強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的臨床價(jià)值分析與探討

吳果果，趙艷歌

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，河南 洛陽(yáng) 471000

呼吸內(nèi)科是醫(yī)院中較為重要的科室之一，由于呼吸疾病本身具有一定的特殊性，進(jìn)而增加了護(hù)理工作的復(fù)雜性，相較于醫(yī)院中的其他科室，呼吸內(nèi)科中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更高［1］，一旦護(hù)理不當(dāng)，將會(huì)對(duì)患者的身體健康及生命安全造成極大的威脅。因此，應(yīng)做好呼吸內(nèi)科護(hù)理管理工作，以降低各類安全隱患事故發(fā)生概率，確?；颊叩纳眢w健康［2］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是針對(duì)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)事件而提出的一種護(hù)理方法，有助于降低醫(yī)療意外事件發(fā)生概率，確保醫(yī)護(hù)人員的人身安全，提升護(hù)理工作質(zhì)量［3］。本文將于2018 年7 月—2019 年9 月河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的560 例危重患者作為研究對(duì)象，探究在呼吸內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理所展現(xiàn)出來(lái)的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018 年7 月—2019 年9 月河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的560 例危重患者，隨機(jī)分組法將患者分成兩組。對(duì)照組有280 例，男190 例，女90 例，年齡41～72 歲，平均年齡（62.5±2.8）歲；病程1～3 年，平均病程（2.5±0.2）年。觀察組有280 例，男184 例，女96 例，年齡42～73 歲，平均年齡（63.7±2.5）歲；病程1～4 年，平均病程（2.7±0.4）年。一般資料對(duì)比兩組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時(shí)患者的PO2小于等于60 mmHg；（2）活動(dòng)無(wú)耐力；（3）患者有引流管者，包括胸腔閉式引流管、尿管、胃管、中心靜脈置管等；（4）長(zhǎng)期臥床，生活不能自理的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時(shí)患者的PO2大于等于60 mmHg；（2）昏迷患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理方法。觀察組給予患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組中的成員由呼吸內(nèi)科中的護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)及科室主任共同組成，對(duì)小組成員進(jìn)行任務(wù)分配，并向成員講明護(hù)理職責(zé)。對(duì)護(hù)理小組中的成員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，促進(jìn)小組成員專業(yè)素養(yǎng)的提升。（2）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及分析：在科室中定期組織小組成員進(jìn)行呼吸內(nèi)科相關(guān)護(hù)理制度、護(hù)理流程及護(hù)理方法學(xué)習(xí)，統(tǒng)計(jì)在護(hù)理工作中可能會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，由小組成員共同對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出合理化的解決措施。（3）風(fēng)險(xiǎn)改進(jìn)措施：對(duì)呼吸內(nèi)科中護(hù)理人員的工作任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分析，由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組中的成員來(lái)評(píng)估醫(yī)護(hù)人員的工作量。為呼吸內(nèi)科護(hù)理人員制定護(hù)理計(jì)劃，要求護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃中的要求開(kāi)展護(hù)理工作，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)任何問(wèn)題，應(yīng)立即向小組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行反饋，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，確保護(hù)理人員能夠及時(shí)對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。每周排查1 次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并提出合理化的改進(jìn)措施。（4）護(hù)理人員應(yīng)明確自身的工作職責(zé)：要求護(hù)理人員在消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行，應(yīng)使用移動(dòng)空氣消毒機(jī)每日對(duì)病房消毒2 次，出院患者應(yīng)用臭氧消毒機(jī)對(duì)床單位進(jìn)行終末處理，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行接觸前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，防止院內(nèi)患者交叉感染。為了確?；颊咻斠旱陌踩裕枰鶕?jù)藥理及患者的耐受情況，調(diào)整輸液流速。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者保持功能位，做?？谱o(hù)理時(shí)，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下進(jìn)行。對(duì)于病情不穩(wěn)定的危重患者，需嚴(yán)密觀察病情變化及定時(shí)測(cè)量生病體征。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的住院患者跌倒發(fā)生率、非計(jì)劃拔管率、住院患者院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率、導(dǎo)尿管尿路感染發(fā)生率、中心血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率、給藥錯(cuò)誤發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組患者的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)為，使用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷中的總分為100分，滿意為80～100分；一般滿意為60～79分；不滿意為60分以下［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 護(hù)理差錯(cuò)率對(duì)比 例(%)

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理差錯(cuò)率對(duì)比

護(hù)理差錯(cuò)率對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

注：相比于對(duì)照組，aP＜0.05

組別觀察組（n=280）對(duì)照組（n=280）t P病房管理91.05±7.25a 72.05±7.24 7.125 0.023基礎(chǔ)護(hù)理98.35±6.12a 76.32±6.25 7.346 0.021危重患者護(hù)理93.53±7.25a 73.25±7.14 7.352 0.042

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比 例(%)

3 討論

呼吸內(nèi)科中的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理人員所掌握的專業(yè)技術(shù)及護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)有直接關(guān)系。在呼吸內(nèi)科中成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，促進(jìn)了呼吸內(nèi)科護(hù)理管理工作質(zhì)量的提升［5］，為護(hù)理質(zhì)量提供了保障，使護(hù)理過(guò)程更具安全性及可靠性。通過(guò)在呼吸內(nèi)科中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題［6］，并根據(jù)患者身體的實(shí)際情況，制定出合理化的改進(jìn)措施，確保患者的生命安全，避免風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的產(chǎn)生，對(duì)患者的健康造成極大的威脅［7］。另外，在呼吸內(nèi)科中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員的工作積極性也得到了較大程度的調(diào)動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)管理的監(jiān)控作用凸顯，使護(hù)理人員處于一種輕松愉悅的工作狀態(tài)中［8］。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理差錯(cuò)率低于對(duì)照組。觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。觀察組患者的護(hù)理滿意度，高于對(duì)照組的。說(shuō)明在呼吸內(nèi)科患者護(hù)理中給予患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有可行性，使呼吸內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量得到了較大程度的提高，與患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理需求相符合，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率大大降低。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院中一種新型的護(hù)理管理措施，主要是針對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)防，與醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng)。因此，應(yīng)在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中大力推廣護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科患者護(hù)理中給予患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于降低患者護(hù)理差錯(cuò)率，提升護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)護(hù)理工作有著較高的滿意度。