無痛胃腸鏡中依托咪酯聯(lián)合丙泊酚麻醉在老年患者中的應(yīng)用效果觀察

查白薇

（安徽省腫瘤醫(yī)院麻醉科，安徽 合肥 230000）

無痛胃腸鏡檢查是臨床上確診消化系統(tǒng)疾病的常用手段，具有創(chuàng)傷小、操作簡潔的優(yōu)點(diǎn)。老年患者的身體機(jī)能持續(xù)下降，常常會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病，有很高的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，為此，運(yùn)用行之有效的麻醉手段十分重要[1]。有文獻(xiàn)顯示，無痛胃腸鏡中依托咪酯聯(lián)合丙泊酚麻醉在老年患者中的應(yīng)用效果顯著，本文任選126例無痛胃腸鏡檢查患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行深入研究，詳細(xì)的資料與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任選126例胃腸腫瘤患者，治療時(shí)間為2019年1月-2019年12月之間，隨機(jī)分B組與D組，B組均齡為（68.34±3.43）歲，男女各33例和30例；D組均齡為（68.45±3.53）歲，男女各32例和31例。所選患者均符合實(shí)驗(yàn)要求，排除合并心功能障礙、肝腎功能失常、藥物過敏史的患者，B、D組一般資料差異很小，可比。

1.2 方法

D組63例采用丙泊酚麻醉，先取舒芬太尼5ug靜脈注射，再應(yīng)用丙泊酚，給藥方式為靜脈注射，劑量為1～ 1.5mg/kg，注射時(shí)間控制在一分鐘以內(nèi)。B組63例采用無痛胃腸鏡中依托咪酯聯(lián)合丙泊酚麻醉，取舒芬太尼5ug靜脈注射，再取1～1.5mg/kg丙泊酚進(jìn)行靜脈注射，時(shí)間控制在一分鐘內(nèi)，最后再取0.15～0.3mg/kg依托咪進(jìn)行注射。之后觀察患者情況，如果有嗆咳的情況，再次注射丙泊酚，劑量同上[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比B、D組患者麻醉效果和不良反應(yīng)發(fā)生率，采用簡易的自制評(píng)分表對(duì)麻醉效果和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)定[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用 t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比B組與D組麻醉效果

B組與D組檢查時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間比較，前者檢查時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間更短，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見下表：

表1 對(duì)比B組與D組麻醉效果（）

表1 對(duì)比B組與D組麻醉效果（）

組別 檢查時(shí)間（分鐘） 麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（秒） 蘇醒時(shí)間（分鐘） 定向力恢復(fù)時(shí)間（分鐘）B組（n=63） 20.22±1.19 32.11±2.11 8.21±0.88 26.67±0.87 D組（n=63） 21.53±1.51 36.59±2.49 12.47±1.13 29.31±1.13 t值 5.234 7.547 14.345 14.424 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對(duì)比B組與D組不良反應(yīng)發(fā)生率

B組與D組不良反應(yīng)發(fā)生比較，前者更低，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 對(duì)比B組與D組不良反應(yīng)發(fā)生率（例，%）

3 討 論

胃腸鏡檢查為當(dāng)前臨床上診斷胃腸疾病的主要方法，有很高的診斷率，但是此種方式會(huì)給患者帶來一定的不適，很多患者不愿意接受，甚至出現(xiàn)疼痛、嘔吐的癥狀，致使麻醉時(shí)間延長，阻礙胃腸檢查工作有序開展，一些患者由于對(duì)此方法存在強(qiáng)烈的抗拒心，造成病情診斷延誤[4]?；诖耍R床開始全面運(yùn)用無痛胃腸鏡檢查方法，利用麻醉藥來緩解患者的痛感，減小不良反應(yīng)發(fā)生率，以確保檢查的有效性。但是因?yàn)槎喟肜夏昊颊咦陨砘加谢A(chǔ)性疾病利用麻醉藥之后會(huì)影響到生命體征，嚴(yán)重時(shí)可能威脅患者生命[5]。這便需要在麻醉過程中運(yùn)用高效且安全的手段。丙泊酚這種麻醉藥具有鎮(zhèn)痛效果好和起效快的特點(diǎn)，但是在運(yùn)用以后會(huì)致使患者血壓升高，不能達(dá)到理想的麻醉效果。諸多研究顯示，聯(lián)合運(yùn)用丙泊酚與依托咪酯，不但能夠增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，還能減小單獨(dú)運(yùn)用丙泊酚給患者帶來的不良反應(yīng)發(fā)生率，穩(wěn)定患者生命體征。本文研究結(jié)果為：B組與D組檢查時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間比較，前者檢查時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間更短，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組與D組不良反應(yīng)發(fā)生比較，前者更低，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，無痛胃腸鏡中依托咪酯聯(lián)合丙泊酚麻醉在老年患者中的應(yīng)用效果更明顯，值得臨床醫(yī)護(hù)人員高度重視并推廣使用。