聯(lián)合藥物漱口及薄荷水噴霧在留置鼻胃管患者口腔護(hù)理中的臨床應(yīng)用

周 艷，卜 劍，張 娟

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院肝膽外科，江蘇 泰興 225400）

留置鼻胃管屬臨床基礎(chǔ)治療操作，通過高質(zhì)量的口腔護(hù)理可保持患者口腔清潔衛(wèi)生[1-2]。臨床關(guān)于留置鼻胃管患者的口腔護(hù)理方案尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，本研究選定我院相關(guān)患者基線資料進(jìn)行分析，研究評(píng)估聯(lián)合應(yīng)用藥物漱口及薄荷水噴霧的相關(guān)問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展時(shí)間跨度范圍設(shè)定為2019年10月-2020年09月，納入樣本為249例留置鼻胃管患者，均為神志清醒的腹部手術(shù)患者，以護(hù)理方案差異為依據(jù)劃分為研究組（n=125）、對(duì)照組（n=124），匯總并統(tǒng)計(jì)兩組基線臨床資料，研究組男66例，女59例，年齡區(qū)間33-72歲，平均（52.28±2.77）歲。對(duì)照組男64例，女60例，年齡區(qū)間35-73歲，平均（52.38±2.79）歲，基線資料差異對(duì)本研究結(jié)論無不良影響（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行生理鹽水口腔護(hù)理，協(xié)助患者頭部偏向單側(cè)，患者經(jīng)由吸管吸入適量生理鹽水沖洗口腔內(nèi)部，再利用生理鹽水棉球?qū)颊哌M(jìn)行口腔護(hù)理操作即對(duì)牙齒、上顎、舌等區(qū)域?qū)嵤┎料床僮鳌?/p>

研究組患者聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方氯己定漱口液、薄荷水噴霧行口腔護(hù)理干預(yù)，氯己定含漱液漱口方法：每日含漱三次，一次10-20ml，在口內(nèi)停留2-5分鐘，不得咽下。薄荷水泡制及噴霧方法：取薄荷葉約2克，放入碗或一次性杯子中，倒入30ml開水沖泡；靜置30分鐘，待薄荷水呈淡黃色，將水倒入小噴壺內(nèi)；囑病人張口，瓶口對(duì)準(zhǔn)唇部、口腔、咽喉部噴2-3下，根據(jù)病人的需要及時(shí)使用；每日更換噴壺內(nèi)薄荷水。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)后口腔舒適度，制定了符合本科室特色的口腔護(hù)理評(píng)估量表及督查表格。8分屬于優(yōu)等，9-16分屬于中等，17-24分屬于劣等。統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后各類并發(fā)癥發(fā)生率，并利用我院調(diào)查表格統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理人員的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組口腔舒適度

依據(jù)本科室制定口腔護(hù)理評(píng)估量表及督查表格對(duì)比兩組口腔舒適度，研究組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組口腔舒適度（n/%）

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，研究組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

研究組患者中122例對(duì)護(hù)理人員表示滿意，滿意度為97.6%，對(duì)照組患者中103例對(duì)護(hù)理人員表示滿意，滿意度為83.1%，研究組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

目前病人口咽干燥、咽喉部疼痛不適、鼻腔不適等情況明顯下降，也未見明顯口咽部并發(fā)癥的發(fā)生，且提高了患者對(duì)胃管留置的依從性，有效降低胃管非計(jì)劃拔除率，確保治療的及時(shí)有效性；同時(shí)也提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

3 討 論

留置鼻胃管患者無法自主清潔口腔，導(dǎo)致細(xì)菌定殖發(fā)生率顯著升高，保持患者口腔清潔可預(yù)防多種并發(fā)癥，有助于提高疾病治療效果，為此需強(qiáng)化口腔護(hù)理[3]。

留置鼻胃管患者口腔護(hù)理的常規(guī)方案為生理鹽水沖洗清潔，無殺菌消毒作用，部分患者單純采用生理鹽水無法實(shí)現(xiàn)口腔的有效清潔。復(fù)方氯己定漱口液主要成分為甲硝唑、葡萄糖酸氯己定等，適用于口腔粘膜潰瘍及牙齦膿腫出血的輔助治療。復(fù)方氯己定漱口液含有抗生素成分，可有效殺滅多種細(xì)菌病毒，將其應(yīng)用留置鼻胃管患者口腔護(hù)理中可顯著提高殺菌效果[4]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，口腔異常發(fā)病原因與肺胃熱盛及心火上炎等相關(guān)，患者體內(nèi)邪氣之熱上犯，導(dǎo)致口腔潰瘍及口臭等癥狀。薄荷葉味辛涼，氣香，可利咽化痰及潤肺養(yǎng)陰，并能夠清除口臭。藥理學(xué)研究認(rèn)為，薄荷水具有殺菌止癢，消腫止痛及抗病毒的臨床效果，將其應(yīng)用于口腔護(hù)理中可強(qiáng)化殺菌及除臭效果，采用噴霧給藥的方式能夠降低對(duì)局部粘膜組織的刺激性作用，大部分患者可耐受[5-6]?？偨Y(jié)本研究數(shù)據(jù)，研究組患者護(hù)理干預(yù)后口腔舒適度、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，可認(rèn)為聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方氯己定漱口液、薄荷水噴霧殺菌除臭效果顯著，可提高口腔舒適度，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，其臨床應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于生理鹽水。

4 結(jié) 論

復(fù)方氯己定漱口液及薄荷水噴霧的聯(lián)合使用，不僅使病人的舒適感明顯提高，減少了口腔并發(fā)癥的發(fā)生，而且提高了患者對(duì)胃管留置的依從性，降低了胃管非計(jì)劃拔除率（較去年），確保了治療的及時(shí)有效性；減少了因口腔并發(fā)癥或意外拔管可能導(dǎo)致的住院時(shí)間延長。提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提高了患者的滿意度。同時(shí)價(jià)格適宜、安全性高，操作簡便，易于家屬和患者掌握及執(zhí)行，符合現(xiàn)代舒適護(hù)理的要求，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延伸，值得全院臨床推廣使用。

由此分析可知，留置鼻胃管患者口腔護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用藥物漱口及薄荷水噴霧效果顯著，可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣。