不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的效果比較

李如梅

（新余市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江西 新余 338000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2018年1月到2020年6月作為資料收集對象，完成對2型糖尿病患者的資料收集，共計統(tǒng)計有效資料40份，所有患者均為2型糖尿病。應(yīng)用雙盲法，實現(xiàn)對患者的分組，對照組20例，觀察組20例。

對照組：男/女=12/8例，年齡47～67歲，均值（58.42±5.69）歲。病程6～12年，均值（8.25±3.05）年。

觀察組：男/女=13/7例，年齡48～68歲，均值（59.16±5.71）歲。病程6～13年，均值（8.34±3.12）年。

兩組患者資料對比，P＞0.05存在可比性。

納入標準：（1）確診為2型糖尿病患者；（2）FPG血糖在6.1mmol/L以上；2hPG在11.1mmol/L以上；（3）患者對研究知情，同意簽署知情同意書；（4）與倫理委員會標準具有一致性。

排除標準：（1）器質(zhì)性疾?。唬?）存在血液系統(tǒng)疾??；（3）免疫系統(tǒng)疾?。唬?）精神障礙；（5）臨床資料殘缺。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用門冬胰島素30注射液（諾和銳30），劑量為300U，給藥方式為分次皮下注射，每天劑量總量為0.5U/（kg·d），給藥方式為每天三次，早中晚進行。早上劑量為總劑量的40%，中午為20%，晚上為40%。每次給藥時間均為餐前即刻，血糖監(jiān)測使用設(shè)備為血糖儀。

觀察組：胰島素泵持續(xù)皮下注射治療。泵中使用門冬胰島素（諾和銳），每天劑量總量為0.5U/（kg·d），其中基礎(chǔ)量50%，追加量50%。在24h范圍內(nèi)，借助胰島素泵，經(jīng)導(dǎo)管、皮下埋置針頭給予患者治療。其中，針對追加劑量，應(yīng)分次泵入，使用時間為餐前即刻。

兩組治療時間均為2周，屬于一個治療周期。

1.3 觀察范圍

觀察指標：（1）治療效果。顯效：FPG低于6.1mmol/L，2hPG低于8.3mmol/L，HbAlc低于7%有效：患者FPG處于6.1～8.3mmol/L范圍內(nèi)，蛋白尿存在一定的恢復(fù)。無效：治療后，無論是FPG、2hPG，還是蛋白尿變化均沒有加大波動。（2）血糖水平：共包括三項，即FPG、2hPG、HbAlc。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

結(jié)合表1，針對兩組治療效果，觀察組治療顯效患者16人，占比80.00%，有效患者3人，占比15.00%，無效患者1人，占比5.00%，總有效率95.00%（19/20）。對照組治療顯效7人，占比35.00%，有效8人，占比40.00%，無效1人，占比25.00%，總有效率75.00%（11/20）。兩組對比，觀察組高于對照組，P＜0.05。

表1 治療效果[例（%）]

2.2 血糖水平

結(jié)合表2，對比血糖水平，針對FPG水平，治療前，觀察組為（11.36±2.85），對照組為（11.58±2.65），兩組差異不明顯，P＞0.05。治療后，觀察組為（5.54±1.03），對照組為（6.47±1.29），兩組差異顯著，P＜0.05。針對2hPG水平，治療前，觀察組為（16.78±2.85），對照組為（16.51±2.75），兩組數(shù)據(jù)較為接近，P＞0.05。治療后，觀察組為（6.21±1.52），對照組為（7.75±1.47），觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05。針對HbAlc水平，治療前，對照組為（8.73±1.55），觀察組為（8.58±1.38），兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05，治療后，觀察組為（6.04±1.28），對照組為（7.43±1.38），兩組對比，觀察組較優(yōu)，P＜0.05。

表2 血糖水平對比（）

表2 血糖水平對比（）

組別 例數(shù) FPG 2hPG HbAlc治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 20 11.36±2.85 5.54±1.03 16.78±2.85 6.21±1.52 8.73±1.55 6.04±1.28對照組 20 11.58±2.65 6.47±1.29 16.51±2.75 7.75±1.47 8.58±1.38 7.43±1.38 t 0.528 5.264 0.541 6.258 0.650 6.587 P 0.246 0.000 0.237 0.000 0.339 0.000

3 結(jié) 論

在2型糖尿病中，受到胰島素分泌不足影響，其作用呈現(xiàn)減退情況，在臨床中，2型糖尿病患者多表現(xiàn)為血糖持續(xù)升高情況，存在多尿、多食、消瘦等情況。在沒有得到有效控制的情況下，將會進一步引發(fā)糖尿病足，出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，使患者生活質(zhì)量嚴重下降，甚至?xí)ζ渖斐赏{。

胰島素屬于蛋白質(zhì)激素，其分泌來源于胰臟內(nèi)胰島B細胞，對糖代謝調(diào)節(jié)負責(zé)。胰島素能夠使葡萄糖通透性增強，促進組織對糖的利用。通過酵解、氧化葡萄糖，可實現(xiàn)對糖原的抑制，避免葡萄糖被分解，進一步促進其生成抑制。結(jié)合了臨床研究，在胰島素使用方面，受到給藥不同的影響，其最終療效也存在較大差別。相關(guān)研究就胰島素給藥方式展開研究，共抽取樣本100例，A組患者應(yīng)用分次皮下注射治療，B組患者應(yīng)用胰島素泵持續(xù)皮下治療，兩組相對比，A組患者應(yīng)用效果更加明顯，P＜0.05。在本文研究中，同樣選擇了這兩種給藥方式進行研究。結(jié)果表明，與應(yīng)用分次皮下注射治療相比，為患者提供胰島素泵持續(xù)皮下治療，效果更加顯著，同時，對比在兩種給藥方式下，患者血糖水平，同樣為觀察組占優(yōu)。這說明，借助胰島素泵持續(xù)皮下治療，應(yīng)用優(yōu)勢明顯。與上文研究具有一致性。究其原因，通過對生理胰島素分泌曲線進行模擬，胰島素泵能夠?qū)崿F(xiàn)對高血糖的快速控制，使血糖能夠在短時間內(nèi)達到標準時間。