腹腔鏡膽囊切除術(shù)中手術(shù)室護(hù)理配合的應(yīng)用效果研究

蘭常女

（田林縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 百色 533300）

在外科手術(shù)治療的過(guò)程中，腹腔鏡手術(shù)相較于傳統(tǒng)的外科開(kāi)腹手術(shù)而言，具有創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，其臨床應(yīng)用效果值得肯定[1]。但在實(shí)踐操作的過(guò)程中，腹腔鏡手術(shù)需要運(yùn)用多種手術(shù)器械，對(duì)護(hù)理配合的要求也越來(lái)越高。目前，手術(shù)室內(nèi)對(duì)于腔鏡護(hù)理人員存在受訓(xùn)參差不齊、配套護(hù)理操作不合規(guī)范的現(xiàn)象，促使腹腔鏡相關(guān)手術(shù)操作的實(shí)施受到制約[2]。基于此點(diǎn)，本研究以腹腔鏡膽囊切除術(shù)為例，觀察加強(qiáng)其手術(shù)室護(hù)理配合的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取30例患者展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 研究資料

對(duì)2017年12月至2019年10月間入院接受手術(shù)治療的膽囊疾病患者進(jìn)行研究，選取30例實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者為研究對(duì)象。參照隨機(jī)數(shù)字表法將所有的研究對(duì)象劃分為常規(guī)組和研究組，各15例。兩組患者中男性比例為8:9，女性比例為7:6；患者的年齡范圍分別是20～74歲和19～73歲，平均年齡分別是（52.33±6.17）歲和（52.01±6.24）歲。兩組患者的資料經(jīng)比較提示P＞0.05，可予以分組研究。

1.2 方法

兩組均實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，如生命體征的監(jiān)測(cè)等；而研究組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合，具體內(nèi)容包括：（1）手術(shù)前一天配合臨床醫(yī)師對(duì)患者開(kāi)展術(shù)前相關(guān)宣教，告知患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)和大致操作步驟和手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，手術(shù)開(kāi)始當(dāng)天再次核查；巡回護(hù)士在手術(shù)開(kāi)始前半小時(shí)遵醫(yī)囑預(yù)防性的予以患者抗菌藥物治療，核查手術(shù)相關(guān)操作設(shè)備是否準(zhǔn)備完善，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同檢查并核對(duì)器械的數(shù)量和完整性；巡回護(hù)士則協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者的手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒。（2）在手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中，巡回護(hù)士協(xié)助麻醉師密切監(jiān)測(cè)病人的整體情況，由洗手護(hù)士根據(jù)醫(yī)生操作需求，向醫(yī)生遞送手術(shù)器械，遞送的過(guò)程中嚴(yán)格遵守器械遞送的規(guī)范要求；（3）手術(shù)結(jié)束后，洗手護(hù)士協(xié)助醫(yī)生退出穿刺套，放凈腹腔內(nèi)的二氧化碳，清點(diǎn)手術(shù)器械和紗布，確保其數(shù)目齊全，零部件完整。術(shù)后3-5天對(duì)患者進(jìn)行訪視，攜帶手術(shù)記錄單前往病房，了解患者術(shù)后疼痛情況、恢復(fù)情況以及傷口預(yù)后情況，查看患者的皮膚及輸液部位，針對(duì)患者對(duì)手術(shù)感到困惑的地方給予相應(yīng)的解答，同時(shí)征求患者及家屬對(duì)手術(shù)室工作的建議和要求。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組術(shù)中和術(shù)后的相關(guān)情況，具體包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間和患者住院時(shí)間的差異；②記錄患者手術(shù)后的相關(guān)情況，比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)的成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)中和術(shù)后相關(guān)情況的比較

研究組在手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間和住院的時(shí)長(zhǎng)均短于常規(guī)組，術(shù)中出血量明顯少于常規(guī)組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)中和術(shù)后相關(guān)情況的比較[]

表1 兩組術(shù)中和術(shù)后相關(guān)情況的比較[]

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 下床活動(dòng)的時(shí)間（h） 肛門(mén)排氣的時(shí)間（h） 住院的時(shí)長(zhǎng)（d）常規(guī)組 15 85.64±9.57 100.32±10.52 23.15±3.67 33.05±6.75 6.17±1.25研究組 15 49.28±8.21 64.19±10.27 11.28±2.64 20.07±2.19 4.09±1.06 t 11.168 9.518 10.169 7.084 4.915 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組手術(shù)成功率和并發(fā)癥的比較

研究組手術(shù)成功率和并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組之間存在明顯差異（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在多種膽囊疾病的治療過(guò)程中均發(fā)揮顯著的治療效果，相較于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)而言，腹腔鏡下手術(shù)具有操作時(shí)間短、手術(shù)創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，在臨床中的運(yùn)用效果得到廣泛的認(rèn)可；但為保障臨床操作的規(guī)范性，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的配合度有更高的要求。但受護(hù)理人員受訓(xùn)程度和操作規(guī)范程度等因素的影響，使患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的順利實(shí)施受到制約。

表2 兩組手術(shù)成功率和并發(fā)癥發(fā)生率之間的比較[n(%)]

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組在下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間和住院的時(shí)長(zhǎng)均短于常規(guī)組，術(shù)中出血量明顯少于常規(guī)組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理配合，可以規(guī)范臨床治療和護(hù)理之間的配合度，避免因不規(guī)范的護(hù)理操作引發(fā)感染和術(shù)中出血量增加等并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性，確?；颊呤中g(shù)治療的安全[3]。本研究結(jié)果證實(shí)研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。除此以外，手術(shù)室護(hù)理配合需要手術(shù)室工作人員提前對(duì)手術(shù)室相關(guān)操作器械有所了解，熟練掌握各類器械的使用規(guī)范和性能，減少在器械傳遞過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，影響手術(shù)治療的順利開(kāi)展，從而縮短患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，本研究結(jié)果證實(shí)，研究組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)明顯短于常規(guī)組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。與此同時(shí)，本研究結(jié)果還證實(shí)，研究組患者手術(shù)成功率明顯高于常規(guī)組，進(jìn)一步證實(shí)，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的過(guò)程中加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合可以有效保障手術(shù)治療的成功，臨床應(yīng)用效果顯著[4]。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的過(guò)程中加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合可以在保障手術(shù)成功的同時(shí)縮短手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得推廣實(shí)施。