量化健康教育在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析

顧峻嶺

（金湖縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 211600）

妊娠期糖尿病作為一種妊娠期常見的合并癥，其通常是由胰島素抵抗與遺傳兩種因素引起的，主要包括兩種情形，其一是患者妊娠前已患有糖尿病，其二妊娠前患者糖代謝正?；虼嬖谔悄蛄看x異常，在妊娠期發(fā)生的糖尿病[1]。近年來，由于人們生活水平的提高，工作生活壓力的增高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，妊娠期糖尿病患病人數(shù)不斷增加，其已成為危害孕產(chǎn)婦健康的一種嚴(yán)重疾病，如果患者病情未得到有效控制，極易誘發(fā)多種不良并發(fā)癥，給母嬰健康與生命安全帶來嚴(yán)重威脅。本文抽選出我院2017年6月至2020年6月接收的20例妊娠期糖尿病患者為研究對象，給予量化健康教育，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 材料與方法

1.1 一般資料：

本文抽選出我院2017年6月至2020年6月接收的20例妊娠期糖尿病患者為研究對象，按數(shù)字表法實(shí)施分組，其中接受常規(guī)護(hù)理的10例患者為對照組，接受量化健康教育護(hù)理的另外10例患者為觀察組。對照組：年齡22～40歲，平均年齡（31.54±4.52）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.57±4.52）周；觀察組：年齡23～41歲，平均年齡（35.23±4.62）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.76±4.25）周。分析患者資料可知，組間差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比性強(qiáng)。

1.2 方法

對照組10例患者接受常規(guī)護(hù)理措施，如患者入院后進(jìn)行入院常規(guī)宣教，產(chǎn)前產(chǎn)后常規(guī)宣教，針對患者提出的問題，給予耐心解答，常規(guī)進(jìn)行飲食、運(yùn)動、用藥生活習(xí)慣積極指導(dǎo)。觀察組10例患者接受量化健康教育。

1.2.1 詳細(xì)制定量化健康教育護(hù)理方案。安排患者接受常規(guī)檢查，結(jié)合患者檢查結(jié)果與病情，為患者制定個(gè)性化量化健康教育護(hù)理方案，并制定健康教育的時(shí)間及內(nèi)容計(jì)劃，如每日接受健康教育時(shí)間維持在30min左右，每天對患者進(jìn)行一次護(hù)理評價(jià)，留意并記錄患者未達(dá)標(biāo)事項(xiàng)，并將這部分事項(xiàng)納入到下一次的健康教育護(hù)理方案中，通過分析患者未掌握相關(guān)知識的原因，對患者進(jìn)行反復(fù)性強(qiáng)化健康教育，分次分量的進(jìn)行健康教育。為強(qiáng)化患者對健康教育內(nèi)容的理解與掌握，每日進(jìn)行晨間、治療護(hù)理間、晚交班時(shí)等進(jìn)行評估，并加強(qiáng)健康教育，通過發(fā)放紙質(zhì)宣傳冊、健康宣教室播放視頻、責(zé)任護(hù)士實(shí)踐示范操作、制定食譜、運(yùn)動計(jì)劃等多樣化的健康教育方式，加強(qiáng)患者的記憶。

1.2.2 詳細(xì)制定產(chǎn)前產(chǎn)后量化健康教育具體內(nèi)容。

患者入院后進(jìn)行入院宣教，了解孕期產(chǎn)檢情況，掌握相關(guān)知識的程度，血糖控制情況，結(jié)合患者檢查結(jié)果，了解患者的癥狀與體征，評估有無產(chǎn)科并發(fā)癥，按White分類法，此外根據(jù)母體血糖控制情況將GDM的A級進(jìn)一步分為兩級，A1級母兒合并癥較少，分娩后糖代謝異常大多能恢復(fù)正常，A2級母兒合并癥發(fā)生率較高。根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合醫(yī)囑，制定量化健康教育的內(nèi)容。

評估患者對妊娠期糖尿病的認(rèn)識程度，制定妊娠期糖尿病相關(guān)知識宣教內(nèi)容，以便患者能正確認(rèn)識疾病，了解疾病的治療及預(yù)后，對母兒的影響，能積極配合治療及護(hù)理，提高患者的治療信心，促進(jìn)遵醫(yī)行為。

了解患者飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行飲食宣教，大多數(shù)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦可以進(jìn)行飲食控制，以穩(wěn)定血糖范圍，所以對孕產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)尤為重要。制定個(gè)性化食譜，飲食豐富多樣化，讓患者及家屬能實(shí)際操作，簡單易行，便于理解，比如計(jì)量單位以一只手捧的量、一只碗的量，一只手掌大小等，食物選擇患者及家屬周圍常見的蔬菜、水果、肉類等，這樣可有效促進(jìn)飲食控制的執(zhí)行效果。

教會患者及家屬監(jiān)測血糖的方法，每日遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖，將血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)具體化，發(fā)放紙質(zhì)宣教冊，責(zé)任護(hù)士講解血糖控制標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)值，空腹血糖3.3-5.6mmol/L,餐后2小時(shí)血糖、夜間血糖為4.4-6.7mmol/L，以此來了解血糖控制的效果。

遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥情況，當(dāng)飲食和運(yùn)動不能將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍時(shí)，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，常用藥物為胰島素，告知患者胰島素注射的部位，方法，劑量，手把手教會患者及家屬如何注射胰島素，制定量化健康教育內(nèi)容，結(jié)合拍攝注射視屏，胰島素如何使用視屏，詳細(xì)指導(dǎo)患者及家屬，告知低血糖的癥狀及處理方法。遵醫(yī)囑在產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)術(shù)后胰島素用量減少1/2甚至不用。

產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。新生兒出生后30分鐘內(nèi)測血糖，口服糖水，早開奶，預(yù)防新手兒低血糖的發(fā)生。同時(shí)指導(dǎo)和協(xié)助婦及家屬做好新手兒的護(hù)理。

指導(dǎo)出院的產(chǎn)婦需要在產(chǎn)褥期注意飲食控制、運(yùn)動療法、監(jiān)測血糖，產(chǎn)后6-12周來門診復(fù)查血糖情況，以了解疾病的預(yù)后。

使健康教育護(hù)理連續(xù)貫徹于孕產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的臨床護(hù)理中，以量化健康教育，評估患者對相關(guān)知識的掌握情況和不了解的內(nèi)容，并將不了解相關(guān)知識進(jìn)行量化健康教育，有利于患者對這部分知識的加強(qiáng)理解和掌握。

1.3 指標(biāo)觀察

準(zhǔn)確記錄患者空腹血糖與餐后血糖情況，計(jì)算達(dá)標(biāo)率；對患者用藥、飲食、飲水及運(yùn)動等情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，觀察其是否符合醫(yī)囑情況，如有一項(xiàng)不符合，則認(rèn)定為不遵醫(yī)囑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0軟件對文中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，孕周等計(jì)量指標(biāo)使用t值檢驗(yàn)，血糖達(dá)標(biāo)率等計(jì)數(shù)指標(biāo)使用卡方檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者血糖達(dá)標(biāo)與遵醫(yī)囑情況差異

觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)27（90%）、遵醫(yī)囑26（86.67%），強(qiáng)于對照組，P＜0.05，詳見下表1。

表1 患者血糖達(dá)標(biāo)與遵醫(yī)囑情況差異對比表（n,%）

3 討 論

妊娠期糖尿病是指患者存在糖耐量減退或妊娠前糖代謝正常，妊娠期內(nèi)首次發(fā)病或發(fā)現(xiàn)糖尿病者，，妊娠期糖尿病患者約占糖尿病孕婦的80%。量化健康教育屬于一種現(xiàn)代綜合性護(hù)理模式，其具有整體性與全面性，是由常規(guī)護(hù)理措施發(fā)展而來的，主要結(jié)合患者實(shí)際需求，為患者制定良好的護(hù)理計(jì)劃[2]。

觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)27（90%）、遵醫(yī)囑26（86.67%），強(qiáng)于對照組，P＜0.05。這說明量化健康教育應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者臨床護(hù)理中，具有良好的護(hù)理效果。作為一種有目的、有計(jì)劃的系統(tǒng)教育方式，護(hù)理人員以患者病情，為患者制定具有針對性的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，通過普及健康教育知識，加深患者對疾病知識的認(rèn)知，針對那些未被掌握的知識，給予反復(fù)強(qiáng)調(diào)，提升了患者對醫(yī)囑的遵從情況。

綜上所述，量化健康教育應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的臨床護(hù)理中，對患者的遵醫(yī)行為、血糖水平控制效果都較為理想，預(yù)防了不良的并發(fā)癥，有利于疾病預(yù)后。