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    探究定量運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(ASO)患者的影響

    2021-01-25 11:58:00高荷娟
    關(guān)鍵詞:定量下肢常規(guī)

    高荷娟

    (江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院,江蘇 昆山)

    0 引言

    隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步,人們的飲食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)已提高,但不規(guī)范飲食結(jié)構(gòu),會(huì)造成過(guò)多的攝入高脂肪食物,從而在一定程度上提高了動(dòng)脈硬化發(fā)生的可能性,而此類(lèi)疾病是一種老年人的常見(jiàn)疾病,臨床表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、趾部潰瘍或壞死、發(fā)冷等癥狀,并且此病對(duì)患者危害大,嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。因此本次研究提出了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施,定量運(yùn)動(dòng)護(hù)理,緩解患者疼痛癥狀等癥狀,提高患者功能康復(fù)以及生活質(zhì)量,現(xiàn)分析報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2017年9月至2019年9月接受診治的下肢動(dòng)脈支架植入手術(shù)患者36例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)分組法將患者分為兩組,對(duì)照組18例,男性10例,女性8例,平均年齡(67.91±9.58)歲,采取常規(guī)護(hù)理方法;觀察組18例,男性11例,女性7例,平均年齡(69.86±10.62)歲,在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上給予定量運(yùn)動(dòng)護(hù)理(如抗阻力運(yùn)動(dòng)、Buerger運(yùn)動(dòng)、站立及行走訓(xùn)練等),兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者均自愿參加本次研究,我院倫理委員會(huì)對(duì)研究完全知曉,并批準(zhǔn)此次研究。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者;②積極配合臨床護(hù)理者;③意識(shí)清晰且有一定認(rèn)知能力的患者;④住院時(shí)間>12 d的患者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①?lài)?yán)重肝、腎功能不全者;②身體極為虛弱者;③患有重大疾病者;④下肢皮膚潰瘍、壞疽者;⑤患有精神疾病者[2]。

    1.2 方法

    兩組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者需在術(shù)后服用抗凝和抗血小板藥物,對(duì)所有患者均護(hù)理2周,在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理前,對(duì)所有患者進(jìn)行宣傳教育。在護(hù)理期間,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法,觀察組采取在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施定量運(yùn)動(dòng)護(hù)理,如抗阻運(yùn)動(dòng)、Buerger運(yùn)動(dòng)、站立及行走訓(xùn)練等,具體方法如下。

    1.2.1 常規(guī)護(hù)理

    給予對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法,即對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),詳細(xì)觀察患者的情緒并進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo),具體如下。

    (1)健康教育:進(jìn)行常規(guī)護(hù)理前,護(hù)理人員可為患者進(jìn)行健康教育準(zhǔn)備工作,根據(jù)患者的實(shí)際情況,為患者進(jìn)行疾病宣教,并告知患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞疾病的基礎(chǔ)知識(shí)以及相關(guān)的診治措施、在手術(shù)治療過(guò)程中相關(guān)注意事項(xiàng)的防范。

    (2)情緒護(hù)理:進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí),需注意患者的情緒變化,并進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)。

    (3)心理護(hù)理:對(duì)每位患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),醫(yī)護(hù)人員積極與患者交流,讓患者情緒呈放松狀態(tài),減輕患者的焦慮、抑郁情緒。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的休息以及膳食均衡等注意事項(xiàng)。

    1.2.2 定量運(yùn)動(dòng)護(hù)理

    觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與定量運(yùn)動(dòng)護(hù)理,具體方案如下。

    (1)定量運(yùn)動(dòng)宣教:由于大部分患者對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病情的了解不夠透徹,因此對(duì)所有患者進(jìn)行該病情的普及,術(shù)后與之講解并進(jìn)行康復(fù)宣教,了解本病的發(fā)病原因、治療方法與效果、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等,使患者積極配合此次護(hù)理。

    (2)運(yùn)動(dòng)方案:在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行定量運(yùn)動(dòng),根據(jù)不同的患者病情狀況不同,制定對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)量,并固定其運(yùn)動(dòng)時(shí)間,掌握運(yùn)動(dòng)具體的方法如下:①抗等長(zhǎng)阻力運(yùn)動(dòng)?;颊咴跍?zhǔn)備抗等長(zhǎng)阻力運(yùn)動(dòng)前,進(jìn)行準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng),舒展肢體。讓患者采取仰臥位,下肢抬高并與地面呈30°左右,該動(dòng)作保持6~10 s,然后下肢進(jìn)行交替運(yùn)動(dòng),重復(fù)6~12次/d。②抗?jié)u進(jìn)阻力運(yùn)動(dòng)。患者在進(jìn)行抗?jié)u進(jìn)阻力運(yùn)動(dòng)前,讓患者股四頭肌呈緊張收縮時(shí)的狀態(tài),并測(cè)量患者所能承受的負(fù)荷量,根據(jù)其負(fù)荷量采取針對(duì)性的訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)所用的阻力負(fù)荷從低到高,由1/2、3/4、1個(gè)10ROM進(jìn)行訓(xùn)練,每次做3組,每做完1組休息1 min。護(hù)理人員需在患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí),每周測(cè)量10ROM的數(shù)據(jù),并根據(jù)其數(shù)據(jù)的增減訓(xùn)練患者的實(shí)際負(fù)荷量,使患者的肌力有所增加。③Buerger運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者平臥,將患者的下肢抬高45°,維持1~2 s后讓雙足緩慢下垂至床旁2~5 min,同時(shí)活動(dòng)患者兩足及足趾,然后再放平肢體進(jìn)行休息,1次 /4~7 min,5次 /組,5組 /d。④站立及行走訓(xùn)練?;颊咴趯?shí)施站立及行走訓(xùn)練時(shí),及時(shí)糾正患者步行不正確的姿勢(shì),每天上下樓進(jìn)行訓(xùn)練,持續(xù)30 min。待患者逐步適應(yīng)步行運(yùn)動(dòng)后,提高其運(yùn)動(dòng)量,注意將其心率控制在90~100次/min。⑤養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練習(xí)慣。患者在出院2次/周來(lái)院進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,促使養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,科室4次/d,不同時(shí)間段播放音樂(lè)提醒患者進(jìn)行鍛煉?;颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行復(fù)查,出院后保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,根據(jù)患者的病情程度來(lái)適量增加其運(yùn)動(dòng)量,定量運(yùn)動(dòng)護(hù)理12個(gè)月[3-5]。

    表1 兩組患者功能康復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比[n(%)]

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    (1)功能康復(fù)。顯效:患者下肢發(fā)冷麻木、間接性跛行等臨床癥狀基本消失;有效:患者下肢發(fā)冷麻木、間接性跛行等臨床癥狀得到了有效改善;無(wú)效 :患者下肢發(fā)冷麻木、間接性跛行等臨床癥狀沒(méi)有改善或者改善不明顯。

    (2)日常生活能力。觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理2周后的日常生活能力,并進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分越高,生活能力越強(qiáng),反之亦然。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)納入SPSS 16.0軟件中分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以(%)表示,P<0.05為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者功能康復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比

    兩組患者通過(guò)護(hù)理干預(yù)2周后,觀察組的康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組,觀察組的康復(fù)有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表 1。

    2.2 兩組患者日常生活能力情況對(duì)比

    兩組患者通過(guò)不同的護(hù)理方式,護(hù)理2周后,對(duì)照組生活能力評(píng)分情況低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者生活能力對(duì)比(±s, 分)

    表2 兩組患者生活能力對(duì)比(±s, 分)

    組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 18 45.35±8.65 53.62±6.06觀察組 18 48.63±7.49 66.22±12.35 t 1.216 3.886 P 0.232 0.001

    3 討論

    下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由動(dòng)脈粥樣硬化和血栓閉塞性脈管炎所引發(fā)的,該疾病發(fā)病率逐年增長(zhǎng),下肢缺血是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥典型的癥狀,不及時(shí)治療可能會(huì)造成患者截肢或下肢感染的情況,給患者的生命安全造成威脅。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種老年人常見(jiàn)疾病,疾病病程長(zhǎng)且危害較大,嚴(yán)重影響患者的身心健康[6]。

    下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療周期較長(zhǎng),長(zhǎng)時(shí)間的治療會(huì)導(dǎo)致患者依從性、配合度降低,使其產(chǎn)生身心上的排斥心理,因此對(duì)于治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者實(shí)施護(hù)理是極為重要的,可在一定程度上提高患者的依從性,而定量運(yùn)動(dòng)可以讓患者維持運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣,改善患者下肢供血的癥狀,提高治療有效率,減少疼痛感。通過(guò)常規(guī)護(hù)理無(wú)法得以理想效果,無(wú)法改善患者功能恢復(fù)情況,因此本研究中對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者提出定量運(yùn)動(dòng)護(hù)理方法。

    定量運(yùn)動(dòng)是在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)幫助下進(jìn)行的定量運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,根據(jù)患者的自身情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量、訓(xùn)練強(qiáng)度以及訓(xùn)練速度等,固定患者的訓(xùn)練時(shí)間,從而養(yǎng)成良好的定時(shí)定量運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。對(duì)于患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者實(shí)施定量運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,訓(xùn)練強(qiáng)度可根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸增大,有效增加無(wú)痛行走距離,通過(guò)建立側(cè)枝動(dòng)脈對(duì)缺血組織進(jìn)行供血,促進(jìn)血管新生,以改善患者下肢缺血的癥狀,從而改善患者的生活質(zhì)量。

    綜上所述,對(duì)患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(ASO)的患者實(shí)施定量運(yùn)動(dòng)護(hù)理可以有效提高臨床治療的效果,提高患者的日常生活能力,促進(jìn)其功能康復(fù),值得臨床應(yīng)用及推廣。

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