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    快速康復(fù)外科理念在椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析

    2021-01-22 02:28:10姚春霞
    關(guān)鍵詞:腰椎住院理念

    姚春霞,高 紅*

    (南通市第一人民醫(yī)院脊柱外科,江蘇 南通 226531)

    胸腰椎骨折是脊柱外科常見創(chuàng)傷,由于該部位活動(dòng)度相對(duì)較大,且從解剖結(jié)構(gòu)上看,其穩(wěn)定性明顯不如腰椎,在遭受外力時(shí),極易出現(xiàn)骨折。據(jù)調(diào)查顯示,在全部脊柱骨折中,胸腰椎骨折占比約為30%~ 60%[1]。本文將在胸腰椎骨折圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用FTS,并分析其應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月-2020年1月,在我院治療的60例胸腰椎骨折患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法,將其分為兩組。觀察組30例,男性16例,女性14例,年齡22~61歲,平均(45.57±6.65)歲,受傷至手術(shù)時(shí)間5~47h,平均(22.20±4.45)h。對(duì)照組30例,男性17例,女性13例,年齡23~59歲,平均(44.14±6.77)歲,受傷至手術(shù)時(shí)間6~46h,平均(21.49±5.02)h。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上,觀察組患者應(yīng)用FTS理念,具體方法:(1)術(shù)前:①心理護(hù)理及健康教育:FTS理念認(rèn)為,術(shù)前健康教育及心理輔導(dǎo)可輔助和促進(jìn)臨床治療,應(yīng)采取口頭、書面、視頻等形式向患者講解手術(shù)方法、流程、預(yù)期效果、注意事項(xiàng),強(qiáng)調(diào)椎弓根螺釘內(nèi)固定治療的必要性及FTS理念的應(yīng)用優(yōu)勢(shì);講解抽煙、飲酒等不良習(xí)慣對(duì)疾病的影響,提高其認(rèn)知水平;以康復(fù)效果良好的患者作為案例,對(duì)患者進(jìn)行心理支持和疏導(dǎo),緩解患者的術(shù)前焦慮;②腸道準(zhǔn)備:FTS理念認(rèn)為,縮短術(shù)前禁食時(shí)間可減輕術(shù)后應(yīng)激反應(yīng);麻醉前6h,適當(dāng)食用固體食物,減輕患者的饑餓、緊張、煩躁等反應(yīng);術(shù)前2~3h,使用200~300 ml的10%葡萄糖注射液;對(duì)合并糖尿病的患者,應(yīng)服用低糖或無糖水,預(yù)防血糖突然升高;(2)術(shù)中:將手術(shù)室室溫調(diào)節(jié)為24~26℃,對(duì)靜脈輸注液體、清洗液等進(jìn)行加熱處理;使用保溫毯覆蓋體表,維持體溫正常;限制性輸液;(3)術(shù)后:①早期進(jìn)食:待患者意識(shí)完全清醒后,指導(dǎo)患者飲用10~30 ml溫開水,無異常表現(xiàn)則適當(dāng)給予易消化、清淡流食;②疼痛管理:采取多模式鎮(zhèn)痛措施,術(shù)前口服鎮(zhèn)痛藥,術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵,減輕患者疼痛程度;③術(shù)后早期活動(dòng):對(duì)術(shù)后疼痛低于3分的患者,指導(dǎo)患者佩戴支具后下床活動(dòng),減少并發(fā)癥發(fā)生,縮短住院天數(shù);④盡早拔除尿管:盡早拔出導(dǎo)尿管,進(jìn)行導(dǎo)尿管間斷夾閉訓(xùn)練。

    2 結(jié) 果

    2.1 術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評(píng)分對(duì)比

    觀察組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評(píng)分對(duì)比(,d)

    表1 兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評(píng)分對(duì)比(,d)

    組別 例數(shù) 下床活動(dòng)時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d) VAS評(píng)分(分)觀察組 30 9.47±2.10 11.72±2.39 2.23±0.76對(duì)照組 30 14.23±2.79 18.69±3.33 3.89±1.01 t-- 7.466 9.314 7.193 P-- <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比

    治療后,觀察組患者的Ang Ⅱ、CRP、Cor水平均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    2.3 并發(fā)癥情況對(duì)比

    觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%,對(duì)照組為26.67%,差異明顯(P<0.05),見表3。

    3 討 論

    在本次研究中,觀察組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%,對(duì)照組患者發(fā)生率為26.67%,差異明顯(P<0.05);觀察組患者的護(hù)理滿意率為96.67%,對(duì)照組為76.67%,差異明顯(P<0.05),提示在患者圍手術(shù)期應(yīng)用FTS理念可促進(jìn)患者康復(fù),提高手術(shù)安全性。FTS理念認(rèn)為,術(shù)前心理指導(dǎo)可對(duì)治療發(fā)揮輔助及促進(jìn)作用,因此,有效的心理指導(dǎo)、健康宣教是圍手術(shù)期護(hù)理的關(guān)鍵。同時(shí),F(xiàn)TS理念提倡縮短術(shù)前禁飲食時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間,緩解手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。因此,術(shù)中采取恰當(dāng)?shù)谋卮胧┓浅jP(guān)鍵。此外,近年來,隨著人們疼痛管理觀念的改變,越來越重視患者的疼痛管理。椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)需要植入螺釘、鐵板等,因此,術(shù)后應(yīng)采取多模式鎮(zhèn)痛,減輕患者的疼痛程度及應(yīng)激反應(yīng),縮短其住院時(shí)間。

    表2 兩組患者術(shù)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比(n=30,)

    表2 兩組患者術(shù)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比(n=30,)

    組別 Ang Ⅱ (pg /mL ) CRP(mg /L) Cor(ng /mL )治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43.23±7.67 50.14±6.56 1.57±0.54 5.13±1.79 401.20±17.78 488.85±21.23對(duì)照組 42.96±8.34 60.61±7.17 1.58±0.50 10.67±2.03 404.73±18.82 555.56±27.67 t 0.131 5.901 0.0741 11.212 0.747 10.477 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    表3 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

    綜上所述,在胸腰椎骨折圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用FTS理念可縮短康復(fù)進(jìn)程,減輕應(yīng)激反應(yīng)及疼痛程度,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高患者護(hù)理滿意度,值得推廣。

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