中藥坐浴在肛瘺術后護理中的臨床效果以及對疼痛的改善情況分析

陳 琴

（淮安市中醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

肛瘺是臨床常見的肛門直腸疾病之一，它是肛周發(fā)生膿腫潰爛，其傷口長久不愈合而引發(fā)膿性感染，很難自愈，需要通過手術治療[1]。由于肛瘺術后切口不進行縫合，容易增加感染的風險，使其愈合速度較慢，加上術后疼痛、腫脹等因素患者極易產(chǎn)生負面情緒，不利于病情的康復。臨床實踐表明，對肛瘺術后患者采用中藥熏洗坐浴可幫助其傷口愈合，減輕疼痛感[2-3]。鑒于此，本研究以我院92例行肛瘺術治療者為例，主要探討在肛瘺術后患者的護理中實施中藥坐浴，臨床效果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例就診于我院肛瘺術后患者，隨機分2組，對照組46例患者中男女比例26:20，年齡在32-67歲，計算均齡（49.52±1.03）歲，平均病程（5.6±3.4）個月；研究組46例患者中男女比例24:22，年齡在32-68歲，計算均齡（49.61±0.98）歲，平均病程（5.4±3.1）個月。將患者的年齡、性別、病程等一般資料納入統(tǒng)計學軟件分析，P＞0.05，無統(tǒng)計學差異。所有患者均符合手術指征，知曉研究內(nèi)容并同意配合；排除手術禁忌癥、心肝腎功能障礙以及缺失臨床資料者。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)護理。

研究組：在常規(guī)護理的基礎上增加中藥坐浴護理。

為患者提供本院自制的中藥制劑進行坐浴，在進行中藥坐浴之前為患者講解中藥坐浴的目的，讓患者對該方法有所了解，提高護理依從性。告知患者將配好的本院中藥制劑肛門安對患處進行熏蒸、淋洗以及浸浴，藥物直接接觸患處通過藥力與熱力的作用改善其局部的血液循環(huán)，緩解組織水腫充血的癥狀。由于患者進行了肛腸手術，術后其肛門內(nèi)括約肌經(jīng)常處于收縮的狀態(tài)，坐浴后藥物熱力的作用能夠幫助患者內(nèi)括約肌松弛進而減輕患者的疼痛感，增加患者的舒適感。

坐浴之前協(xié)助患者將肛門以及外陰清洗干凈，將坐浴盆常規(guī)消毒后將藥液倒入其中，將盆放置在坐浴架上，先熏蒸10分鐘，等待藥液的溫度降低到40℃時幫助患者擦洗局部，擦洗時動作盡量輕柔避免引起患者的傷口疼痛。待溫度適宜后讓患者坐于盆中進行坐浴10分鐘，坐浴之后使用無菌紗布將臀部擦拭干在對患者更換藥物，每日進行2次坐浴。在進行坐浴的過程中應掌握好藥物的濃度、藥液溫度以及坐浴的時間，避免藥物失效以及水溫過高燙傷患者。女性患者在經(jīng)期、妊娠期以及產(chǎn)褥期時停止坐浴，坐浴時注意對患者做好保暖措施，避免患者受涼。若患者年齡較大，坐浴完畢后應攙扶其回到床上休息，避免發(fā)生體位性低血壓。坐浴盆用過之后要進行30分鐘的消毒，晾干之后留以備用。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者臨床癥狀消失時間；（2）采用VAS視覺模擬評分法對兩組患者疼痛程度進行評分，分數(shù)越高表示疼痛程度越輕；（3）對比兩組患者護理滿意度，評價內(nèi)容包括服務有效性、服務即時性、護理態(tài)度及護理水平，每項內(nèi)容分值為0分至5分，得分越高，則代表護理服務越好，評價標準包括極為滿意、普通滿意與不滿意，前二者的百分比之和為護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 21.0版本，使用該軟件分析所得數(shù)據(jù)，本研究中的臨床癥狀消失時間、疼痛評分為計量型數(shù)據(jù)用 表示，用t值檢驗；護理滿意度為計數(shù)型數(shù)據(jù)用%表示，用 檢驗，計算后得P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 臨床癥狀消失時間對比。

研究組患者傷口愈合時間、腫脹、瘙癢、分泌物消失時間顯著少于對照組，差異符合統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 臨床癥狀消失時間對比（）（n=92）

表1 臨床癥狀消失時間對比（）（n=92）

組別 傷口愈合時間 腫脹消失時間 瘙癢消失時間 分泌物消失時間對照組 23.12±4.82 9.42±2.32 8.62±2.51 9.51±1.44研究組 17.85±3.44 5.33±2.67 4.15±1.71 5.12±2.25 T值 6.0360 7.8424 9.9821 11.1458 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 疼痛評分對比。

兩組患者術后第1天疼痛評分對比差異不明顯，P＞0.05；在術后第5天、第7天及第14天研究組患者疼痛評分明顯降低，相較對照組差異顯著，P＜0.05，如表2所示。

表2 疼痛評分對比（，分）（n=92）

表2 疼痛評分對比（，分）（n=92）

組別 第1天 第5天 第7天 第14天對照組 4.26±0.25 3.82±0.87 3.02±0.65 1.67±0.37研究組 4.17±0.21 2.54±0.68 2.12±0.21 0.71±0.24 T值 1.8696 7.8620 8.9361 14.7635 P值 0.0648 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

肛瘺指的是肛管或直腸與肛門四周皮膚相通而形成的瘺管，該疾病屬于肛門直腸疾病中常見的一種疾病。近年來，肛瘺發(fā)病率與日俱增，肛瘺切除手術方式以創(chuàng)傷面開放、引流通暢等優(yōu)勢被廣泛應用于臨床治療當中[4]。由于手術部位較特殊，術后會有強烈疼痛感，需要較長的愈合以及恢復時間，有些患者切除不完全以及瘢痕面積較大，術后會反復發(fā)作，還會出現(xiàn)出血、尿潴留、感染等并發(fā)癥，患者會產(chǎn)生焦躁、不安等不良心理情緒，不僅增加了治療難度，也影響患者的恢復速度。采用中藥熏洗坐浴直接讓藥液接觸患者的創(chuàng)面可抑制其表面鏈球菌、金黃色葡萄球菌的產(chǎn)生，不僅具有抗菌作用，還能夠消腫散結、清熱解毒，具有良好的止血、抗感染以及止痛的效果[5-6]。本研究中采用中藥坐浴的研究組患者傷口愈合時間明顯縮短，腫脹、瘙癢、分泌物消失時間較快，疼痛評分明顯降低，護理滿意度明顯提高，相較對照組患者差異明顯。

綜上所述，在肛瘺術后患者的臨床護理工作中采用中藥坐浴效果顯著，可縮短治療時間，促進傷口愈合，減輕患者的疼痛感，提高護理滿意度，建議臨床廣泛應用。