近十年自閉癥研究熱點(diǎn)的可視化分析

劉禮蘭

（徐州幼兒師范高等?？茖W(xué)校學(xué)前與特殊教育學(xué)院 江蘇徐州 221004）

一、研究背景

自閉癥屬于一種有神經(jīng)基礎(chǔ)的廣泛性發(fā)育障礙，起病于嬰幼兒期，障礙個(gè)體主要表現(xiàn)為言語溝通和社會(huì)交往缺陷，并伴有某些重復(fù)的行為、興趣或活動(dòng)。自1943年首次報(bào)道以來，自閉癥逐漸在全球范圍內(nèi)引起注意。2018年4月，美國疾病控制與預(yù)防中心（Centers For Disease Control and Prevention，CDC）發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示自閉癥發(fā)生率為1/59。[1]據(jù)《中國孤獨(dú)癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》藍(lán)皮書顯示，我國至少有超過1000萬的自閉癥人群、200余萬的自閉癥兒童，且每年以將近20萬的速度持續(xù)不斷增長(zhǎng)，中國自閉癥兒童人數(shù)增加趨勢(shì)明顯。[2]

為了迅速、準(zhǔn)確把握我國當(dāng)前自閉癥研究領(lǐng)域動(dòng)態(tài)，本文通過Ctiespace軟件分析CNKI檢索平臺(tái)收錄的相關(guān)文獻(xiàn)，梳理2010-2019年自閉癥研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)，為我國研究者進(jìn)一步明確今后的研究方向以及促進(jìn)自閉癥兒童的教育與干預(yù)提供一定啟示。

二、研究方法與數(shù)據(jù)來源

本研究采用可視化軟件Citespace（5.6.R5版本）作為研究工具，對(duì)近十年國內(nèi)關(guān)于自閉癥研究的文獻(xiàn)進(jìn)行分析。

數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫。檢索主題詞為“自閉癥”或“孤獨(dú)癥”，期刊來源類別設(shè)定為“核心期刊”、“CSSCI”，檢索條件為“精確”，對(duì)2010年至2019年期間的文獻(xiàn)進(jìn)行高級(jí)檢索，共檢索出文獻(xiàn)1601篇，剔除新聞通知、影片評(píng)析、人物故事、刊物導(dǎo)覽等非學(xué)術(shù)性文獻(xiàn)后，最終獲得有效文獻(xiàn)1078篇（檢索日期為2020年4月9日）。

三、研究結(jié)果

（一）發(fā)文情況統(tǒng)計(jì)與分析。發(fā)文數(shù)量的變化可以反映出某研究領(lǐng)域的發(fā)展?fàn)顩r。通過對(duì)近20年自閉癥發(fā)文數(shù)量的統(tǒng)計(jì)（見圖1），可以知道自21世紀(jì)以來我國逐漸增強(qiáng)對(duì)自閉癥研究的關(guān)注，尤其最近這十年，相關(guān)研究文獻(xiàn)增幅較快，發(fā)文總量也遠(yuǎn)超前十年，其中有5年發(fā)文數(shù)量達(dá)120篇及以上。由此可見，我國研究者對(duì)該領(lǐng)域的重視程度。

圖1 自閉癥研究發(fā)文數(shù)量統(tǒng)計(jì)

（二）研究熱點(diǎn)分析。出現(xiàn)頻率高的關(guān)鍵詞可以代表某一研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)內(nèi)容。[3]選擇2010-2019年的自閉癥研究數(shù)據(jù)為樣本，時(shí)間切片設(shè)置為1，節(jié)點(diǎn)類型選擇“Keyword”，運(yùn)行Citespace，并將含義相近的關(guān)鍵詞（自閉癥、自閉癥譜系障礙、孤獨(dú)癥、孤獨(dú)癥譜系障礙、兒童孤獨(dú)癥等）進(jìn)行合并，得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜（見圖2）。從圖譜的各項(xiàng)參數(shù)來看，Modularity Q=0.608，Mean Silhouette=0.4007，數(shù)據(jù)在合理范圍內(nèi)，說明本研究適合進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析。表2列出了出現(xiàn)頻率不小于9的關(guān)鍵詞，由于自閉癥是本研究對(duì)象，而自閉癥兒童是自閉癥研究群體中的絕對(duì)主體，故“自閉癥”“兒童”將不再被納入熱點(diǎn)考慮范圍。

圖2 自閉癥研究的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖

圖2的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜中有172個(gè)節(jié)點(diǎn)（N=172），238條連線（E=238），11個(gè)聚類命名：大鼠、兒童、治療、機(jī)制、自閉癥譜系障礙兒童、兒童自閉癥、融合、療效、優(yōu)勢(shì)視角、幼兒、中文版太田階段評(píng)價(jià)法。這些聚類命名能幫助我們大體上了解自閉癥研究的熱點(diǎn)情況，進(jìn)一步分析表2中的關(guān)鍵詞，并結(jié)合對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的閱讀結(jié)論，可知2010—2019年自閉癥研究熱點(diǎn)為以下四個(gè)領(lǐng)域。

1.自閉癥干預(yù)方法。干預(yù)方法一直以來都是自閉癥研究領(lǐng)域的重要話題。傳統(tǒng)的干預(yù)方法（如社會(huì)故事[4]、錄像示范[5]、主題繪本[6]等）在自閉癥研究中持續(xù)得到關(guān)注。但近年來，信息通信技術(shù)（Information and Communication Technologies，ICT）因其自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，被逐漸運(yùn)用于自閉癥兒童的教育干預(yù)，并成為研究熱點(diǎn)。信息通信技術(shù)是指運(yùn)用信息科學(xué)的原理和方法對(duì)信息進(jìn)行獲取、處理和應(yīng)用的技術(shù)，是一種覆蓋微電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)、通信技術(shù)和傳感技術(shù)而形成的綜合技術(shù)。[7]在自閉癥研究領(lǐng)域中應(yīng)用較為廣泛的有人際交互技術(shù)（如社交機(jī)器人）、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)及早期計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)。ICT運(yùn)用先進(jìn)的設(shè)備、專業(yè)性的設(shè)計(jì)以及高端的技術(shù)，創(chuàng)造一種新型的訓(xùn)練環(huán)境，吸引自閉癥兒童主動(dòng)參與訓(xùn)練，干預(yù)效果較好。例如，王永固等人研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童對(duì)社交機(jī)器人的興趣和互動(dòng)反應(yīng)優(yōu)于人類治療師，社交機(jī)器人能改善自閉癥兒童的模仿、共同注意、眼神注視等社交技能；[8]社交機(jī)器人能增強(qiáng)自閉癥兒童情緒喚醒，緩解社交回避，誘導(dǎo)社會(huì)互動(dòng)行為主動(dòng)發(fā)生。[9]增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)在自閉癥兒童認(rèn)知方面的干預(yù)效果也得到證實(shí)，接受增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)教學(xué)的自閉癥兒童注意力維持時(shí)間更長(zhǎng)，在圖片指認(rèn)和圖片命名上的表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組。[10]此外，動(dòng)物輔助干預(yù)也引起了學(xué)者們的關(guān)注，研究表明動(dòng)物輔助干預(yù)對(duì)自閉癥兒童的核心癥狀和其他癥狀（高壓、情緒、問題行為和運(yùn)動(dòng)能力）均有不同程度的改善作用[11]，其中馬輔助干預(yù)對(duì)自閉癥人士問題行為的改善作用明顯[12]。

表2 關(guān)鍵詞頻率統(tǒng)計(jì)表（頻次＞9）

隨著ICT技術(shù)的不斷更新，其應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。ICT不僅在自閉癥兒童社交、認(rèn)知發(fā)展、情緒行為、生活自理、學(xué)科學(xué)習(xí)等的教育干預(yù)上具有優(yōu)勢(shì)，還能為早期自閉癥的評(píng)估提供技術(shù)支持。例如，陳靚影團(tuán)隊(duì)開發(fā)了一款基于人工智能技術(shù)的早期社交技能量化評(píng)估系統(tǒng)，該評(píng)估系統(tǒng)的評(píng)估得分與人工評(píng)分一致，評(píng)估結(jié)果客觀、準(zhǔn)確，可以為自閉癥精準(zhǔn)干預(yù)提供依據(jù)。[13]

2.自閉癥兒童融合教育。社會(huì)交往障礙是自閉癥兒童的核心缺陷，相關(guān)研究表明融合教育環(huán)境提供給自閉癥兒童與普通兒童互動(dòng)的機(jī)會(huì)，有助于自閉癥兒童在語言、行為和社交技能等方面的發(fā)展。[14]自閉癥兒童融合教育成為研究者們關(guān)注的熱點(diǎn)之一，具體而言，包括融合教育態(tài)度、課堂行為、同伴關(guān)系、融合教育策略等方面。

關(guān)于融合教育態(tài)度，研究發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童家長(zhǎng)和普通兒童家長(zhǎng)對(duì)于自閉癥兒童融合教育態(tài)度總體積極，尤其是自閉癥兒童家長(zhǎng)；但考慮到學(xué)生人數(shù)、教師工作壓力及專業(yè)能力等問題，兩類家長(zhǎng)對(duì)于情感維度中融合教育實(shí)施的信心明顯較低；家長(zhǎng)對(duì)于融合教育實(shí)施過程的心理和管理需求很高。[15]隨班就讀教師中僅有特教經(jīng)驗(yàn)和自閉癥兒童教育經(jīng)驗(yàn)的教師對(duì)自閉癥兒童融合教育持積極態(tài)度，多數(shù)教師認(rèn)為融合教育不是自閉癥兒童教育安置的最佳選擇；教師缺乏自閉癥知識(shí)和教育能力是普通學(xué)校開展自閉癥兒童融合教育的最大困難。[16]

關(guān)于課堂行為，主要通過對(duì)自閉癥兒童隨班就讀課堂問題行為類型、表現(xiàn)形式、功能以及教師對(duì)問題行為的不同認(rèn)知等開展研究。[17][18]

關(guān)于同伴關(guān)系，可以從同伴接納、友誼關(guān)系、班級(jí)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)三個(gè)方面衡量自閉癥兒童與普通兒童的同伴關(guān)系。有研究結(jié)果顯示雖然自閉癥兒童與普通兒童具有相同的社會(huì)影響力，但自閉癥兒童整體獲得積極提名較少，較難獲得同伴的喜愛，在班級(jí)中更多被同伴忽視或拒斥；大部分自閉癥兒童沒有互選的朋友，朋友數(shù)量少，友誼關(guān)系欠佳；在班級(jí)中社會(huì)網(wǎng)絡(luò)參與度低，處于班級(jí)社交網(wǎng)絡(luò)邊緣。[19]

關(guān)于融合教育策略，有效的融合教育需要提供高質(zhì)量的系統(tǒng)性支持，如自我支持、家庭支持、學(xué)校支持、社區(qū)支持、社會(huì)支持等。[20]采用觀察、講解、模擬體驗(yàn)、示范、角色扮演等方法，能幫助普通兒童接受、理解自閉癥兒童身心特征并掌握與之互動(dòng)技巧。[21]混齡教育能顯著提高自閉癥幼兒的親社會(huì)行為，減少害羞退縮行為，有支持性的混齡教育能夠幫助自閉癥幼兒減少攻擊性行為。[22]融合教育學(xué)?？梢詮膶W(xué)校環(huán)境設(shè)置、校長(zhǎng)的倡導(dǎo)和監(jiān)督、教師的態(tài)度與培訓(xùn)、同伴的同化和引導(dǎo)四個(gè)方面構(gòu)建學(xué)校支持體系框架，助力自閉癥兒童融合教育的實(shí)施；但目前來看，依然存在很大困難。[23]

3.自閉癥兒童共同注意。共同注意是兒童早期社會(huì)認(rèn)知發(fā)展中的一種協(xié)調(diào)性注意能力，是指?jìng)€(gè)體借助手指指向、眼神等與他人共同關(guān)注某一物體或某一事件，包括響應(yīng)性共同注意和主動(dòng)性共同注意。[24]共同注意影響著自閉癥兒童的語言、游戲、模仿和社交等能力發(fā)展，因而深受研究者們關(guān)注。

關(guān)于自閉癥兒童共同注意的文獻(xiàn)研究集中在早期診斷、神經(jīng)機(jī)制、發(fā)展模式等方面。普通幼兒一般在6-12個(gè)月時(shí)出現(xiàn)早期的共同注意，在2歲內(nèi)成熟；而自閉癥幼兒在1歲之前就有明顯的缺陷，比如目光追隨、指示等行為明顯少于普通幼兒，眼神交流也非常有限。[25]共同注意技能的缺陷是自閉癥嬰幼兒最早的癥狀之一,并且早于其他診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過觀察自閉癥兒童早期共同注意的表現(xiàn)可以進(jìn)行有效鑒別。[26]研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的響應(yīng)性及主動(dòng)性共同注意能力均存在明顯缺陷；響應(yīng)性共同注意主要涉及后部皮層注意網(wǎng)絡(luò)(如顳上溝后部、頂內(nèi)溝等)，可能會(huì)隨適應(yīng)性年齡提高而提高，但主動(dòng)性共同注意涉及前部皮層注意網(wǎng)絡(luò)(如前扣帶皮層、背內(nèi)側(cè)額葉等)，可能難以隨年齡提高而提高。[27[28]]有研究猜想視覺注意解脫的早期受損會(huì)引起自閉癥兒童出現(xiàn)喚醒調(diào)節(jié)紊亂和共同注意缺陷，進(jìn)而導(dǎo)致他們出現(xiàn)社會(huì)互動(dòng)障礙。[29]對(duì)于如何改善自閉癥兒童的共同注意，賀超穎等人通過眼動(dòng)研究發(fā)現(xiàn)瞳孔映射技術(shù)能夠增加自閉癥兒童對(duì)眼睛的注視程度，這對(duì)提升共同注意能力有積極作用。[30]不過，這方面的研究還有待完善。

4.自閉癥兒童家長(zhǎng)及家長(zhǎng)參與。自閉癥兒童的教育干預(yù)研究越來越重視家長(zhǎng)角色，家長(zhǎng)在自閉癥兒童早期診斷評(píng)估、具體干預(yù)過程、后期效果維持等環(huán)節(jié)發(fā)揮著不可替代的作用。有研究表明，家長(zhǎng)合理使用循證實(shí)踐方法干預(yù)自閉癥兒童，不僅能達(dá)到預(yù)期干預(yù)效果，使干預(yù)常態(tài)化；而且還能增進(jìn)家長(zhǎng)干預(yù)信心，提高家庭生活質(zhì)量。[31]由于自閉癥兒童先天的社交障礙，即使是與家長(zhǎng)也難以建立安全型依戀關(guān)系。家長(zhǎng)在養(yǎng)育和教育自閉癥兒童的過程中困難重重，親職壓力一直處于較高水平，[32]這直接影響著兒童的康復(fù)和預(yù)后，同時(shí)也造成不良的親子互動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)家庭矛盾。有研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童家長(zhǎng)的勝任需求對(duì)親職壓力有負(fù)向預(yù)測(cè)作用，滿足家長(zhǎng)的勝任需求、增強(qiáng)家長(zhǎng)教養(yǎng)效能感有助于減輕其親職壓力水平。[33]

家長(zhǎng)教育是提升家長(zhǎng)參與能力的重要形式，在家庭和社區(qū)等日常環(huán)境中，家長(zhǎng)通過系統(tǒng)培訓(xùn)可以掌握干預(yù)技巧，運(yùn)用個(gè)性化的干預(yù)手段改善自閉癥兒童的語言和行為偏差。[34]在親子互動(dòng)過程中，家長(zhǎng)的敏感性行為能推動(dòng)言語干預(yù)的實(shí)施，對(duì)自閉癥兒童的溝通能力、自主性語言和非語言能力等的發(fā)展有積極作用。[35]針對(duì)自閉癥兒童的睡眠障礙，家長(zhǎng)參與和執(zhí)行的睡眠干預(yù)可以有效緩解和減少其睡眠問題。[36]家長(zhǎng)參與不僅包括家庭教育，而且包括參與學(xué)校的管理和教育，目前這方面的研究還不夠深入。

四、總結(jié)與啟示

對(duì)我國自閉癥研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析，可以知道相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)，近十年自閉癥研究發(fā)文量增幅較前十年要快，發(fā)文總量遠(yuǎn)超前十年，這說明該領(lǐng)域得到了我國研究者相當(dāng)大的關(guān)注?；贑itespace可視化軟件，我國近十年自閉癥研究熱點(diǎn)主要包括四個(gè)方面：自閉癥干預(yù)方法、自閉癥兒童融合教育、自閉癥兒童共同注意、自閉癥兒童家長(zhǎng)及家長(zhǎng)參與。研究結(jié)果可以為后續(xù)研究和實(shí)踐提供一定啟示。

第一，自閉癥兒童干預(yù)方法類型較多，側(cè)重點(diǎn)各不相同，而自閉癥兒童個(gè)體差異較大，在實(shí)踐運(yùn)用時(shí)可以綜合使用多種干預(yù)方法。關(guān)于信息通信技術(shù)這一干預(yù)方法，國內(nèi)大多是移植國外，介紹性或綜述類文獻(xiàn)較多，實(shí)踐研究并不充分。建議在已有研究基礎(chǔ)上，結(jié)合我國自閉癥兒童實(shí)際情況，探索本土化干預(yù)方法，并進(jìn)行實(shí)證研究。

第二，應(yīng)加強(qiáng)融合教育策略的研究。融合教育的研究應(yīng)更加深入，不僅要調(diào)查自閉癥兒童融合教育面臨的困境、分析其原因，還要探究如何有效實(shí)施。針對(duì)目前系統(tǒng)、有效、易操作、可推廣的實(shí)施策略較為缺乏的情況，建議深入挖掘自閉癥兒童融合教育開展比較成功的案例，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，形成可供參考的例子。

第三，共同注意是自閉癥兒童社交障礙領(lǐng)域的重點(diǎn)內(nèi)容，其早期表現(xiàn)有助于鑒別自閉癥兒童。未來應(yīng)該細(xì)化共同注意表現(xiàn)內(nèi)容，并調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)在早期篩查中積極性。此外，可以與醫(yī)療單位、信息技術(shù)部門合作，探討自閉癥兒童共同注意背后的原理，并利用現(xiàn)代信息技術(shù)改善其共同注意缺陷。

第四，家長(zhǎng)在自閉癥兒童教育干預(yù)中的作用不言而喻，未來的研究不僅要強(qiáng)化家長(zhǎng)參與自閉癥兒童教育干預(yù)的技能，還要增強(qiáng)家長(zhǎng)與學(xué)校、社區(qū)、政府合作的能力，形成合力，為自閉癥兒童的成長(zhǎng)提供系統(tǒng)支持。