呼吸鍛煉專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理對(duì)肺癌患者肺功能及并發(fā)癥率的影響分析

劉 佳

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

肺癌為常見(jiàn)惡性腫瘤疾病之一，支氣管黏膜上皮以及腺體均是主要發(fā)病部位，患者以呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽為主要癥狀，對(duì)于身體健康及生命安全具有嚴(yán)重威脅[1]。對(duì)于肺癌的治療，主要方式為手術(shù)切除病灶，但是手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較大，且創(chuàng)傷大，極易增加患者術(shù)后肺炎肺不張、呼吸衰竭、心律失常等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可對(duì)治療效果造成影響，因而加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理具有重要意義。相關(guān)研究表示，呼吸鍛煉專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理可顯著提高呼吸肌耐力，進(jìn)而改善肺功能，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究以呼吸鍛煉專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理對(duì)肺癌患者肺功能及并發(fā)癥率的影響為內(nèi)容，同時(shí)以我院收治的78例患者為對(duì)象，分別給予基礎(chǔ)與呼吸鍛煉專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理實(shí)施研究，具體護(hù)理內(nèi)容與結(jié)果如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

控制本次研究時(shí)間是2018年4月20日-2020年4月20日，研究對(duì)象為我院內(nèi)科確診并接受治療的78例肺癌患者，通過(guò)隨機(jī)綜合平衡法將研究對(duì)象平均劃分成2組，分別是39例，包括試驗(yàn)組、常規(guī)組。試驗(yàn)組中有21例男性，18例女性；年齡是36-75歲（均齡55.58±4.74歲）；病程是2-6個(gè)月，平均為（4.02±0.79個(gè)月）。對(duì)照組中有20例男性，19例女性；年齡是37-74歲（均齡55.57±4.93歲）；病程是2-6個(gè)月，平均為（4.05±0.81個(gè)月。采取專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)軟件對(duì)兩組年齡、男女人數(shù)、病程等情況實(shí)施分析后，發(fā)現(xiàn)兩組資料具有均衡性，P＞0.05。

1.2 研究標(biāo)準(zhǔn)

本次入組研究對(duì)象均通過(guò)手術(shù)病理確診為肺癌，無(wú)轉(zhuǎn)移病灶存在，患者意識(shí)清晰，語(yǔ)言清楚，不存在溝通障礙問(wèn)題，患者本人及其家屬對(duì)于研究項(xiàng)目、目的均知情。

研究中排除合并存在其他器官器質(zhì)性病變、精神與認(rèn)知障礙、合并其他腫瘤疾病、合并哮喘、肺炎、慢阻肺、肺部感染、肺大泡、氣胸等情況。

1.3 護(hù)理方法

常規(guī)組：主要是針對(duì)手術(shù)進(jìn)行講解，做好病房環(huán)境干預(yù)，完善手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)后加強(qiáng)觀察，檢測(cè)生命體征，積極預(yù)防并發(fā)癥，同時(shí)指導(dǎo)合理飲食。

試驗(yàn)組：（1）腹式呼吸?；颊咭粤⑽弧⒆?、臥位進(jìn)行訓(xùn)練，放松身體后用鼻吸氣，胸部保持不變，屏氣2-5s后緩慢呼氣，每日2-4次，每次10-20次呼吸[3]。（2）縮唇式呼吸。訓(xùn)練前準(zhǔn)備工作與腹式呼吸一致，鼻腔最大吸氣后屏氣2-3s，經(jīng)嘴緩慢呼氣，呼氣時(shí)將嘴部為魚(yú)嘴樣或者口哨狀，收縮腹部，保持呼吸比為1:3或者1:2，每日2-4次，每次7-10min。（3）阻力呼吸訓(xùn)練。選擇容量為800-1000ml的氣球進(jìn)行訓(xùn)練，指導(dǎo)患者深吸氣后吹氣球，每次3-4次，每次3-5min[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

本次研究中觀察指標(biāo)及評(píng)定情況包括：（1）肺功能：以德國(guó)運(yùn)動(dòng)肺功能儀（MasterScreen AVR）對(duì)兩組患者接受護(hù)理前后的肺功能實(shí)施評(píng)定，選擇流量-容積曲線對(duì)最大用力呼氣容積實(shí)施測(cè)定，患者均連續(xù)測(cè)定3次，以平均值確定最終肺功能數(shù)值，內(nèi)容包括FEV1、FVC以及FEV1/FVC。（2）并發(fā)癥情況。記錄患者在護(hù)理期間是否發(fā)生呼吸衰竭、肺炎肺不張、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，同時(shí)統(tǒng)計(jì)、對(duì)比兩組并發(fā)癥率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)資料均通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，包括計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，前者以“[n/(%)]”進(jìn)行表示，取“ ”實(shí)施檢驗(yàn)，后者以“”進(jìn)行表示，取“t”實(shí)施檢驗(yàn)，若P＜0.05，可證實(shí)數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能情況分析

經(jīng)對(duì)兩組護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)實(shí)施測(cè)定后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組與常規(guī)組在接受護(hù)理前的FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平并不存在差異，P＞0.05；經(jīng)護(hù)理后差異明顯，試驗(yàn)組顯著較高，P＜0.05，具體檢測(cè)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 肺功能分析表（）

表1 肺功能分析表（）

組別 FVC（%） FEV1（%） FEV1/FVC護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組（n=39） 71.27±2.25 82.53±2.36 71.38±2.74 80.58±2.25 70.26±2.42 78.26±2.69常規(guī)組（n=39） 70.35±2.64 79.64±2.36 71.39±2.57 78.09±2.73 70.26±2.41 75.53±2.25 t 1.1080 4.9474 0.1118 4.2091 0.0407 4.7746 P 0.2751 0.0000 0.9113 0.0001 0.9676 0.0000

2.2 并發(fā)癥率情況

統(tǒng)計(jì)得知，試驗(yàn)組和常規(guī)組間的并發(fā)癥率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，試驗(yàn)組顯著較低，P＜0.05，具體發(fā)生數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥率情況量表[n/(%)]

3 討 論

肺癌為高發(fā)生率、高死亡率的惡性腫瘤疾病之一，手術(shù)為主要治療方式之一，可導(dǎo)致肺組織的炎性滲出，進(jìn)而減少肺表面活性物質(zhì)，降低肺功能，同時(shí)還可導(dǎo)致支氣管狹窄，影響肺部換氣及通氣功能。加之患者受肺部病變、氣管插管刺激、呼吸道分泌物增加等因素的影響，患者深呼吸、排痰、咳嗽等均有一定程度的限制，可導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，不利于康復(fù)[5]。呼吸鍛煉專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理是一種針對(duì)性解決肺癌術(shù)后呼吸情況的護(hù)理模式，可幫助患者建立正常的呼吸模式。通過(guò)腹式呼吸與縮唇式呼吸，可提高肺泡換氣量，延長(zhǎng)呼氣氣流，進(jìn)而提高氣道內(nèi)壓，有效抵御氣道外力壓迫，促進(jìn)肺泡中的氣體排空，有效改善肺活量。阻力呼吸訓(xùn)練可提高手術(shù)耐受性，改善肺功能，有利于術(shù)后康復(fù)[6]。

綜上所述，以基礎(chǔ)護(hù)理為內(nèi)容，對(duì)肺癌患者實(shí)施呼吸鍛煉專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理存在顯著價(jià)值，可有效改善肺功能，預(yù)防和降低心力衰竭、肺炎肺不張等相關(guān)并發(fā)癥，值得在肺癌患者的護(hù)理中應(yīng)用與推廣