彩色多普勒超聲在骨腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李 麗

（玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

在臨床上骨腫瘤雖然比其他系統(tǒng)的腫瘤發(fā)病率低，但是骨腫瘤好發(fā)于青少年，近年來發(fā)病率還有上升的趨勢(shì)，其中惡性腫瘤會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。因此要采取有效的檢查方式及早的診斷出骨腫瘤的良惡性，從而采取積極的治療。有研究表明，骨腫瘤診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查能有效判斷病變周圍軟組織的浸潤(rùn)情況，對(duì)于腫瘤的良惡性鑒別有一定的應(yīng)用價(jià)值[2]?；诖?。本研究選擇我院63例骨腫瘤患者，采用彩色多普勒超聲檢查，取得較為滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇63例骨腫瘤患者，均來源于本院2017年6月-2019年12月期間收入，分成良性組38例和惡性組25例。良性組中，男20例,女18例，年齡9-65歲，均數(shù)為（35.41±4.16）歲。惡性組中，男15例,女10例，年齡9-65歲，均數(shù)為（65.89±4.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)各項(xiàng)檢查均確診為骨腫瘤；（2）患者均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他骨性疾病者；（2）排除存在精神和認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

設(shè)備選用彩色多普勒超聲診斷儀（SIEMENS公司生產(chǎn)，型號(hào)：ACUSON Sequoia），設(shè)置凸陣探頭頻率為3-5MHZ，線陣探頭頻率為5-12MHZ。讓患者依照病變的位置來采取相應(yīng)的體位，首先常規(guī)的采用高頻探頭對(duì)病變部位進(jìn)行掃查，充分的將骨腫瘤的周圍軟組織浸潤(rùn)范圍和深部病變顯示出來，然后仔細(xì)觀察病變的大小、形態(tài)、血流情況和內(nèi)部回聲以及周圍軟組織浸潤(rùn)的范圍。然后觀察腫瘤內(nèi)部和周邊的血供情況、周圍血管和病灶的關(guān)系，應(yīng)用多普勒頻譜采集，記錄下舒張末期流速、收縮期峰值流速、阻力指數(shù)，每個(gè)值都連續(xù)測(cè)量三次，取三次的平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組圖像特征，包括周圍軟組織浸潤(rùn)情況和骨皮質(zhì)的連續(xù)性。（2）對(duì)比兩組血流動(dòng)力學(xué)變化，包括舒張末期流速、收縮期峰值流速、阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組圖像特征相比

惡性組92.00%有周圍軟組織浸潤(rùn)，高于良性組的7.89%（P＜0.05），惡性組有骨皮質(zhì)破壞不連續(xù)96.00%，高于良性組的10.53%（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組圖像特征相比

2.2 兩組血流動(dòng)力學(xué)變化相比

兩組舒張末期流速、收縮期峰值流速相比較無差異（P＞0.05），惡性組阻力指數(shù)低于良性組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組血流動(dòng)力學(xué)變化相比

3 討 論

正常情況下骨組織通過超聲很難完全穿透，成人檢查時(shí)只在近探頭側(cè)顯示骨皮質(zhì)為光滑連續(xù)的強(qiáng)回聲光帶，在后面是大片的聲影[3]。當(dāng)出現(xiàn)病理情況時(shí)，骨質(zhì)會(huì)受到破壞，使骨皮質(zhì)變薄、溶解或斷裂，這時(shí)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)聲束容易透過，在聲像圖上能明顯的看到病變部位的內(nèi)部特點(diǎn)[4]。

本研究得出惡性組92.00%有周圍軟組織浸潤(rùn)，高于良性組的7.89%（P＜0.05），惡性組有骨皮質(zhì)破壞不連續(xù)96.00%，高于良性組的10.53%（P＜0.05）；兩組舒張末期流速、收縮期峰值流速相比較無差異（P＞0.05），惡性組阻力指數(shù)低于良性組（P＜0.05）。良性骨腫瘤因病變發(fā)生在骨表面，超聲檢查可以清楚的看見病變，并且判定骨皮質(zhì)連續(xù)無中斷不難[5]。對(duì)于存在溶骨性破壞的良性腫瘤要和惡性腫瘤區(qū)別開，溶骨性破壞的良性腫瘤表現(xiàn)為周圍有硬殼形成，骨皮質(zhì)變薄，雖然存在骨缺損，但是大部分周圍都有骨性強(qiáng)回聲。惡性腫瘤表現(xiàn)為骨皮質(zhì)中斷不連續(xù)，大部分都會(huì)侵犯周圍的軟組織，形成軟組織腫物[6]。惡性腫瘤內(nèi)部有豐富多樣的新生血管，通過血流動(dòng)力學(xué)信息可以鑒別腫瘤的良惡性。大部分惡性腫瘤的內(nèi)部，特別是周圍形成的軟組織腫物內(nèi)部顯示豐富的彩色血流，腫瘤內(nèi)的血管走形扭轉(zhuǎn)、迂曲，會(huì)形成分支，分支之間還會(huì)有交通支相連[7]。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查在骨腫瘤診斷中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)良惡性的鑒別有明顯的優(yōu)勢(shì)，因此可以作為骨腫瘤的常規(guī)檢查方法。