復(fù)雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后感染因素分析及護理措施探討

匡蓮子

（湖南省人民醫(yī)院 湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南 長沙 410005）

護理措施的實施，必須以準(zhǔn)確分析患者術(shù)后感染危險因素為依據(jù)?；诖?，此研究特?fù)裎以?019.1-2019.8內(nèi)的23例復(fù)雜性肝內(nèi)膽結(jié)石手術(shù)患者展開研究，現(xiàn)匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院2019.1-2019.8內(nèi)的23例復(fù)雜性肝內(nèi)膽結(jié)石手術(shù)患者展開研究，均給予膽囊切除術(shù)加膽道探查，其中男性患者11例，女性12例，年齡區(qū)間38-67歲，均值（52.50±12.33）歲。

1.2 方法

入院評估：完善對患者病情、心理狀態(tài)的評估，建立個人檔案并詳細(xì)登記患者疾病狀況、心理狀態(tài)等信息，便于后期制定并實施全面護理模式。

人文關(guān)懷：融入人文精神開展護理干預(yù)，為其營造安靜、溫馨的住院環(huán)境，溫濕度、室內(nèi)光線照射程度控制在適宜范圍；叮囑家屬予以患者運用非暴力溝通語言對患者進行溝通，滿足患者合理需求。同時運用非語言溝通方式與患者交流，增進患者的信任。

健康宣教：可以借助視頻、海報等形式開展心理認(rèn)知教育，將“復(fù)雜性肝內(nèi)膽結(jié)石醫(yī)學(xué)知識、手術(shù)療效的重要性、術(shù)后護理干預(yù)”等信息告知患者，并且告知患者“盡早發(fā)現(xiàn)并治療”的重要性；及時、耐心的回答患者提出的問題，緩解其心理負(fù)擔(dān)[1-2]。

手術(shù)護理：術(shù)前對其生命體征、心理進行評估，密切監(jiān)測體溫、脈搏等體征；術(shù)后加強巡視；術(shù)后營造良好的住院環(huán)境，定期清潔切口，每日更換引流袋。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后感染發(fā)生情況

23例復(fù)雜性肝內(nèi)膽結(jié)石手術(shù)患者，經(jīng)護理后術(shù)后感染發(fā)生率為3例，占比13.0%。

2.2 術(shù)后感染危險因素

單因素分析：23例復(fù)雜性肝內(nèi)膽結(jié)石手術(shù)患者，術(shù)后感染的發(fā)生，與年齡、病程、結(jié)石部位、吸煙史、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、合并基礎(chǔ)疾病、引流管數(shù)量、切除范圍等因素密切相關(guān)。

多因素Logistic分析：見表1.

表1 術(shù)后感染危險因素多因素Logistic分析

3 討 論

復(fù)雜性肝內(nèi)膽結(jié)石屬于臨床肝膽外科常見疾病，急性發(fā)作時患者會出現(xiàn)疼痛、嘔吐、惡心等癥狀；若膽結(jié)石發(fā)生結(jié)石嵌頓，會造成右上腹持續(xù)疼痛；結(jié)石長期存在，會對膽囊黏膜產(chǎn)生刺激，個別情況較嚴(yán)重者，甚至?xí)T發(fā)急性化膿性膽管炎。外科手術(shù)是目前臨床治療復(fù)雜性肝內(nèi)膽結(jié)石的重要方法，但絕大多數(shù)患者自身條件較差，加之術(shù)中受出血、應(yīng)激反應(yīng)等因素的影響，患者術(shù)后極易出現(xiàn)感染?？梢姡治鰪?fù)雜性肝內(nèi)膽結(jié)石術(shù)后感染的危險因素，并給予預(yù)防性護理措施至關(guān)重要[3-5]。

對我院復(fù)雜性肝內(nèi)膽結(jié)石患者術(shù)后感染現(xiàn)狀進行分析后發(fā)現(xiàn)，術(shù)后出現(xiàn)感染易出現(xiàn)以下幾點：（1）創(chuàng)傷：受手術(shù)時間、術(shù)中出血量因素的影響，手術(shù)創(chuàng)傷會損傷機體、損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，創(chuàng)傷后受傷組織會釋放物質(zhì)，最終導(dǎo)致感染。（2）年齡：臨床研究證明：年齡是術(shù)后感染形成的獨立危險因子，且年齡越大、術(shù)后感染風(fēng)險越高。（3）手術(shù)：外科手術(shù)已被證實是引發(fā)感染的高危因素。只因手術(shù)創(chuàng)傷會對機體凝血功能產(chǎn)生刺激，而術(shù)中機械輔助通氣、止血藥物的使用，都會促進感染[6-9]。

綜上所述，分析復(fù)雜性肝內(nèi)膽結(jié)石患者術(shù)后感染高危因素至關(guān)重要，而后以此為依據(jù)，對其開展預(yù)見性的護理干預(yù)，改善患者機體狀態(tài)的同時降低感染發(fā)生風(fēng)險。