優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合對耳屏穴位刺激在無痛胃腸鏡術后麻醉復蘇室中的應用

夏曉敏

（中山市人民醫(yī)院麻醉科，廣東 中山 528400）

近年隨著短效靜脈麻醉持續(xù)普及、胃腸鏡檢查使用范圍也逐步增加，為降低患者痛苦，縮短檢查時間，提升檢查安全性，短效麻醉藥物使用范圍逐步擴展?；颊哌M行無痛胃腸鏡檢查之后于麻醉狀態(tài)恢復至自然狀態(tài)，被稱之為麻醉復蘇期。在該疾病由于患者體內(nèi)依然有麻醉藥物殘留，自我保護防御機制并未完全恢復，因此代謝和循環(huán)等功能依然處于紊亂狀態(tài)，極易引發(fā)嚴重并發(fā)癥。常規(guī)性護理時以耳屏穴位刺激干預為主，主要通過對耳屏基底部、耳屏尖穴進行刺激，幫助患者恢復生命狀況，雖然有一定效果但其他護理方式并未完全配套[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對象，分析兩種不同護理方式效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年1月我院140例無痛胃腸鏡術患者，對照組70例，男40例，女30例，年齡23～58歲，平均年齡（43.26±5.34）歲，胃鏡28例、腸鏡42例；觀察組70例，男39例，女31例，年齡24～57歲，平均年齡（43.19±5.28）歲，胃鏡27例、腸鏡43例，患者基礎數(shù)據(jù)并無較大差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者為基礎性護理。患者進行無痛胃腸鏡檢查時進行環(huán)境護理、物品準備，同時也進行呼吸道護理等常規(guī)護理。

觀察組患者為優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合耳屏穴位刺激干預。耳屏穴位刺激，首先進行消毒處理，采用拇指腹部沿順時針方向?qū)Χ裂ㄟM行按壓，按壓時間控制為5min，壓力獨立則以患者無不適為宜。復蘇過程中持續(xù)監(jiān)測患者病情變化。

優(yōu)質(zhì)護理首先組建優(yōu)質(zhì)護理小組，所有人員形成以患者為本的護理方式。主要從呼吸道護理和心率干預、血壓干預、血氧飽和干預為主。優(yōu)質(zhì)呼吸道護理，分析患者呼吸頻率，觀察是否出現(xiàn)喘息、痰氣堵塞等問題。及時檢查和清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。出現(xiàn)舌根后墜時護理人員可將患者下頜托起，確?；颊吆粑〞场?/p>

心律優(yōu)質(zhì)護理。當心電圖或心電示波監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)以下任何一種心律失常，應及時與醫(yī)師聯(lián)系，并準備急救處理。心臟驟停時需立即進行同阿-斯綜合征搶救配合。嚴重狀況也需進行全院回會診，找出有效措施治療。

血壓下降、血氧飽和度優(yōu)質(zhì)護理。以患者舒適度和生命健康為主旨，血壓降低后采用黃麻堿進行升壓。對于血氧飽和度低的患者也需進行體位調(diào)整，采用面罩給氧，增加鼻導管氧流量。對清醒患者，需叮囑患者不可盡早下床，待生命狀態(tài)平穩(wěn)、精神恢復至良好狀態(tài)方可下床活動。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者臨床觀察組指標變化，其中主要分析留觀時間、完全清醒時間、首次應答時間。（2）分析患者不良反應率，其中主要不良反應為：頭暈、皮疹、惡習、乏力、腹痛等不良反應率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 23.0軟件，以x2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料“±s”，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者臨床觀察指標狀況

觀察組患者首次應答時間和留觀時間等均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者觀察指標數(shù)據(jù)（±s，min）

表1 患者觀察指標數(shù)據(jù)（±s，min）

組別 n 完全清醒時間首次應答時間留觀時間對照組 70 10.24±0.82 4.25±0.98 8.64±1.54觀察組 70 7.64±1.15 2.34±0.84 6.25±0.98 t 15.401 12.381 10.955 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比患者不良反應率

觀察組患者不良反應率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表2。

表2 患者不良反應率[n（%）]

3 討 論

無痛胃腸鏡檢查術為緩解患者焦慮、緊張情緒，提升手術耐受性的主要方式。但由于患者自身麻醉藥物承受度不同，常會使得蘇醒后患者生理功能無法恢復，甚至會引發(fā)多種并發(fā)癥[2]。為提升干預效果本次主要采用優(yōu)質(zhì)護理和耳屏穴位刺激，此種干預方式主要特點為幫助患者控制不良反應，改善臨床觀察指標。

耳朵由于生理解剖結(jié)構(gòu)特點，耳廓周圍有豐富的血管、交感神經(jīng)、軀體神經(jīng)。在為患者進行穴位刺激干預時，有創(chuàng)傷小和疼痛輕等優(yōu)勢，也可幫助患者恢復交感神經(jīng)功能。之后也為患者進行優(yōu)質(zhì)護理，在進行優(yōu)質(zhì)護理時主要護理手段為：呼吸道護理、心率干預，主要目的為幫助患者建立呼吸通道，確保生命狀況不會受到影響。血壓和血氧飽和度干預主要目的也為確?；颊呱笜似椒€(wěn)[3]。之后為患者進行對應下床護理，有效提升康復效果。分析患者臨床觀察指標時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者完全清醒時間、首次應答時間等指標更低P＜0.05。此種狀況和患者神經(jīng)功能軀體神經(jīng)得到改善，以及觀察指標得到改善有重要關系。對比患者不良反應率時發(fā)現(xiàn)，由于觀察組患者得到穴位刺激和生命指標干預因此不良反應率更低P＜0.05。

綜上所述，為無痛胃腸鏡檢查術患者進行優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合對耳屏穴位刺激可有效降低不良反應，改善麻醉指標，有臨床應用價值。