信息化健康教育方式在原發(fā)性高血壓患者中的應用

邱業(yè)銀，賴筱珊，盧雅云

遵義醫(yī)科大學第五附屬(珠海)醫(yī)院護理部，廣東 珠海 519100

原發(fā)性高血壓是一種無法確定血壓升高原因的慢性病，主要通過抗高血壓治療來避免心血管并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。目前主要的治療方法為藥物治療和非藥物治療，單純的藥物治療并不能完全控制血壓[3]，治療性生活方式健康教育能降低高血壓患者的血壓，提高血壓控制率和生活質(zhì)量[4]，但患者出院后的管理存在脫節(jié)、斷層等現(xiàn)象[5]，導致健康教育無法持續(xù)進行，患者的檔案信息不完整或丟失，影響干預效果。隨著信息化時代的發(fā)展和普及，通過微信公眾平臺等信息化設(shè)備進行健康教育等院外干預，能夠及時、有效的傳遞信息，提高健康教育的效率[6]。本研究將信息化健康教育方式應用于原發(fā)性高血壓患者中，以探討其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2018 年 2 月至 2019 年 2 月于遵義醫(yī)科大學第五附屬(珠海)醫(yī)院住院治療的80例原發(fā)性高血壓患者進行研究。所有患者均符合《2005年中國高血壓防治指南》[2]中原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標準。排除標準：①繼發(fā)性高血壓患者；②合并糖尿病、心絞痛、甲亢、心肌梗死患者；③妊娠婦女以及肝腎功能不全者。按照隨機數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者中男性19例，女性21例；年齡41～72歲，平均(54.61±5.34)歲；病程2～11年，平均(6.62±3.45)年；文化程度：小學 2 例，初中 21 例，高中及以上 17 例；管理分級：一級 3 例，二級 9 例，三級28 例。觀察組患者中男性21 例，女性19 例；年齡40～75歲，平均(54.66±5.37)歲；病程2～10年，平均(6.60±3.43)年；文化程度：小學2 例，初中 19 例，高中及以上19例；管理分級：一級2例，二級8例，三級30例。兩組患者的基線資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均知情并簽署同意書。

1.2 方法 兩組患者均進行慢病分級管理和常規(guī)護理干預，患者入院時根據(jù)患者的血壓、危險因素、并發(fā)癥情況對患者進行分級管理。一級：收縮壓120～140 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，舒 張 壓 90～100 mmHg，無危險因素和并發(fā)癥；二級：收縮壓140～180 mmHg，舒張壓100～110 mmHg，危險因素1～2 個，無并發(fā)癥；三級：收縮壓180 mmHg 以上，舒張壓110 mmHg 以上，危險因素兩個以上，伴有并發(fā)癥。對照組患者使用常規(guī)健康教育，住院治療期間對患者進行疾病知識講座，由臨床經(jīng)驗大于5 年的主管護士或臨床經(jīng)驗3 年以上的醫(yī)師擔任主講，講座內(nèi)容主要包括高血壓的發(fā)病原因、治療方法、用藥指導、合理飲食及運動促進病情恢復的重要性、如何預防高血壓等。出院后根據(jù)分級對患者進行電話、上門訪問等方式的隨訪，一級兩個月隨訪一次，二級一個月隨訪一次，三級一個月隨訪兩次。出院后隨訪干預6個月。觀察組患者使用信息化健康教育。成立信息化健康教育小組，組員由1名科主任、1名護士長、6名?？谱o士、3名高血壓專病醫(yī)師、1名營養(yǎng)師、1名心理咨詢師組成，護士長為組長。建立科室微信公眾號和微信群組，邀請患者入群和關(guān)注公眾號，若患者未曾使用微信，則由患者家屬關(guān)注微信號后向患者轉(zhuǎn)達。微信公眾號每天發(fā)布與高血壓相關(guān)的科普文章，組內(nèi)討論確定每周推送文章的主題，以簡單易懂的文字、圖片、視頻等為主。內(nèi)容包括高血壓的疾病知識、降壓藥如何正確服用、怎樣通過飲食來控制血壓、運動鍛煉對血壓控制的影響等，文章由護士長審核后發(fā)布，每天一篇，每周五篇，發(fā)布后在微信群中提醒患者閱讀。微信群中，患者可相互交流討論，互相吸取經(jīng)驗，小組成員發(fā)現(xiàn)群中有患者提出疑問時應立即指導患者正確的方法，并收集常見的問題，每個月進行一次視頻講課，主要針對常見問題的解決方案。出院后根據(jù)不同患者的分級通過微信電話或視頻進行隨訪，評價患者目前的恢復情況和需求以對患者進行指導教育，并將患者的信息記錄檔案中。出院后隨訪干預6個月。

1.3 觀察指標和評價方法 (1)比較兩組患者健康教育干預前后的高血壓認識程度和自我健康管理情況：高血壓認識程度和自我健康管理情況分別于入院前和干預6個月后使用高血壓基礎(chǔ)知識評估表和自制自我健康管理行為評定表對患者進行評定，高血壓基礎(chǔ)知識評估表總分10分，得分越高說明疾病認知程度越高，自我健康管理行為評定表總分40 分，得分越高說明自我健康管理行為越好；(2)比較兩組患者干預前后的生活方式：分別于患者入院前和干預期間記錄患者每天的蔬菜攝入量、運動時間、睡眠時間；(3)比較兩組患者干預前后的血壓情況：血壓情況使用水銀血壓計測量干預前和干預6 個月后的收縮壓和舒張壓。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育干預前后的高血壓認識程度和自我健康管理情況比較 兩組患者干預后的高血壓基礎(chǔ)知識評估得分和自我健康管理得分明顯高于干預前，且觀察組患者的上述得分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者健康教育干預前后的高血壓認識程度和自我健康管理情況比較

表1 兩組患者健康教育干預前后的高血壓認識程度和自我健康管理情況比較

注：與本組干預前比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 高血壓基礎(chǔ)知識評估得分 自我健康管理得分40 40對照組觀察組t值P值干預前4.50±0.43 4.55±0.39 0.545＞0.05干預后6.50±0.76a 9.00±0.85a 13.867＜0.05干預前23.00±0.41 23.05±0.36 0.580＞0.05干預后31.00±0.76a 38.00±0.55a 47.191＜0.05

2.2 兩組患者干預前后的生活方式比較 兩組患者干預后的生活方式與干預前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組干預后的睡眠時間與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但蔬菜攝入量明顯高于對照組，運動時間明顯長于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預前后的生活方式比較

表2 兩組患者干預前后的生活方式比較

注：與本組干預前比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 蔬菜攝入量(g/d) 運動時間(min/d)40 40對照組觀察組t值P值干預前198.52±81.46 204.84±78.81 0.363＞0.05干預后142.75±24.43a 129.30±21.15a 2.633＜0.05干預前94.97±12.05 95.01±11.98 0.015＞0.05干預后92.16±9.83a 84.50±9.91a 3.471＜0.05睡眠時間(h/d)干預前5.82±1.96 5.92±1.76 0.240＞0.05干預后6.01±1.88a 6.46±2.29a 0.961＞0.05

2.3 兩組患者干預前后的血壓變化比較 兩組患者干預后的血壓明顯低于干預前，且觀察組干預后的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者干預前后的血壓變化比較

表3 兩組患者干預前后的血壓變化比較

注：與本組干預前比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓40 40對照組觀察組t值P值干預前153.04±25.42 152.98±24.35 0.011＞0.05干預后211.79±85.43a 423.62±145.83a 7.927＜0.05干預前94.97±12.05 95.01±11.98 0.015＞0.05干預后92.16±9.83a 84.50±9.91a 3.471＜0.05

3 討論

原發(fā)性高血壓的癥狀較輕微，但患者的血壓若未及時控制將引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重者甚至影響生命安全[7-9]。藥物降壓治療雖然能夠起到降低血壓的效果，但患者若有不良的生活習慣，也會導致血壓不穩(wěn)定[10]。健康教育作為一種提高患者對疾病的認識，改善不良生活習慣的干預方式，能夠增加患者的依從性，使患者的血壓保持穩(wěn)定，但患者在出院后的自律性差、對疾病認識的不足、未進行健康生活方式等原因也會導致血壓控制不佳[11-12]，從而影響了干預的效果。隨著微信在人們?nèi)粘Ｉ钪械膹V泛應用，通過微信公眾平臺對患者進行健康教育能夠持續(xù)進行，并且信息能夠及時的傳遞和保存，干預更佳全面，對原發(fā)性高血壓患者的疾病認識和生活健康習慣的養(yǎng)成或許更加有效[13-14]。

微信能夠跨區(qū)域傳遞文字、圖片、語音、視頻等信息，并且具有提醒和保存信息的功能，使護理人員的健康教育方式更加全面和多樣化。基于微信功能的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的微信公眾平臺是一種全新的互聯(lián)網(wǎng)閱讀模式，科室建立的微信公眾平臺具有一定的權(quán)威性和專業(yè)性，患者能夠及時接收到全面及有效的健康教育，同時微信公眾平臺還能夠?qū)颊叩臄?shù)據(jù)進行采集分析，使患者的分級直觀明了的展現(xiàn)，對患者的需求更加明確[15-17]。

高血壓基礎(chǔ)知識評估表和自我健康管理行為評定表是評價高血壓患者對疾病認識程度和健康行為方式的量表，飲食管理和運動有利于高血壓患者的血壓控制。本研究中，觀察組干預后的高血壓基礎(chǔ)知識評估得分和自我健康管理得分均高于對照組(P＜0.05)，觀察組干預后的蔬菜攝入量高于對照組，運動時間長于對照組(P＜0.05)，說明信息化健康教育方式能提高原發(fā)性高血壓患者的疾病認識程度，促進健康行為習慣的養(yǎng)成，增加患者的蔬菜攝入量和運動量?？赡茉颍盒畔⒒】到逃绞酵ㄟ^微信工作平臺和微信群對患者進行健康教育，使患者接收全面、專業(yè)的健康教育，避免患者受到雜亂信息的影響，使健康教育更加有效進行，從而增加患者對疾病的了解程度，根據(jù)不同患者的需求提供個性化的健康教育，并且通過微信進行隨訪和解答，從而改善患者的不良生活習慣，促進正常生活習慣的形成。

本研究中，觀察組干預后的收縮壓和舒張壓均低于對照組(P＜0.05)，說明信息化健康教育方式能有效降低原發(fā)性高血壓患者的血壓?？赡茉颍和ㄟ^微信工作平臺和微信群對患者進行信息化健康教育，提高了患者的疾病認識程度，促進健康行為習慣的養(yǎng)成，增加患者的蔬菜攝入量和運動量，從而降低不良生活習慣對患者血壓的影響，加強合理膳食及運動降低血壓的作用。信息化健康教育對患者進行用藥指導，并且通過微信群解答患者的疑惑，同時加強對患者的監(jiān)督和預防，及時有效的控制了患者血壓升高的情況。

綜上所述，信息化健康教育方式能夠改善原發(fā)性高血壓患者的生活方式，提高患者對高血壓的認識程度和自我健康管理行為，降低血壓，具有較好的應用價值。