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    留置針靜脈輸液所致靜脈炎的預(yù)防性護(hù)理措施探討

    2021-01-25 11:58:00李霞
    關(guān)鍵詞:靜脈炎預(yù)防性依從性

    李霞

    (大同市第二人民醫(yī)院,山西 大同)

    0 引言

    由于留置針在臨床操作中較為簡(jiǎn)單,留置時(shí)間較長(zhǎng),且具有極高的穿刺成功率,可減少患者反復(fù)穿刺的痛苦,因而在臨床中受到廣泛使用。留置針雖可降低患者穿刺的痛苦,但留置針留置時(shí)間太長(zhǎng)難免會(huì)出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥,而靜脈炎就是其中一種,因此,在選擇留置針進(jìn)行靜脈輸液時(shí)需實(shí)時(shí)做好預(yù)防護(hù)理措施,規(guī)避或降低靜脈炎發(fā)生率,提高留置針患者的治療效果和護(hù)理質(zhì)量[1-3]。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),同意抽取我院婦產(chǎn)科患者進(jìn)行研究調(diào)查,并將70例留置針患者隨機(jī)分為兩組,研究組(35例)和參照組(35例),研究時(shí)間為2019年1月至2019年12月。其中參照組中年齡20~35歲,平均(27.48±4.13)歲;研究組年齡20~35歲,平均(26.94±4.20)歲。對(duì)比研究組和參照組的基本資料可知,P>0.05,兩者無(wú)明顯差異,且具有可比性。

    1.2 方法

    參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,對(duì)留置針患者進(jìn)行必要的健康宣教和治療,實(shí)行常規(guī)性的護(hù)理措施,加強(qiáng)對(duì)靜脈炎的預(yù)防。

    研究組則實(shí)行預(yù)防性護(hù)理措施,具體措施:①加強(qiáng)留置針患者對(duì)留置針的認(rèn)識(shí)度及靜脈炎相關(guān)知識(shí)的掌握度,提高留置針患者自身預(yù)防靜脈炎的積極性,全面掌握留置針患者的身體情況和突發(fā)病癥、藥物情況等,制定適宜每位留置針患者的預(yù)防性護(hù)理計(jì)劃和方案[4-5]。②正確選擇靜脈血管。護(hù)理人員應(yīng)選擇彈性好、回流通暢、外橫徑較粗、便于觀察的靜脈血管,盡量規(guī)避受傷部位、關(guān)節(jié)處、感染部位的靜脈。首選的穿刺部位為上肢靜脈。③強(qiáng)化護(hù)理人員無(wú)菌操作的培訓(xùn)和無(wú)菌處理意識(shí),加強(qiáng)靜脈留置針穿刺技術(shù)培訓(xùn)。④合理把控藥物輸液排序,先滴注刺激性藥物,再滴注常規(guī)藥物,嚴(yán)格控制滴速。滴注結(jié)束后,采用0.9%氯化鈉溶液10 mL進(jìn)行脈沖式正壓封管(預(yù)沖式?jīng)_管注射器)。若發(fā)現(xiàn)貼膜松動(dòng)、潮濕、卷邊被污染,需立即更換貼膜。⑤加強(qiáng)健康教育。詳細(xì)為患者講解靜脈炎的危害性和預(yù)防措施實(shí)行必要性,提高患者的治療配合度和依從性[6-8]。

    1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

    ①研究組和參照組的護(hù)理滿意度和焦慮癥狀積分及靜脈炎發(fā)生率對(duì)比。護(hù)理滿意度(0~100分),分值與滿意度呈正相關(guān);焦慮癥狀積分依照留置針患者的實(shí)際情況評(píng)估,護(hù)理前后積分對(duì)比;靜脈炎發(fā)生率=發(fā)生靜脈炎例數(shù)/總例數(shù)×100%。②留置針知識(shí)認(rèn)知度、留置時(shí)間、留置依從性、治療配合度依據(jù)留置針患者的健康度和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果評(píng)估。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用t和χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 留置針知識(shí)認(rèn)知度、留置時(shí)間、留置依從性、治療配合度

    兩組經(jīng)不同護(hù)理模式后,對(duì)留置針知識(shí)的認(rèn)知度和留置依從性、治療配合度均有明顯提升,其評(píng)分結(jié)果更高的一組依然是研究組,兩組患者留置針留置時(shí)間較長(zhǎng)的一組亦是研究組,其中三項(xiàng)評(píng)分和留置時(shí)間對(duì)比效果差異較大,P<0.05,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

    表1 留置針知識(shí)認(rèn)知度、留置時(shí)間、留置依從性、治療配合度(±s)

    表1 留置針知識(shí)認(rèn)知度、留置時(shí)間、留置依從性、治療配合度(±s)

    組別 例數(shù) 治療配合度(分) 留置時(shí)間(d) 留置針知識(shí)認(rèn)知度(分) 留置依從性(分)研究組 35 94.58±3.92 4.75±1.12 97.48±3.59 96.41±4.19參照組 35 86.40±4.53 3.30±1.42 89.74±4.08 89.74±4.25 t 8.078 4.743 8.425 6.611 P 0.000 0.000 0.000 0.000

    2.2 滿意度評(píng)分、焦慮癥狀積分、靜脈炎發(fā)生率

    研究組和參照組在遵循不同護(hù)理模式下,護(hù)理滿意度評(píng)分和護(hù)理前后焦慮癥狀積分相對(duì)比,護(hù)理期間,留置針患者的護(hù)理滿意度改善程度較大,評(píng)分較高的一組明顯是研究組,而兩組患者的焦慮癥狀積分較低的一組也是研究組,兩者對(duì)比效果存在一定差異性,其兩項(xiàng)評(píng)分結(jié)果具有對(duì)比價(jià)值,兩組患者在護(hù)理過(guò)程中,留置針留置靜脈輸液期間所致靜脈炎的發(fā)生率較高的一組是參照組,研究組的發(fā)生率相對(duì)于參照組有明顯下降趨勢(shì),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表2。

    表2 滿意度評(píng)分、焦慮癥狀積分、靜脈炎發(fā)生率[±s, n(%)]

    3 討論

    靜脈炎是指靜脈血管的急性無(wú)菌性炎癥,臨床上引發(fā)靜脈炎的常見(jiàn)操作是由于留置針靜脈輸液所導(dǎo)致,此病的臨床癥狀為腫脹、疼痛,局部皮溫升高等,而且會(huì)引發(fā)肢體活動(dòng)受限,引起皮膚病變。針對(duì)靜脈炎的預(yù)防和治療,一般選擇預(yù)防性護(hù)理措施和水膠體敷料或醫(yī)用冷敷貼。水膠體敷料一般在局部皮膚用75%酒精清潔后將其貼于發(fā)紅、疼痛、腫脹皮膚上,定期更換敷料;或者使用醫(yī)用冷敷貼,每4 h更換一次;預(yù)防性護(hù)理措施則是在治療基礎(chǔ)上,為減少留置針患者反復(fù)穿刺的痛苦,且提升患者治療配合度實(shí)施的護(hù)理措施[9-10]。在治療和預(yù)防性護(hù)理期間,還需嚴(yán)格調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)和日常生活護(hù)理模式,日常護(hù)理-臥床休息,抬高患肢使之高于心臟水平,促進(jìn)靜脈回流;飲食護(hù)理-飲食清淡多汁,食用易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,忌肥膩、辛辣食物,如花椒、辣椒、胡椒、大蒜等;多吃新鮮蔬果、生堅(jiān)果、植物籽、大豆制品及全谷食物,忌食用鹽腌食物、煎炸食物、加工食品等。本次研究將預(yù)防性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)留置針患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比,依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知,研究組和參照組在遵循不同護(hù)理模式下,護(hù)理滿意度評(píng)分和護(hù)理前后焦慮癥狀積分相對(duì)比,護(hù)理期間,留置針患者的護(hù)理滿意度改善程度較大,評(píng)分較高的一組明顯是研究組,而兩組患者的焦慮癥狀積分較低的一組也是研究組,兩者對(duì)比效果存在一定差異性,其兩項(xiàng)評(píng)分結(jié)果具有對(duì)比價(jià)值,兩組患者在護(hù)理過(guò)程中,留置針留置靜脈輸液期間所致靜脈炎的發(fā)生率較高的一組是參照組,研究組的發(fā)生率相對(duì)于參照組有明顯下降趨勢(shì),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組經(jīng)不同護(hù)理模式后,對(duì)留置針知識(shí)的認(rèn)知度和留置依從性、治療配合度均有明顯提升,其評(píng)分結(jié)果更高的一組依然是研究組,兩組患者留置針留置時(shí)間較長(zhǎng)的一組亦是研究組,其中三項(xiàng)評(píng)分和留置時(shí)間對(duì)比效果差異較大,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,對(duì)留置針患者采用預(yù)防性護(hù)理措施,可明顯提升留置針患者的治療及護(hù)理效果,增強(qiáng)對(duì)靜脈炎的預(yù)防性和認(rèn)知度,在提高護(hù)理滿意度和水平的同時(shí)延長(zhǎng)留置時(shí)間,降低靜脈炎的發(fā)生率。

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