急性心肌梗死患者急診溶栓治療的護理配合要點研究

姜 赫

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

急性心肌梗死是一類臨床高危疾病，死亡率較高[1]。臨床中常采用急診溶栓治療方式，而科學有效的護理是急診溶栓治療過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，對提升急性心肌梗死臨床治療效果并有效抑制并發(fā)癥發(fā)生產(chǎn)生重要影響，故對現(xiàn)代化護理模式進行研究十分重要且必要。目前，預見性護理方案已在臨床中得以應用并取得不錯的護理反響[2]。故本文將對預見性護理的應用方式進行如下分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

病例挑選年段： 2018年1月-2019年1月。

篩選標準：（1）患者確診患有急性心肌梗死并在本院接受急診溶栓治療，無漏診、誤診情況。（2）患者及其家屬（主要是直系親屬）對本次試驗知情且自愿參與，參與前簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有精神障礙、認知障礙的患者。（2）病歷資料不完整的患者。（3）患有其他惡性疾病或家族遺傳疾病的患者。

病例一般資料：急性心肌梗死患者共80例，隨機分為觀察組和對照組，其中：對照組共有40例患者，男19例，女21例，年齡區(qū)間（40-76）歲，平均年齡（61.56±10.41）歲；觀察組共有40例患者，男19例，女21例，年齡區(qū)間（42-80）歲，平均年齡（61.53±11.39）歲。

資料分析：對比分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），不會對后續(xù)的試驗結(jié)果產(chǎn)生影響，故具有對比分析價值。

1.2 操作方法

對照組：實施常規(guī)護理，給予患者體征監(jiān)測、用藥指導、生理護理等基礎性護理措施，同時進行被動式知識宣教和心理疏導。

觀察組：實施預見性護理，由護士長牽頭，選拔8名具有專業(yè)護理經(jīng)驗的護理人員組成專業(yè)的預見性護理小組，立足不同的治療階段分析可能出現(xiàn)的治療風險，據(jù)此制定科學的護理配合方案：主要包括：（1）溶栓前護理：密切監(jiān)測患者的生命體征并給予其吸氧、血壓監(jiān)護，主動與患者和患者家屬交流溝通詢問有無溶栓禁忌，給予患者心理安慰，告知其溶栓過程非常安全，同時叮囑患者保持充足睡眠，及時排便。（2）溶栓中護理：嚴格控制藥物使用時間和劑量，使用尿激酶時需保障藥物全部注射入患者靜脈，在用藥后密切觀察患者的生命體征，觀察有無藥物過敏情況，耐心詢問患者的身心感受尤其是胸痛情況。（3）溶栓后護理：觀察患者有無再梗死、腦出血、便秘等情況，若有則告知醫(yī)生進行治療，同時實時測定其凝血功能，進行飲食干預以及其他基礎性護理工作，保障患者溶栓后不易發(fā)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計治療效果，包括顯效、有效、無效幾個指標，療效標準：①臨床癥狀消失，指標恢復正常，無胸痛表現(xiàn)，判定為顯效；②臨床癥狀明顯緩解，指標趨于正常，有輕微胸痛感，判定為有效；③未達到上述標準為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率，包括再梗死、腦出血、便秘幾個指標，并發(fā)癥發(fā)生率=（再梗死例數(shù)+腦出血例數(shù)+便秘例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

計算工具：SPSS 22.0版本軟件；表示方法：治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率都采用[n(%)]表示，進行“x2”驗證，P表示差異顯著度，P＜0.05說明數(shù)據(jù)間差異顯著，P＞0.05說明數(shù)據(jù)間差異不明顯。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

結(jié)果：觀察組治療總有效率相較對照組明顯提高（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率相較對照組明顯降低（P＜0.05）。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

預見性護理即由專業(yè)護理團隊制定科學的護理方案，立足溶栓前、溶栓中以及溶栓后幾個治療階段全面提升護理效果，從而有效提升急性心肌梗死臨床治療效果并有效抑制并發(fā)癥發(fā)生[3]。具體來說：預見性護理即通過科學分析導致并發(fā)癥發(fā)生的根本因素制定針對性解決措施，繼而有效改善患者的身心狀態(tài)和臨床護理過程，溶栓前護理主要是進行科學而嚴密的體征監(jiān)測，同時給予其科學的心理疏導和生活指導；溶栓中護理主要是嚴格控制用藥時間和用藥量，并在溶栓過程中詢問患者感受，監(jiān)測生命體征；溶栓后護理主要是預防并發(fā)癥發(fā)生并進行其他常規(guī)護理工作[4]。

通過上述結(jié)果可以看到，相比兩組，觀察組治療總有效率明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），這說明對急性心肌梗死患者來說，預見性護理相較于常規(guī)護理更加科學有效，故可對急性心肌梗死患者給予預見性護理，從而有效提升護理質(zhì)量[5]。綜上分析，預見性護理可滿足急性心肌梗死患者的護理需求，是急性心肌梗死治療中不可或缺的醫(yī)學措施[6]，本次試驗由于患者例數(shù)有限，故有分析不足之處，仍需對預見性護理進行更加深入的研究。