觀察研究中醫(yī)針灸治療面癱的臨床應(yīng)用價(jià)值

李 敏

（晉城無煙煤礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院針灸理療科，山西 晉城 048006）

面癱屬于臨床中常見的神經(jīng)疾病，即面神經(jīng)麻痹。典型表現(xiàn)為面部表情肌功能障礙，即伴隨口歪眼斜、口齒不清等癥狀,對(duì)患者的日常生活以及個(gè)人形象均存在一定的不良影響。對(duì)于本病，臨床在采用西藥治療時(shí)，療效并不理想，僅對(duì)癥狀輕微患者存在一定的作用。故需要探究更為理想的治療方案.從中醫(yī)角度看，用本病主要是由脈絡(luò)空虛、風(fēng)邪入侵所致，受氣血不通、脈絡(luò)不暢的影響，也可導(dǎo)致本病，常常需要及時(shí)進(jìn)行治療[1]，本為探討中醫(yī)治療本病的臨床效果，本次研究以我院收治120例面癱患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析了采用常規(guī)西藥治療與采用中醫(yī)針灸治療兩組患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)吿如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月～2018年12月診治血癱患者總計(jì)110例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=55）與實(shí)驗(yàn)組（n=55）。對(duì)照組中男3 0例，女2 5例，年齡2 2-5 6歲，平均年齡（47.1±6.4）歲,病程2～8 d.均數(shù)（5.1±1.2）d。實(shí)驗(yàn)組中男31例，女24例，年齢21～58歲，平均年齡（47.3土6.5）歲，病程2～9天,平均病程（5.2±1.1）d.兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性. 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入患者均經(jīng)臨床各項(xiàng)檢驗(yàn)確診為面癱，突然發(fā)病，面部肌肉麻木、額紋消失、無法皺眉、眼瞼不可完全閉合等，所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情同意，已經(jīng)簽訂治療相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.重大臟器疾病。2.惡性腫痛等誘發(fā)面癱。3.不愿意參與本次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，口服強(qiáng)的松（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字 H31020675.規(guī)格5 mg×l00片/瓶），每次劑量為60 mg,每天1次，于起床后服用。實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)針灸方案治療，選穴包括地倉穴、翳風(fēng)穴、攢竹穴、頰車穴、下關(guān)穴、合谷穴、四白穴與陽白穴，并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證加穴，如患者為寒證，可加風(fēng)池穴，如為熱證. 可加曲池穴，如鼻唇溝較淺，則可加迎香穴，如頜唇歪斜，則可加承漿穴.針刺時(shí)，患者體位取仰臥位，常規(guī)對(duì)皮膚消毒，采用華佗牌一次性毫針，規(guī)格為0.30 mm×50 mm,對(duì)風(fēng)池穴、 合谷穴，采用瀉法施針，對(duì)迎香穴、下關(guān)穴釆用平補(bǔ)平瀉法施針，其余穴位以瀉法施針.進(jìn)針2～3 mm,得氣后留針30 min,并每隔lOmin行針1次[2]。對(duì)翳風(fēng)穴以及下關(guān)穴，并行灸法，在針刺的基礎(chǔ)上，點(diǎn)燃艾條，使用灸架進(jìn)行固定，距離穴位3 cm,待穴位局部紅暈即可.針灸每日1次，兩組患者均在治療4周后對(duì)比治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比臨床療效，分為顯效、有效與無效，其中療程結(jié)束后表情功能恢復(fù)，無口歪 眼斜表現(xiàn)，靜止?fàn)顟B(tài)下面部對(duì)稱，未見張力異常，而部肌肉運(yùn)動(dòng)功能明顯改善，判定為顯效； 靜止?fàn)顟B(tài)基本對(duì)稱，肌肉張力無顯著異常，眼瞼用力可閉合，存在輕微口歪眼斜，判定為有效；未見顯著改善，眼瞼仍然不可完全閉合，伴隨口歪眼斜表現(xiàn)，判定為無效?？傆行室燥@效率與有效率之和計(jì)[2]。（2）對(duì)比兩組患者的動(dòng)作功能，釆用portmamm量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，涵蓋閉眼、微笑、皺眉、鼓腮、吹哨動(dòng)作，每一項(xiàng)計(jì)分均為0-3分，分別代表無法活動(dòng)、活動(dòng)不佳，輕度降低以及功能不全，總分0-18分，分值越髙則代表患者的面部動(dòng)作功能恢復(fù)的越為理想[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)預(yù)先在EXCEL上處理，后采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。具體詳見表1

表1 兩組患者臨床療效的組間對(duì)比[n（%）]

2.2 面部動(dòng)作功能

治療前，實(shí)驗(yàn)組面部動(dòng)作功能評(píng)分為（6.54±1.17）分，對(duì)照組面部動(dòng)作功能評(píng)分為(6.49±1.21)分,組間對(duì)比無顯著差異，P＞0.05（t=0.2203,P=0.8260）。治療后實(shí)驗(yàn)組面部功能評(píng)分為(14.22±1.63)分，對(duì)照組面部動(dòng)作功能評(píng)分為（10.54±1.71）分,實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05（t=11.5524,P=0.0000）。

3 討 論

面癱從西醫(yī)角度進(jìn)行病因的診斷時(shí)，其常常由面神經(jīng)炎、急性病毒感染、寒冷刺激等導(dǎo)致面部水腫壓迫面部神經(jīng)而造成，常伴隨微循環(huán)血液灌注受阻，進(jìn)而出現(xiàn)面部肌肉控制能力的異常，臨床在釆用西藥治療時(shí)，其整個(gè)治療過程雖然具有一定的臨床效果，但其仍然不甚理想，并且常伴隨其他并發(fā)癥的發(fā)生。而從中醫(yī)角度看，面癱與陽氣衰弱、脈絡(luò)空虛、風(fēng)邪入侵所導(dǎo)致，由于患者自身正氣不足，故可發(fā)生氣血淤積與營衛(wèi)不和的現(xiàn)象，如長時(shí)間受邪氣所擾，將造成患者經(jīng)脈失養(yǎng)，對(duì)于面癱的中醫(yī)在治療，治療方針主要以舒經(jīng)活絡(luò)、扶正助陽、 活血化瘀為基礎(chǔ)治療原則。并且同時(shí)采用中醫(yī)針灸方案治療，針瀉翳風(fēng)穴、四白穴、陽白穴、 合谷穴能夠起到調(diào)整經(jīng)氣的作用，配合艾灸也能夠正口痹、頰聰耳的功效，有利于減輕患者的疼痛，而針瀉地倉、陽白、四百、下關(guān)四大主穴，則可疏陽明與少陽經(jīng)，可起到溫經(jīng)散寒、 扶助正氣的功效。另外，從現(xiàn)代研究來看，通過針灸能夠有效改善患者的代謝過程，加快局 部微循環(huán)血液的灌注，供給神經(jīng)、組織必要的血氧，可加快面部神經(jīng)功能的恢復(fù)，對(duì)增強(qiáng)交 感神經(jīng)的興奮性以及加快組織的新陳代謝進(jìn)程也有著顯著的作用。而本次研究結(jié)果也顯示， 針灸治療面癱的效果優(yōu)于西藥治療，可明顯改善患者的面部功能，表明中醫(yī)針灸方案治療本 病療效理想。另外，既往的臨床研究數(shù)據(jù)也表明中醫(yī)針灸治療面癱無毒副作用，有著較高的安全性。

綜上所述，對(duì)面癱患者，釆用中醫(yī)針灸的方案進(jìn)行治療效果理想，且能夠顯著改善患者的面部動(dòng)作功能，對(duì)患者的康復(fù)有著顯著的意義，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。