矢狀面或斜面多平面重組，對(duì)懷疑骨質(zhì)結(jié)構(gòu)病變的檢查行VR像。在觀察肺部病灶與血管解剖關(guān)系時(shí)可行MIP像，在觀察肺內(nèi)病灶與氣管解剖關(guān)系時(shí)可行MinIP像。對(duì)外傷懷疑有肋骨骨折時(shí)，需重組3～5 mm肋骨長(zhǎng)軸骨窗，必要時(shí)加肋骨三維重建。

7.3.3 照片排版要求

35.55 cm×43.18 cm膠片50幅分格以內(nèi)，拍照肺窗和縱隔窗。定位像拍照有、無(wú)定位線圖像各一幅。根據(jù)需要對(duì)重點(diǎn)觀察層面進(jìn)行放大拍片，酌情選擇個(gè)剖面像和三維圖像。

7.3.4 影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（1）肺窗：能夠顯示肺組織及支氣管等。

（2）縱隔窗：能夠顯示縱膈結(jié)構(gòu)與周?chē)M織的關(guān)系，并用于觀察肺組織病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)，確定有無(wú)鈣化、脂肪和含氣成分等。增強(qiáng)檢查可觀察與病灶的關(guān)系以及測(cè)量病灶強(qiáng)化程度等。

（3）骨窗：能夠顯示諸骨（肋骨、胸椎骨、肩胛骨等）的骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。

8 胸腰骶椎CT掃描技術(shù)

8.1 胸腰骶椎CT掃描技術(shù)適應(yīng)癥

（1）各種原因引起的椎管狹窄及椎管內(nèi)占位性病變。

（2）椎間盤(pán)變性或病變。

圖2 Revolution ACT掃描參數(shù)

（3）椎骨外傷（如骨折、脫位等），特別是觀察碎骨片的情況、金屬異物的位置以及脊髓的損傷情況。

（4）椎骨骨?。ㄈ缃Y(jié)核、良惡性腫瘤等）以及椎旁腫瘤對(duì)椎骨的侵犯情況。

（5）椎骨及脊髓的先天性變異。

（6）協(xié)助進(jìn)行介入放射檢查。

8.2 檢查技術(shù)

8.2.1 常規(guī)平掃

（1）體位：受檢者仰臥位，雙手抱頭；身體置于檢查床中間，用專(zhuān)用的腿墊置于腘窩，使腰椎的生理弧度盡可能與床面平行。

（2）定位像：采用正側(cè)位定位像，便于椎體的顯示和計(jì)數(shù)。

（3）掃描基線：若以觀察椎體和椎旁組織為主，則掃描基線應(yīng)平行椎體；若以觀察椎間盤(pán)為主，則掃描基線應(yīng)平行相應(yīng)的椎間盤(pán)。

（4）掃描范圍：胸椎掃描時(shí)應(yīng)包括全部椎體及椎間盤(pán)，腰椎和骶尾椎應(yīng)包含所有椎體，腰椎間盤(pán)常規(guī)包括L3～4、L4～5、L5～S1共 3 個(gè)椎間盤(pán)。

8.2.2 螺旋掃描和軸位掃描模式

（1）掃描方式：螺旋掃描或軸位掃描模式，重建薄層進(jìn)行三維后處理。

（2）掃描參數(shù)：根據(jù)設(shè)備型號(hào)分別參考圖2或圖3。

單純椎間盤(pán)掃描：也可采用軸位掃描技術(shù)，掃描計(jì)劃線平行通過(guò)間盤(pán)；層厚及層間距2.5～3 mm，每個(gè)椎間盤(pán)采集4～5層圖像，此外腰5骶1掃描可酌情采用140 kV技術(shù)。

8.2.3 圖像處理

（1）常規(guī)橫斷面重組：常用軟組織窗顯示，軟組織窗窗寬250～350 HU，窗位30～50 HU；骨窗像，窗寬1500～2000 HU，窗位 500～700 HU。

（2）三維數(shù)據(jù)重組：采用薄層橫斷面數(shù)據(jù)（通常標(biāo)準(zhǔn)：橫斷面≤1 mm，2/3重疊重建）進(jìn)行多平面重組，對(duì)懷疑胸腰骶椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)病變的檢查可采用MIP、SSD、VR后處理技術(shù)，進(jìn)行多方位觀察。

CT三維重建在脊柱骨折中可以獲得清晰的立體圖像，能精確定位骨折或骨碎片的位置，對(duì)手術(shù)有很大的指導(dǎo)意義。在間盤(pán)病變?cè)\斷中能定性定量觀測(cè)突出物形態(tài)和大小。對(duì)于評(píng)估先天性脊柱側(cè)凸的類(lèi)型有非常重要的意義，為脊柱外科醫(yī)生提供了更準(zhǔn)確的信息。

圖3 Optima CT520掃描參數(shù)

（3）照片排版要求：35.55 cm×43.18 cm膠片50幅分格以內(nèi)，拍照軟組織窗和骨窗。定位像拍照有、無(wú)定位線圖像各一幅。根據(jù)需要對(duì)重點(diǎn)觀察層面進(jìn)行放大拍片，酌情選擇個(gè)剖面像和三維圖像。

8.2.4 影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（1）軟組織窗：能夠清晰顯示胸腰骶部的肌肉、血管、椎間盤(pán)和脂肪等組織結(jié)構(gòu)。

（2）骨窗：能夠顯示胸腰骶椎體骨質(zhì)。

主持：付海鴻、孫旭光、陳宗希

主審：付海鴻、高劍波、李真林、孫文閣、趙雁鳴、馬新武、呂發(fā)金、胡永勝、雷子喬、郭崗、劉杰

通信作者：付海鴻、高劍波、李真林、孫文閣

編寫(xiě)專(zhuān)家組成員（按照姓氏拼音排序）：

暴云鋒 河北省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科

陳 晶 海口市人民醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院

陳 勇 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院放射科

杜瑞賓 福建省立醫(yī)院放射科

馮 驥 甘肅省人民醫(yī)院設(shè)備管理處

付海鴻 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院放射科

高劍波 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

高向東 太原市中心醫(yī)院

郭 崗 廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（廈門(mén)市第二醫(yī)院）放射影像科

胡鵬志 湖南中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院放射科

胡永勝 安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心

黃小華 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科

康 莊 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院放射介入科

雷 益 深圳市第二人民醫(yī)院放射科

雷子喬 武漢協(xié)和醫(yī)院放射科

李文美 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科

李小寶 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

李真林 四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科

劉 杰 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科

劉義軍 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科

路 青 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院放射科

羅來(lái)樹(shù) 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院介入科

呂發(fā)金 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科

馬新武 山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所設(shè)備科

倪紅艷 天津市第一中心醫(yī)院放射科

歐陽(yáng)雪暉 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院影像科

宋建兵 青海大學(xué)附屬醫(yī)院放射科

孫文閣 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科

孫照勇 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院放射科

汪啟東 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院影像科

王紅光 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放射科

王 沄 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院放射科

夏迎洪 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院放射影像中心

胥 毅 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院影像科

薛蘊(yùn)菁 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院影像科

晏子旭 北京安貞醫(yī)院放射科

張 翼 山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所影像科

趙海濤 西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)工程部

趙雁鳴 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管影像中心

鄭君惠 廣東省人民醫(yī)院放射科

周高峰 湖南中南大學(xué)湘雅醫(yī)院放射科

周學(xué)軍 南通大學(xué)附屬醫(yī)院影像科

朱 力 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院放射科

朱萬(wàn)安 吉林大學(xué)附屬一院放射科

劉德志 湖北棗陽(yáng)市七方鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院放射科

柳澤其 美年大健康集團(tuán)

陶志江 浙江紹興第一健康體檢中心

楊加軍 南通瑞慈醫(yī)院放射科

楊 清 四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院放射科

朱劍青 山東省濟(jì)寧市鄒城精神病防治院

陳宗希 GE醫(yī)療

龔文君 GE醫(yī)療

郭俊鵬 GE醫(yī)療

郝 哲 GE 醫(yī)療

李艾朗 GE醫(yī)療

李 武 GE 醫(yī)療

梁 俊 GE 醫(yī)療

廖靜敏 GE醫(yī)療

劉 杰 GE 醫(yī)療

孫旭光 GE醫(yī)療

魏 東 GE 醫(yī)療

許 驊 GE 醫(yī)療

閆 旭 GE 醫(yī)療

楊青青 GE醫(yī)療

于淑麗 GE醫(yī)療

趙建學(xué) GE醫(yī)療

鄭 穎 GE 醫(yī)療

鐘揚(yáng)揚(yáng) GE醫(yī)療

附錄

顱腦、頸部、胸部、腹部及盆腔、腹部及盆腔增強(qiáng)圖像和脊柱平掃圖像各不同部位掃描標(biāo)準(zhǔn)圖像，見(jiàn)圖1～17。

圖1 顱腦平掃圖像

圖2 顱腦平掃圖像

圖3 顱腦增強(qiáng)圖像

圖4 頸部平掃圖像

圖5 頸部增強(qiáng)圖像

圖6 胸部平掃縱隔窗圖像

圖7 胸部平掃肺窗圖像

圖8 胸部增強(qiáng)圖像（動(dòng)脈期）

圖9 胸部增強(qiáng)圖像（靜脈期）

圖10 腹部平掃圖像

圖11 盆腔平掃圖像

圖12 動(dòng)脈早期

圖13 動(dòng)脈晚期

圖14 門(mén)脈期

圖15 低劑量肺癌篩查掃描圖像

圖16 脊柱平掃骨窗圖像

圖17 脊柱平掃軟組織窗圖像