協(xié)同護理模式在老年糖尿病護理中的應(yīng)用效果觀察

范文娟

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年內(nèi)二科，陜西 西安 710061）

糖尿病屬于內(nèi)分泌性疾病的一種，是一種因胰島素分泌缺陷引起的疾病，患者主要表現(xiàn)為多飲、多食、體重下降，若未及時控制血糖水平，也會誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，具有較高的致殘率與致死率。目前，臨床尚未研制出特效治療方法，患者需長時間服藥控制血糖，老年患者存在用藥依從性差，未能合理控制飲食等情況，導(dǎo)致血糖控制效果并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者治療期間加強護理干預(yù)，對于血糖控制具有重要意義。因此，某三甲醫(yī)院給予老年糖尿病患者護理中應(yīng)用協(xié)同護理模式，獲得滿意效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇某三甲醫(yī)院收入的老年糖尿病患者66例入組，選入時間為2019年5月至2020年5月，符合臨床2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥60歲，臨床資料完整，具有良好的認知功能，知情自愿參與研究；入選后以隨機分組法劃分兩組，一組命名為對照組，病例33例，男性20例，女性13例，年齡61～86歲，平均年齡（71.56±3.59）歲，病程1～13年，平均病程（6.78±2.57）年；一組命名為觀察組，病例33例，男性18例，女性15例，年齡62～85歲，平均年齡（72.48±4.68）歲，病程1～12年，平均病程（6.49±3.68）年；兩組間資料對比無明顯統(tǒng)計差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥，飲食與運動指導(dǎo)等護理措施。觀察組實施協(xié)同護理干預(yù)，具體方法：①成立協(xié)同護理小組：選擇具有豐富經(jīng)驗、資歷深的護士自愿組成協(xié)同護理小組，由護士長擔(dān)任小組組長，以小組開會方式，結(jié)合每位患者的個人情況，制定個性化護理方案。②護理方案：由于老年患者記憶力功能減弱，自我管理能力較差，結(jié)合患者的經(jīng)濟狀況、疾病知識掌握情況，建立個人檔案，根據(jù)患者的實際情況，評估了解患者的護理需求。③加強家屬宣教，向患者家屬介紹本次研究目的，使家屬可參與到疾病護理中，使家屬參與到護理目標(biāo)與護理方案之中，護理過程中征求患者家屬意見，并讓家屬在其中發(fā)揮監(jiān)督職責(zé)，由家屬及時匯報患者的實際情況，及時調(diào)整護理方案。④健康宣教：評估患者的身體狀態(tài)，結(jié)合患者的日常飲食與生活習(xí)慣，以多樣化的宣教方案提升健康宣教，包括發(fā)放健康宣教手冊、組織開展專題講座、視頻講解等方式，幫助患者從多種渠道了解疾病與治療知識，對糖尿病有正確認知，必要時可通過一對一宣教，對患者的錯誤認知進行糾正，使患者對疾病知識的印象加深。⑤生活指導(dǎo)：為老年患者制定健康的日常生活行為方案，根據(jù)患者的身體狀況情況，為患者選擇合適的運動方式，控制日常運動時間。指導(dǎo)患者合理調(diào)整夜間睡眠時間，提升睡眠質(zhì)量。根據(jù)患者的飲食喜好，為患者制定合理的飲食方案，指導(dǎo)患者以清淡飲食為主，避免高脂肪類食物的攝入。⑥心理疏導(dǎo)：患者由于疾病與體內(nèi)激素影響，患者易出現(xiàn)焦慮、絕望等不良心理狀態(tài)，護理人員在為患者提供指導(dǎo)時，也需給予患者鼓勵與支持，并讓患者家屬多陪伴患者，給予患者來自家庭溫暖，更好消除患者的不良情緒狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢測兩組患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白；（2）以問卷調(diào)查法對患者的健康知識知曉度，日常行為規(guī)范性進行評估對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用統(tǒng)計軟件SPSS24.0對本組涉及數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（）進行描寫，開展t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)進行描寫，開展x2值檢驗，數(shù)據(jù)對比值P＜0.05時，提示有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平比較

護理后，觀察組患者的各項血糖指標(biāo)明顯低于對照組，P＜0.05，差異確切。

表1 兩組血糖水平對比（）

表1 兩組血糖水平對比（）

分組 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）對照組 33 8.12±1.62 10.52±1.52 6.25±0.42觀察組 33 6.15±0.84 8.65±0.98 5.32±0.94 t 6.2016 5.9398 5.1890 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 知識知曉率與行為規(guī)范對比

觀察組老年患者健康知識知曉率、日常行為規(guī)范性與對照組相比明顯更高，P＜0.05，差異確切。

表2 兩組知識知曉率與行為規(guī)范率對比（n，%）

3 討 論

老年患者由于身體素質(zhì)差，日常飲食不節(jié)，生活不規(guī)范等因素影響，糖尿病患病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，嚴重影響患者的身體健康。糖尿病的病機復(fù)雜，誘導(dǎo)因素多，導(dǎo)致治療難度較大，一旦出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病腎病等疾病，會進一步加劇患者損害，危及患者的生命安全。研究發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者的自我管理能力較差，一旦脫離護理人員監(jiān)督，治療依從性較差，導(dǎo)致糖尿病治療效果并不理想。因此，加強對老年患者的院外監(jiān)督具有重要意義。因此，某三甲醫(yī)院特對老年患者開展協(xié)同護理干預(yù)，邀請患者家屬參與到護理管理中來，使家屬發(fā)揮協(xié)同作用，由家屬對患者在家中的用藥情況、日常飲食情況、血糖監(jiān)測等方面進行監(jiān)督，同時通過開展多樣化的健康宣教與心理指導(dǎo)，可使患者的疾病認知水平提升，消除患者的不良心理情緒，使患者可更好配合治療，進一步規(guī)范患者的日常行為，進而有效控制患者的血糖水平，提升治療效果。

綜上所述，糖尿病護理中實施協(xié)同護理干預(yù)，可提升老年患者的認知水平，幫助患者建立規(guī)范且健康的行為習(xí)慣，更好控制血糖水平。