Camlog種植體在單顆前牙種植修復(fù)中的美學(xué)效果研究

李國武 羅三蓮 蔣澍

[摘要]目的：探究Camlog種植體在單顆前牙種植修復(fù)中的美學(xué)效果。方法：選擇于筆者醫(yī)院進(jìn)行前牙種植修復(fù)的52例患者（52顆患牙）為研究對象，患者均采用Camlog種植體系統(tǒng)進(jìn)行種植手術(shù)，隨訪1年，評價(jià)患者種植修復(fù)后的種植成功情況、增加垂直骨向量、牙齦乳頭指數(shù)、紅色美學(xué)指數(shù)和白色美學(xué)指數(shù)評分。結(jié)果：52例患者種植成功率100.00%，修復(fù)后隨訪1年，種植體與周圍骨結(jié)合牢固，無松動(dòng)、無炎癥，種植留存率100.00%，增加垂直向骨量（0.56±0.23）cm，牙齦乳頭指數(shù)分級包括1級4例、2級16例、3級32例，紅色美學(xué)指數(shù)評分（9.16±0.58）分，白色美學(xué)指數(shù)評分（9.02±0.63）分，紅色及白色美學(xué)效果極佳。結(jié)論：Camlog種植體在單顆前牙種植修復(fù)中成功率高、美學(xué)效果好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]Camlog種植體;單顆前牙;種植修復(fù);美學(xué)效果

[中圖分類號]R782.12? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2022）02-0117-03

Study on Esthetic Effect of Camlog Implant in Implant Restoration of Single Anterior Tooth

LI Guowu1，LUO Sanlian2，JIANG Shu3

（1.Wuhan Volkswagen Dental Clinic，Wuhan 430000，Hubei，China; 2.Department of Stomatology， the Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University，Xuzhou 221006，Jiangsu，China; 3.Department of Implantology，Wuhan Public Stomatological Hospital，Hubei 430000，Wuhan，China）

Abstract： Objective? To explore the esthetic effect of Camlog implant in implant restoration of single anterior tooth. Methods? 52 patients （52 affected teeth） who received anterior dental implant restoration in our hospital were selected. The patients applied Camlog implant system for implant surgery. After 1 year of follow-up， the implantation success after implant restoration， increase of vertical bone vector， gingival papilla index， pink esthetic score and white esthetic score were evaluated among the patients. Results? The implantation success rate of 52 patients was 100.00%. After 1 year of follow-up after restoration， the implant was firmly integrated with the surrounding bone without loosening and inflammation. The implant retention rate was 100.00% and the increase of vertical bone vector was （0.56±0.23） cm. PIS index grading included 4 cases of grade 1， 16 cases of grade 2 and 32 cases of grade 3. The pink esthetic score was （9.16±0.58） points and white esthetic score was （9.02±0.63） points. The red and white esthetic effects were excellent. Conclusion? Camlog implant has a high success rate and good esthetic effect in implant restoration of single anterior tooth， and it is worthy of continued clinical promotion and application.

Key words： camlog implant; single anterior tooth; implant restoration; esthetic effect

種植修復(fù)指將人造種植體通過手術(shù)植入缺牙部位的牙齦內(nèi)，經(jīng)過時(shí)間愈合實(shí)現(xiàn)良好的骨結(jié)合，獲得牢固支持，再通過基臺(tái)等連接方式安裝義齒，獲得與天然牙相似的牙齒形和功能，是缺牙修復(fù)的首選治療方案[1]。隨著種植體及相關(guān)材料技術(shù)的發(fā)展，單顆牙種植5年成功率達(dá)95%[2-3]。德國Camlog種植體是臨床常用種植體之一[4]，既往常規(guī)種植修復(fù)在拔牙后3個(gè)月進(jìn)行，近年臨床出現(xiàn)即刻種植概念，有學(xué)者[5]主張拔牙后即刻種植，縮短治療時(shí)間的同時(shí)避免軟硬組織過度吸收。本研究評價(jià)Camlog種植體在單顆前牙即刻種植修復(fù)中的美學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月-2019年1月于筆者醫(yī)院采用Camlog種植體系統(tǒng)進(jìn)行種植手術(shù)的52例患者（52顆患牙）為研究對象，其中男22例，女30例，年齡20～52歲，平均（30.76±7.32）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①單顆前牙牙齒損壞;②存在齲壞、殘根、根折牙等問題無法進(jìn)行保守治療;③骨容量足夠，可容納3.8 mm×13.0 mm尺寸的種植體;④依從性良好，可配合研究進(jìn)行隨訪;⑤對研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病;②患牙有根尖感染或相鄰組織存在急慢性炎癥;③有嚴(yán)重磨牙癥;④骨代謝異常;⑤重要器官功能障礙;⑥抽煙、酗酒;⑦因精神疾病、身體殘疾等無法保持口腔衛(wèi)生;⑧妊娠、哺乳期女性。

1.4 方法：患者種植修復(fù)前常規(guī)進(jìn)行口腔檢查及錐形束CT，評價(jià)種植區(qū)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、骨量情況等，制定手術(shù)方案?；颊咝g(shù)前以洗必泰含漱2 min，術(shù)區(qū)局部浸潤麻醉，切開患牙牙槽嵴頂膜，微創(chuàng)拔牙，搔刮牙窩內(nèi)牙周膜軟組織，以生理鹽水、雙氧水輪流沖洗牙槽窩，根據(jù)牙槽骨高度、寬度選擇合適尺寸的Camlog種植體（1052型），以旋入法植入種植體，置入扭矩≥35 N·cm，若少量骨缺損，種植體與根膜之間的間隙>1 mm，于間隙內(nèi)置入Bio-Oss骨粉，表面覆蓋Bio-Gide膠原膜，確定種植體穩(wěn)定性良好后通過臨時(shí)基臺(tái)及樹脂冠即刻修復(fù)。患者術(shù)后7～10 d復(fù)查拆線，拆除牙齦愈合基臺(tái)，制作基樁、暫時(shí)冠及活動(dòng)義齒式咬合夾板，置于口內(nèi)維持種植體穩(wěn)定性，術(shù)后每月定期復(fù)查種植體齦乳頭、齦緣高度曲線變化，磨改樹脂冠穿齦部位，誘導(dǎo)新穿齦輪廓形成，經(jīng)4～6個(gè)月愈合期后行烤瓷冠修復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo)：修復(fù)后隨訪1年，統(tǒng)計(jì)種植成功率及種植體留存率，進(jìn)行錐形束CT檢查，計(jì)算垂直向骨量增加情況，通過牙齦乳頭指數(shù)[6]、紅色美學(xué)指數(shù)[7]、白色美學(xué)指數(shù)[8]評價(jià)美學(xué)效果。牙齦乳頭指數(shù)根據(jù)近遠(yuǎn)中牙齦乳頭高度變化分為0級（無牙齦乳頭）、1級（牙齦乳頭低于牙間隙1/2）、2級（牙齦乳頭超過牙間隙1/2）、3級（牙齦乳頭全部充填牙間隙）、4級（牙齦乳頭過度增生，超過牙間隙）;紅色美學(xué)指數(shù)評價(jià)近中齦乳頭、遠(yuǎn)中齦乳頭、唇側(cè)齦緣曲度、唇側(cè)齦緣高度、根部凸度/軟組織顏色5項(xiàng)內(nèi)容，白色美學(xué)指數(shù)評價(jià)牙冠形態(tài)、牙冠外形輪廓、牙冠顏色、牙冠表面質(zhì)地、透明度/個(gè)性化5項(xiàng)內(nèi)容，紅/白色指數(shù)各項(xiàng)評價(jià)內(nèi)容均0～2分，共10分，分?jǐn)?shù)越高美學(xué)效果越好。

2? 結(jié)果

52例患者種植成功率100.00%，術(shù)后腫脹反應(yīng)與常規(guī)種植手術(shù)反應(yīng)相同，均自行消退;修復(fù)后隨訪1年，種植體與周圍骨結(jié)合牢固，無松動(dòng)、無炎癥，種植留存率100.00%，垂直向骨量增加，牙齦乳頭指數(shù)分級包括1級4例、2級16例、3級32例，紅色及白色美學(xué)效果極佳。見表1。

3? 討論

單顆前牙缺失對生理功能的影響有限，但前牙是美學(xué)區(qū)最重要的位置，患者對此區(qū)域美學(xué)期望較高[9]。種植修復(fù)治療前牙缺失能夠在恢復(fù)前牙生理功能的同時(shí)兼具美觀、舒適的效果，受到了醫(yī)生和患者的青睞[10]。早期種植體受限于材料無法滿足復(fù)雜口腔環(huán)境的要求，使修復(fù)后出現(xiàn)了大量脫落失敗，而隨著種植體骨界面骨結(jié)合理論的提出和鈦種植體成功應(yīng)用于臨床后，口腔種植飛速發(fā)展，目前臨床種植修復(fù)應(yīng)用的種植體已能夠達(dá)到與天然牙結(jié)構(gòu)、功能、美觀相似的修復(fù)效果，已逐步替代傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)成為缺牙患者首選的修復(fù)方式[11]。

Camlog種植體是目前臨床常用的種植體，其采用管套管的內(nèi)連接方式，種植體肩臺(tái)以上無任何結(jié)構(gòu)，基臺(tái)底部呈管狀伸入種植體內(nèi)部，提供非平臺(tái)轉(zhuǎn)移設(shè)計(jì)，種植體穩(wěn)定，能夠保證牙齦和邊緣骨水平穩(wěn)定，提高種植修復(fù)長期效果，該種植體在各項(xiàng)耐疲勞實(shí)驗(yàn)中也遙遙領(lǐng)先于其他種植體系統(tǒng)[12]。國外研究指出[13]，Camlog種植體5年留存率均可達(dá)到98.6%，平均骨丟失量0.28 mm，能夠獲得99%以上患者的滿意，說明Camlog種植體臨床應(yīng)用成功率高，美學(xué)效果好。此外，種植體周圍骨吸收影響著種植體長期的穩(wěn)定性和成功率，骨整合是種植體成功的標(biāo)志，康博[14]等比較了BLB與Camlog種植體在臨床非負(fù)荷期牙槽骨吸收X線觀察結(jié)果，顯示Camolg種植體在缺牙種植修復(fù)中初期骨吸收較少，有利于種植體骨整合。既往Camlog種植體臨床應(yīng)用時(shí)多進(jìn)行延期種植修復(fù)，而近年來即刻種植修復(fù)在臨床中得到應(yīng)用，即刻種植能夠縮短患者缺牙時(shí)間和治療周期，減少手術(shù)次數(shù)，避免牙槽骨因拔牙、長期空缺出現(xiàn)萎縮、吸收，影響美學(xué)及發(fā)音，能夠促進(jìn)骨結(jié)合，使種植體達(dá)到理想的解剖位置，還可逐步調(diào)磨臨時(shí)修復(fù)體以整塑牙齦外形，獲得更好的永久修復(fù)美學(xué)效果[15]。本研究52例單顆前牙缺牙患者應(yīng)用Camlog種植體進(jìn)行即刻修復(fù)，患者種植成功率及種植體留存率均達(dá)100.00%，增加垂直向骨量0.56 cm，穩(wěn)定性良好，牙齦乳頭指數(shù)、紅色美學(xué)指數(shù)、白色美學(xué)指數(shù)評價(jià)均顯示患者獲得良好美學(xué)效果，說明Camlog種植體在單顆前牙即刻種植修復(fù)中修復(fù)效果良好。蔣澍[16]研究表明，應(yīng)用Camlog種植體進(jìn)行前牙即刻種植修復(fù)成功率高，美學(xué)效果優(yōu)，臨床應(yīng)用效果顯著，與本研究結(jié)果一致。但仍需注意的是，應(yīng)用Camlog種植體進(jìn)行單顆前牙即刻種植修復(fù)仍需充分掌握即刻種植適應(yīng)證方可進(jìn)行，臨床醫(yī)師還應(yīng)重視提高外科及修復(fù)技術(shù)，保證修復(fù)效果。

綜上所述，單顆前牙即刻種植修復(fù)中應(yīng)用Camlog種植體系統(tǒng)能夠獲得較高的修復(fù)成功率，且修復(fù)美學(xué)效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]戴方毅，劉敏.口腔種植修復(fù)對牙列缺損患者牙菌斑與牙周袋指數(shù)及美觀影響的研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（4）：73-76.

[2]程佳宏，林杰.前牙即刻種植和延期種植口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2019，21（1）：5-10.

[3]Bonfante E A，Almeida E O， Lorenzoni F C，et al.Effects of implant diameter and prosthesis retention system on the reliability of single crowns[J].Int J Oral Maxillofac Implants，2015，30（1）：95-101

[4]Dani S，Prabhu A，Jain K V，et al.Esthetic evaluation of maxillary anterior single-tooth implant by dental specialists and non-dental personnel[J].Int Dent Med J Adv Res，2018，4（1）：1-6.

[5]田瑞雪，唐旭炎，徐錦程.即刻種植和延期種植修復(fù)前牙的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（4）：121-125.

[6]張野.即刻種植和早期種植對前牙美學(xué)區(qū)種植體周邊軟組織的影響分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（9）：114-117.

[7]Fürhauser R，F(xiàn)lorescu D，Benesch T，et al.Evaluation of soft tissue around single-tooth implant crowns： the pink esthetic score[J].Clin Oral Implants Res，2005， 16（6）：639-644.

[8]Belser U C，Grütter L，Vailati F，et al.Outcome evaluation of early placed maxillary anterior single-tooth implants using objective esthetic criteria： a cross-sectional， retrospective study in 45 patients with a 2- to 4-year follow-up using pink and white esthetic scores[J].J Periodontol，2009，80（1）：140-151.

[9]金杭穎，吳英浩，徐繼文，等.國產(chǎn)數(shù)字化導(dǎo)板輔助上前牙種植手術(shù)的精準(zhǔn)度研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（5）：644-647.

[10]李敢，童昕，秦海燕，等.前牙區(qū)鈦基臺(tái)與氧化鋯基臺(tái)修復(fù)對種植體周圍組織影響的短期評價(jià)[J].中國組織工程研究，2017，21（30）：4811-4816.

[11]林野.當(dāng)代牙種植體設(shè)計(jì)進(jìn)步與臨床意義[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（1）：18-28.

[12]江崧驥，吳音，司文捷.基于有限元方法的齒科種植體氧化鋯基臺(tái)受力研究[J].稀有金屬材料與工程，2015，44（S1）：387-390.

[13]Beschnidt S M，Cacaci C，Dedeoglu K，et al.Implant success and survival rates in daily dental practice： 5-year results of a non-interventional study using CAMLOG SCREW-LINE implants with or without platform-switching abutments[J].Int J Implant Dent，2018，4（1）：33.

[14]康博，郭呂華，陳健釗，等.BLB、Camlog種植體臨床非負(fù)荷期牙槽骨吸收的X線觀察[J].廣東牙病防治，2007，15（1）：32-33.

[15]閆圣杰，周聰，劉金，等.上頜前牙區(qū)應(yīng)用根膜技術(shù)即刻種植的臨床效果觀察[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（6）：615-620

[16]蔣澍.前牙即刻種植的修復(fù)效果及美學(xué)意義[J]中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（4）：76-78.

[收稿日期]2020-10-19

本文引用格式：李國武，羅三蓮，蔣澍.Camlog種植體在單顆前牙種植修復(fù)中的美學(xué)效果研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（2）：117-119.

3026500589243