營養(yǎng)規(guī)范化護理管理模式在頭頸部腫瘤放療患者中的應用效果觀察

朱慧心，崔寧寧

（北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

頭頸部腫瘤患者的病灶比較特殊，所以在放療過程中，會影響患者的口腔、食道等部位，從而影響患者的吞咽功能，患者不能正常進食后，久而久之，就會導致體內(nèi)營養(yǎng)缺乏[1]，造成不同程度的營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良會阻礙患者的治療，然后發(fā)展成惡性循環(huán)。放射治療是頭頸部腫瘤的主要治療方法。在治療過程中，患者難免會出現(xiàn)惡心嘔吐、營養(yǎng)不良、喉嚨痛、厭食、味覺障礙等不良反應。表現(xiàn)為消化功能減退、食欲不振、身體虛弱等，嚴重影響治療效果[2]。營養(yǎng)干預是腫瘤患者放療過程中必須采取的護理措施。本研究將我院2018年1月-2020年1月80例頭頸部腫瘤放療患者，數(shù)字表隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施營養(yǎng)規(guī)范化護理管理模式。比較兩組護理前后生命質(zhì)量和營養(yǎng)狀況、免疫指標，探析了營養(yǎng)規(guī)范化護理管理模式在頭頸部腫瘤放療患者中的應用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月-2020年1月80例頭頸部腫瘤放療患者，數(shù)字表隨機法分二組。每組例數(shù)40。其中實驗組年齡23-76歲，平均（58.66±4.94）歲。男性有28例，女性12例。頸部腫瘤患者14例、耳鼻喉科腫瘤患者16例以及口腔頜面部腫瘤患者10例。對照組年齡24-74歲，平均（58.63±4.44）歲。男性有28例，女性12例。頸部腫瘤患者14例、耳鼻喉科腫瘤患者15例以及口腔頜面部腫瘤患者11例。兩組P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施營養(yǎng)規(guī)范化護理管理模式。第一，放療前。對患者的身體狀況和營養(yǎng)水平進行評估，了解患者的營養(yǎng)缺乏情況。根據(jù)患者實際情況，調(diào)整患者飲食，制定個性化營養(yǎng)補充方案。給予患者口服腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液補充營養(yǎng)，并注意相關事項。確保每天攝入的熱量充足。第二，放療過程中，應根據(jù)患者情況隨時調(diào)整飲食計劃。第三，放療后期，大部分患者不能獨立進食，需要腸外營養(yǎng)補充。根據(jù)患者的實際情況和營養(yǎng)缺乏情況，配置靜脈營養(yǎng)袋，靜脈輸液補充腸外營養(yǎng)。注重加強腸外營養(yǎng)健康教育，密切關注患者是否出現(xiàn)不良反應。第四，護理人員應根據(jù)患者的具體情況采取營養(yǎng)干預措施，制定合理的飲食計劃，包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，包括脂肪乳劑、維生素、復合氨基酸等，合理計算所需能量，通過靜脈輸液給予患者。第五，環(huán)境護理。為患者創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境，穩(wěn)定情緒。當患者進食時感到吞咽疼痛或嘔吐時，護士應幫助患者建立良好健康的心理狀態(tài)，消除不良情緒，以幫助增加患者的食欲和食物攝入量。頭頸部腫瘤患者通常在手術前后用口進食，告訴他們少食多餐，以幫助恢復胃腸功能。患者飲食應以柔軟、腐爛、營養(yǎng)充足為原則，如牛奶、豆?jié){、肉泥等，避免刺激性食物和油炸食品，督促患者多喝水。手術后或口服喂養(yǎng)不能滿足患者需要時，要及時使用鼻飼，避免因進食不足造成營養(yǎng)不良。第六，由于放射治療的副作用是不可避免的，有時甚至特別顯著，患者可能會有恐懼、焦慮和焦慮等不良情緒，然后拒絕進食或不配合治療。此時，護士應對患者進行心理干預，保持良好的心態(tài)，積極接受治療和護理。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后生命質(zhì)量和營養(yǎng)狀況、免疫指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS22.0軟件中，計量數(shù)據(jù)開展t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

護理前兩組生命質(zhì)量和營養(yǎng)狀況、免疫功能比較，P＞0.05，護理后兩組生命質(zhì)量和營養(yǎng)狀況、免疫功能均升高，而實驗組生命質(zhì)量高于對照組，營養(yǎng)狀況高于對照組，免疫指標高于對照組，存在顯著差異，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后生命質(zhì)量和營養(yǎng)狀況、免疫功能比較（）

表1 護理前后生命質(zhì)量和營養(yǎng)狀況、免疫功能比較（）

組別 時期 生命質(zhì)量（分） ALB（g／L） HGB（g／L） CD4+（%）實驗組（40） 治療前 66.13±2.91 30.12±4.72 88.21±4.92 36.32±8.71治療后 93.56±3.24 35.12±5.71 96.21±6.59 46.13±10.72對照組（40） 治療前 66.21±2.71 30.23±4.16 88.21±4.91 36.25±8.16治療后 86.13±3.02 32.21±4.29 92.11±4.21 40.12±9.29

3 討 論

頭頸部惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢。如因中晚期無法手術治愈，則應進行放射治療，以防止病情發(fā)展。放射治療雖然能有效殺死腫瘤細胞，但也會因輻射對正常組織和免疫功能造成損害，導致患者出現(xiàn)一些不良反應，導致進食困難、消化系統(tǒng)吸收不良、免疫反應等營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良是腫瘤治療中最常見的問題之一。為有效改善這一問題，可在常規(guī)護理的基礎上，通過飲食觀念和理論教育、腸外營養(yǎng)支持、心理干預、食物治療等措施，實現(xiàn)科學的營養(yǎng)干預[3-4]。營養(yǎng)支持是腫瘤綜合治療的關鍵環(huán)節(jié)。營養(yǎng)護理干預是臨床上主流的針對性護理干預措施，尤其是在腫瘤患者的治療中。頭頸部腫瘤患者在放療過程中，由于會影響口腔等部位，從而影響進食，一旦形成營養(yǎng)不良，就會對治療產(chǎn)生不利影響。營養(yǎng)護理干預針對性強，可以根據(jù)患者的實際情況制定飲食計劃，通過外源性營養(yǎng)補充的方式為患者補充營養(yǎng)，可以直接改善患者的營養(yǎng)指數(shù)，大大提高患者的營養(yǎng)水平，為放療等腫瘤的后續(xù)治療提供堅實的基礎[5-6]。

該研究的成果顯示實驗組生命質(zhì)量高于對照組，營養(yǎng)狀況高于對照組，免疫指標高于對照組，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，頭頸部腫瘤放療患者實施營養(yǎng)規(guī)范化護理管理模式效果確切，可提高營養(yǎng)狀況和免疫功能，改善患者生命質(zhì)量。