調(diào)整地區(qū)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，講究不少

本報(bào)記者 郭媛丹

眼見春節(jié)臨近，持續(xù)的疫情牽動(dòng)億萬中國民眾的心。出現(xiàn)疫情的北京、上海等地，已相繼建議在本地過春節(jié)，減少人員流動(dòng)，不要前往境外和國內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅行或出差。伴隨著新冠疫情的發(fā)生，高、中、低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的概念深入人心，相比較從低風(fēng)險(xiǎn)升至高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)引起的關(guān)注更高、影響更大、速度更快；而重新調(diào)整至低風(fēng)險(xiǎn)則不易引人關(guān)注，影響消除的速度更慢。

在24日舉行的北京市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，北京市疾病預(yù)防控制中心副主任龐星火表示，非必要不出京、非必要不出境、非必要不聚集，建議在京過春節(jié)，減少人員流動(dòng)，不要前往境外和國內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅行或出差。此前上海也發(fā)布冬春季來滬返滬人員防控措施，鼓勵(lì)在滬過春節(jié)，盡量減少人員流動(dòng)，并規(guī)定國內(nèi)疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員暫緩來滬返滬，待所在地區(qū)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)降至低風(fēng)險(xiǎn)后方可來滬返滬。

這一系列規(guī)定都讓高中低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)概念深入人心。隨著疫情變化，全國高中低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)也在不斷調(diào)整。23日，上海增加3例本地確診病例。24日，根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制有關(guān)要求，經(jīng)上海市防控辦研究決定，將黃浦區(qū)貴西小區(qū)列為中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。同一天，石家莊橋西區(qū)白金公寓、華潤萬象城、鹿泉區(qū)觀峰嘉邸小區(qū)調(diào)整為低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。從中可以看出地區(qū)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的調(diào)整，最根本的差別在于“是否有確診病例”。公開報(bào)道顯示，從中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)調(diào)整為低風(fēng)險(xiǎn)的條件是“近14天內(nèi)無新增確診病例”。此外，14天內(nèi)有新增確診病例、累計(jì)確診病例不超過50例，或累計(jì)確診病例超過50例、14天內(nèi)未發(fā)生聚集性疫情為中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)；累計(jì)病例超過50例、14天內(nèi)有聚集性疫情為高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。

值得注意的是，2020年疫情剛發(fā)生之際，各地疫情防控分區(qū)單元為區(qū)，此后風(fēng)險(xiǎn)分區(qū)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行了調(diào)整，目前各地基本上以樓棟、病區(qū)、居民小區(qū)、自然村組等為最小單元，以便更精準(zhǔn)、更細(xì)化地實(shí)施防控。

與之相匹配的是，對(duì)低、中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員的管控措施越來越嚴(yán)格。以當(dāng)前防控政策的要求，一般來說，低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員可以自由流動(dòng)，中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)相關(guān)人員原則上不離屬地，確需離開的須持7日內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明，高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員禁止流動(dòng)。一旦調(diào)整為低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，將有序解除封閉管理，恢復(fù)正常的生產(chǎn)生活秩序，比如可以外出，下樓遛彎，去超市，上班；快遞、外賣可以進(jìn)入小區(qū)等。

此外，有一種特殊情況除外，比如河北省廊坊市固安縣宣布從1月12日0時(shí)在全縣范圍內(nèi)實(shí)施居家隔離觀察措施，實(shí)際上固安縣只有英國宮5期為中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。在固安縣新中街的陶先生24日告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，23日剛剛做完第三輪核酸檢測(cè)，居民原則上不能在小區(qū)內(nèi)聚集，不能遛彎，快遞和外賣送菜到小區(qū)門口，防疫人員進(jìn)行消毒，然后居民下樓無接觸去取，下樓人數(shù)多了會(huì)被志愿者勸阻。陶先生說，目前沒有接到通知什么時(shí)候可以解禁，居住在固安的很多居民都是在北京上班，解禁后能否上班也不清楚。同樣的情況也出現(xiàn)在石家莊，盡管石家莊市疫情得以控制，低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)增多，但依舊嚴(yán)格控制人員跨市域流動(dòng)，防止疫情擴(kuò)散。在冬季疫情反彈的情況下，無論低、中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，各地都采取更為嚴(yán)格的防控，比如小區(qū)只保留一個(gè)大門進(jìn)出，增加測(cè)溫人員等。

對(duì)于實(shí)施封閉管理的地區(qū)需要多少天才能解除，國家衛(wèi)健委新冠肺炎醫(yī)療救治組專家、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉在接受采訪時(shí)表示，新冠病毒的潛伏期一般是3到7天，長到14天，因此把觀察時(shí)間定在14天，14天如果不發(fā)病，可能相對(duì)就比較安全。當(dāng)然也有個(gè)別情況，病毒潛伏期超過14天。童朝暉認(rèn)為，大規(guī)模全民檢測(cè)結(jié)果出來后，如果已經(jīng)沒幾個(gè)病例，再加上對(duì)重點(diǎn)人群、中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)經(jīng)過多次檢測(cè)也令人放心，就可以解除隔離了?；蛘哒f通過全民核酸檢測(cè)加上對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人群的分析，哪些地方不能降，就對(duì)那些地方進(jìn)行隔離，其他安全的地方就可以解除隔離了?！?/p>

新冠疫苗第二劑接種，應(yīng)間隔多久（相關(guān)鏈接）

為應(yīng)對(duì)當(dāng)前嚴(yán)重的新冠疫情，英國政府在醫(yī)療資源被擠兌的背景下，希望盡可能為更多人接種第一劑疫苗，因此決定將兩劑疫苗的最長接種間隔增加到12周。英國醫(yī)學(xué)會(huì)23日強(qiáng)烈建議英國政府重新考慮這個(gè)決定，要求將美國輝瑞疫苗的接種間隔時(shí)間縮短至6周，“否則沒有任何證據(jù)顯示間隔如此之長還有效力?！钡⑺估倒狙兄屏硪环N疫苗卻并沒有這個(gè)問題。那么疫苗接種間隔到底有什么講究呢？

英國醫(yī)學(xué)會(huì)在聲明中強(qiáng)調(diào)，他們認(rèn)為有必要“緊急審視”英國疫苗接種方案，接種兩劑疫苗間隔時(shí)間超過6周“不符合世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)方案”，“其他國家都沒有像英國這樣間隔12周”。輝瑞也警告稱，第二劑疫苗接種間隔若是超過21天，沒有數(shù)據(jù)支持疫苗仍可持續(xù)提供保護(hù)力。世界衛(wèi)生組織同樣建議在3周內(nèi)接種第二劑輝瑞疫苗。

不過英國政府則表示，疫苗的大部分保護(hù)效用來自第一劑，因此應(yīng)該優(yōu)先接種第一劑。阿斯利康方面則宣稱，試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明該公司的腺病毒載體疫苗接種間隔8-12周也不影響疫苗發(fā)揮效用。

兩劑疫苗接種間隔過長是否會(huì)影響效能？武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒學(xué)研究所教授楊占秋24日認(rèn)為，一般來說，疫苗注射的第二劑是為增強(qiáng)第一劑的效果，即所謂的“趁熱打鐵”。兩次接種具體應(yīng)該間隔多長時(shí)間，要根據(jù)疫苗研制方的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。如果第一劑疫苗的效果很好，第二劑可以間隔長些。如果第一劑注射后產(chǎn)生的抗體量很少，幾乎無法發(fā)揮作用，第二劑就需要盡快打。但他認(rèn)為，像英國這樣兩次接種間隔這么長時(shí)間缺乏科學(xué)依據(jù)。

不過一位匿名免疫學(xué)專家則表示，輝瑞的mRNA疫苗是一種新疫苗，很多問題是已經(jīng)商品化使用的傳染病疫苗所沒有的，從免疫學(xué)理論的角度也很難解釋。“理論上，第二劑什么時(shí)候打，對(duì)免疫的最終影響不會(huì)太大，除非間隔超過一年或者更久。但第二劑的間隔時(shí)間不能太短，一般要在三四周左右?！薄?/p>