中西醫(yī)結(jié)合治療青光眼的療效分析

李鳳飛

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市鄂爾多斯旭永眼科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

本次研究比較我院2019年5月-2020年5月74例單純西藥治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療的青光眼患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組患者中男（n=14）、女（n=13），年齡區(qū)間為：26歲～75歲、平均（53.24±1.42）歲，病程/平均病程為：4個(gè)月～5年，（2.62±0.12）個(gè)月。對(duì)照組患者中男（n=15）、女（n=12），年齡區(qū)間為：25歲～82歲、平均（53.32±1.44）歲，病程/平均病程為：3個(gè)月～5年，（2.68±0.11）個(gè)月。兩組患者男女比例、平均年齡、平均病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)差異可對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考我國(guó)楊培增、范先群主編第九版《眼科學(xué)》中青光眼臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者臨床癥狀，患者均符合原發(fā)性青光眼臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）參考我國(guó)吳勉華、王新月主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中“五風(fēng)內(nèi)障”范疇。（3）本次研究征得患者、患者家屬以及醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除私自服用治療性藥物患者。（2）排除眼底發(fā)生病變的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用腺苷鈷胺片(華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H13020514) 治療，腺苷鈷胺平每次口服2片，3次/日。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上結(jié)合患者臨床癥狀辨證論證，（1）若患者躁動(dòng)不安、脅肋脹痛、頭目脹痛且胸肋滿悶、心煩口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，為氣郁化火證，應(yīng)用舒肝明目湯（張懷安經(jīng)驗(yàn)方）治療，基礎(chǔ)藥物組成如下：柴胡10g、當(dāng)歸10g、白芍10g、白術(shù)10g、茯苓10g、決明子10g、桑椹20g、女貞子20g、夜交藤10g、桑葚子10g、甘草5g，每日一劑，早晚各服2次。（2）若患者頭痛目脹、頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、食少痰多、胸悶惡心、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，為肝經(jīng)風(fēng)熱證，應(yīng)以回光湯（張懷安經(jīng)驗(yàn)方）治療，基本藥物組成如下：羚羊角1g、玄參15g、知母10g、龍膽草10g、荊芥10g、防風(fēng)10g、半夏10g、僵蠶6g、菊花10g、細(xì)辛3g、川芎5g、茯苓20g、車前子20g（包煎），每日一劑，早晚各服2次。（3）若患者瞳神渙散、腰膝酸軟、失眠健忘、舌紅少苔、脈沉細(xì)，為肝腎陰虛證，應(yīng)用明目二地湯（張懷安經(jīng)驗(yàn)方）治療， 基本藥物組成如下：生地黃30g、熟地黃30g、牡丹皮10g、山藥10g、茯苓15g、澤瀉10g、柴胡10g、當(dāng)歸10g、枸杞子10g、句話10g、丹參10g、五味子5g，每日一劑，早晚各服2次。兩組患者均持續(xù)用藥兩周為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者入院時(shí)、治療2個(gè)療程后眼壓以及最佳矯正視力變化情況。（2）結(jié)合中醫(yī)癥狀積分判斷兩組患者治療3個(gè)療程后總有效率，典型癥狀按照無(wú)、輕度、中度、重度分別記為0分、1分、2分、3分，若患者眼壓、視力均恢復(fù)正常水平，中醫(yī)癥狀積分減少率≥90%，則表示治愈。若患者眼壓、視力均接近正常水平，中醫(yī)癥狀積分減少率在89%-60%，則表示有效。若患者眼壓、視力均恢復(fù)未明顯改善，中醫(yī)癥狀積分減少率低于59%，則表示無(wú)效。中醫(yī)積分減少率=【（治療前中醫(yī)積分-治療后中醫(yī)積分）/治療前中醫(yī)積分】X 100.00%,總有效率等于治愈率與有效率的和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 眼壓

兩組患者治療前后眼壓變化情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組治療2個(gè)療程后眼壓顯著低于對(duì)照組。

表1 兩組患者治療前后眼壓變化情況[、mmHg]

表1 兩組患者治療前后眼壓變化情況[、mmHg]

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值實(shí)驗(yàn)組 37 32.31±2.4412.03±0.11 11.132 ＜0.05對(duì)照組 37 32.34±2.4320.43±0.12 10.243 ＜0.05 t值 2.824 11.234 - -P值 ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 最佳矯正視力

兩組患者治療前后矯正視力，具體情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組治療2個(gè)療程后最佳矯正視力高于對(duì)照組。

2.3 總有效率

比較兩組患者治療3個(gè)療程后總有效率，具體情況（見(jiàn)表3），實(shí)驗(yàn)組治療3個(gè)療程后總有效率顯著高于對(duì)照組。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與脾、肝、腎等臟器功能異常有關(guān)，臟腑陰陽(yáng)偏盛、氣機(jī)失調(diào)，經(jīng)脈不利則玄府閉塞、目晶氣滯血郁所致。中醫(yī)辨證論治即結(jié)合患者臨床癥狀選擇合適的處方，借助處方藥物以消除患者臨床不良癥狀[1,2]。原發(fā)性青光眼氣郁化火證患者應(yīng)用舒肝明目湯，方中柴胡可疏肝解郁，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，白芍養(yǎng)血柔肝，柴胡升舉陽(yáng)氣，配伍白芍可使肝氣暢達(dá)，白術(shù)健脾利濕，茯苓清熱利濕，決明子、桑椹、女貞子具有清肝明目的作用，夜交藤可滋補(bǔ)肝腎，甘草可調(diào)和諸藥藥性[3]。肝經(jīng)風(fēng)熱證患者應(yīng)用回光湯治療，方中羚羊角可疏散肝經(jīng)風(fēng)熱，僵蠶、玄參、知母與菊花均可養(yǎng)肝明目，半夏、茯苓、車前子均可利濕化痰，龍膽草可清瀉肝膽實(shí)火，荊芥與防風(fēng)具有祛風(fēng)散寒的作用，細(xì)辛辛溫開(kāi)竅、川芎善于活血止痛，諸藥合用共奏疏肝清熱、利濕化痰的作用。肝腎陰虛證患者應(yīng)用明目二地湯，該方在六味地黃丸的基礎(chǔ)上增加生地黃以益精填髓，五味子以斂肺補(bǔ)腎，當(dāng)歸與丹參以活血化瘀，菊花以清肝明目，柴胡可引諸藥入肝經(jīng)。

表2 兩組患者治療前后最佳矯正視力[、dB]

表2 兩組患者治療前后最佳矯正視力[、dB]

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值實(shí)驗(yàn)組 37 2.62±0.11 4.83±0.12 0.163 ＜0.05對(duì)照組 37 2.61±0.13 3.63±0.11 10.386 ＜0.05 t值 0.361 10.343 - -P值 ＞0.05 ＜0.05 - -

表3 兩組患者治療3個(gè)療程后總有效率[n/%]

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療2個(gè)療程后眼壓以及視力均有明顯改善，且總有效率高，由此可見(jiàn)，青光眼中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著。