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    NICU中早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩的影響因素及護(hù)理對策

    2021-01-25 03:41:56何亞亞
    黑龍江醫(yī)藥 2021年2期
    關(guān)鍵詞:早產(chǎn)兒體重發(fā)育

    何亞亞

    河南省人民醫(yī)院·鄭州大學(xué)人民醫(yī)院NICU,河南 鄭州 450000

    在新生兒重癥監(jiān)護(hù)的發(fā)展下,早產(chǎn)兒的存活率得到有效提升,但宮外生長發(fā)育遲緩問題仍未得到解決[1]。宮外發(fā)育遲緩對新生兒影響較大,包括影響其智商、認(rèn)知、計(jì)算、語言等方面的發(fā)育,且增大其成年后糖尿病、高血壓等疾病風(fēng)險(xiǎn)[2]?;诖耍狙芯糠治鲂律鷥褐匕Y監(jiān)護(hù)室(NICU)中早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩的影響因素,探討護(hù)理對策,以期為宮外發(fā)育遲緩新生兒后續(xù)治療及護(hù)理提供參考經(jīng)驗(yàn),報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2018年2月—2019年2月入住本院NICU的92例早產(chǎn)兒的臨床資料,根據(jù)宮外發(fā)育情況分為發(fā)育遲緩組(42 例)與非發(fā)育遲緩組(50 例)。發(fā)育遲緩組中男24 例,女18例;胎齡28~36周,平均胎齡(33.53±1.14)周;母親年齡22~38歲,平均年齡(30.32±5.24)歲。非發(fā)育遲緩組中男28例,女22例;胎齡28~36周,平均胎齡(33.49±1.08)周;母親年齡22~38歲,平均年齡(30.44±5.15)歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    統(tǒng)計(jì)兩組性別、多胎、剖宮產(chǎn)、母親并發(fā)癥/合并癥、住院時(shí)間、喂養(yǎng)方式、支氣管肺發(fā)育不良、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、消化道出血、宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、低出生體重、達(dá)完全腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間等資料,分析NICU 中早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩的影響因素及護(hù)理對策。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),將經(jīng)單因素檢驗(yàn)結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量,并賦值,將宮外發(fā)育遲緩作為因變量,影響NICU 中早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩的影響因素的因素采用多因素Logistic 回歸分析,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 單因素分析

    兩組性別、多胎、剖宮產(chǎn)、母親并發(fā)癥/合并癥、住院時(shí)間、喂養(yǎng)方式、支氣管肺發(fā)育不良、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、消化道出血占比比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);發(fā)育遲緩組宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、低出生體重、達(dá)完全腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間(≥15 d)占比高于非發(fā)育遲緩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 多因素分析

    經(jīng)logistic 回歸分析顯示,宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、低出生體重、達(dá)完全腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間(≥15 d)為影響NICU 中早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩的相關(guān)因素(OR>1,P<0.05),見表2。

    3 討論

    胎盤早剝、胎膜早破等早產(chǎn)主要因素可造成早產(chǎn)兒呼吸障礙、感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加,引起早產(chǎn)兒營養(yǎng)供應(yīng)不足,導(dǎo)致宮外生長發(fā)育遲緩等[3]。宮外生長發(fā)育遲緩的發(fā)生隨著早產(chǎn)兒存活率的升高而增長,其對早產(chǎn)兒近期體格發(fā)育造成較大影響,且關(guān)系到其遠(yuǎn)期的智商、認(rèn)知等發(fā)育,影響遠(yuǎn)期健康[4]。因此,分析早產(chǎn)兒宮外生長發(fā)育遲緩的影響因素,探討促進(jìn)其生長發(fā)育的方式具有重要意義。

    本研究結(jié)果顯示,經(jīng)logistic 回歸分析顯示,宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、低出生體重、達(dá)完全腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間(≥15 d)為影響NICU中早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩的相關(guān)因素。分析其原因可能為:宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩患兒發(fā)育終止過早,存在宮內(nèi)營養(yǎng)素儲備不足等問題,在0~6歲間的生長發(fā)育水平較正常兒童更低,可能容易造成出生后宮外生長發(fā)育遲緩[5]。因此,應(yīng)對宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩的新生兒采取合理的護(hù)理干預(yù)措施,正確評估患兒營養(yǎng)狀態(tài),并根據(jù)患者具體情況給予及時(shí)的營養(yǎng)干預(yù),按照喂養(yǎng)指導(dǎo),使患兒合理攝入蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)物質(zhì),促進(jìn)患兒生長發(fā)育與成長[6]。低出生體重新生兒出生后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對較高,且其營養(yǎng)基礎(chǔ)較差,出生后容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受等情況,更易造成生長遲緩[7]。營養(yǎng)狀態(tài)是影響新生兒生長發(fā)育的重要因素,由于早產(chǎn)兒存在各臟器功能發(fā)育不成熟等,其營養(yǎng)欠缺狀態(tài)可能造成生長發(fā)育緩慢[8]。對早產(chǎn)兒通常需要進(jìn)行一定的營養(yǎng)支持,促進(jìn)其生長發(fā)育,而并發(fā)癥、腸胃功能發(fā)育等因素或人為因素可能影響腸內(nèi)外營養(yǎng)干預(yù)的進(jìn)行,延長達(dá)完全腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間,對營養(yǎng)素與能量的攝入吸收造成影響,導(dǎo)致其體重增長緩慢,可能造成宮外生長發(fā)育遲緩。因此,應(yīng)關(guān)注早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持干預(yù),注意早期提供充分的腸外營養(yǎng)支持,減少低出生體重兒出生后體重降低幅度,均衡脂肪、蛋白、糖三大代謝正常,促進(jìn)患兒進(jìn)入正常的營養(yǎng)攝入軌道,加快體重增長,改善其生長發(fā)育。陳亞蘭等[9]研究結(jié)果顯示,早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩的影響因素包括出生體重、胃腸內(nèi)喂養(yǎng)的日齡等,與本研究結(jié)果相符。

    表1 影響NICU中早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩的單因素分析 例(%)

    表2 影響NICU中早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩的多因素分析

    綜上所述,宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、低出生體重、達(dá)完全腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間(≥15 d)為NICU 中早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩的影響因素,臨床應(yīng)積極采取高危因素防治等護(hù)理措施。

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