隨訪干預(yù)模式對(duì)精神分裂癥出院患者服藥的依從性和生活質(zhì)量影響

黃英妹

（南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

精神分裂癥是臨床常見(jiàn)疾病，隨著我國(guó)居民進(jìn)入快節(jié)奏的生活，其生活壓力、社會(huì)壓力也隨著增大，精神分裂癥的發(fā)病率也隨著提高，患者可表現(xiàn)為個(gè)性改變、思維及情感等分裂行為，具有病程延長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)及致殘率高，因此患者及其家屬對(duì)治療失去信心，出現(xiàn)服藥不依從的現(xiàn)象，影響其社會(huì)功能，進(jìn)一步導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[1-2]。為此，筆者將隨訪干預(yù)模式實(shí)施于精神分裂癥出院患者，對(duì)于本次研究的內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院開(kāi)展治療并成功出院的250例精神分裂癥患者作為研究群體，其研究開(kāi)始于2019年4月，并在2020年4月結(jié)束，依據(jù)隨機(jī)投擲硬幣單雙面法將其125例的觀察組和125例的對(duì)照組。所有患者均為男性，對(duì)照組患者中年齡在45歲至69歲之間，平均年齡63.28±1.25歲；觀察組患者中年齡在47歲至70歲之間，平均年齡63.58±1.25歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在對(duì)全部患者實(shí)施相應(yīng)檢查后均確定為精神分裂癥[3]；②患者自愿參加研究并簽署相關(guān)文件；③本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)在充分了解本次研究相關(guān)內(nèi)容后表示給予通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在認(rèn)知功能異常；②伴有嚴(yán)重疾病者；③中途要求退出者。將上述每組數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)算后得出P＞0.05，存在分組研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者常規(guī)干預(yù)，采取用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征等。對(duì)觀察組采取隨訪干預(yù)，具體措施有：（1）資料收集：護(hù)理人員需在患者出院之前，收集患者一般資料，同時(shí)告知患者實(shí)施上門隨訪的重要性和內(nèi)容，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)需及時(shí)予以有效解答。（2）隨訪時(shí)間：在患者出院后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，后根據(jù)患者情況決定隨訪次數(shù)，每周不少于1次。（3）隨訪內(nèi)容：①心理護(hù)理：通過(guò)語(yǔ)言溝通的方式了解患者精神狀態(tài)，若患者主訴對(duì)于疾病治療失去信心，護(hù)理人員需給予患者鼓勵(lì)、安慰等。②健康宣教：護(hù)理人員需再次向患者說(shuō)明疾病危害，說(shuō)明按時(shí)服用藥物的重要性，了解其有無(wú)出現(xiàn)增減藥物，如出現(xiàn)錯(cuò)誤行為，及時(shí)給予糾正。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員依據(jù)患者情況，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，患者需每日運(yùn)動(dòng)30min，包括散步、慢跑爬樓梯等。④飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者進(jìn)食高蛋白、高維生素類食物，督促其戒煙、戒酒，并保持良好的生活作息習(xí)慣。④用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員需告知患者每日按時(shí)服用藥物，不可擅自增加藥物、減量藥物，如出現(xiàn)服藥后，出現(xiàn)異常，需立即來(lái)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量表分別在干預(yù)前后對(duì)每組患者生活質(zhì)量開(kāi)展評(píng)估，最終得分越低則代表其生活質(zhì)量越差。（2）計(jì)算每組患者服用依從例數(shù)，計(jì)算服藥依從率，公式為服用依從例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件開(kāi)展計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用百分比形式表達(dá)，實(shí)施x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）形式表達(dá)，實(shí)施t檢驗(yàn)，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比每組患者生活質(zhì)量得分

干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)下表1：

表1 每組患者生活質(zhì)量得分對(duì)比（，分）

表1 每組患者生活質(zhì)量得分對(duì)比（，分）

組別 n 生活質(zhì)量干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 125 46.03±1.55 56.27±2.26觀察組 125 46.15±1.68 75.09±2.37 t-0.587 64.252 P-0.558 0.001

2.2 兩組服藥依從率相較

觀察組服藥依從性高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)下表2：

表2 兩組服藥依從率相較（）

表2 兩組服藥依從率相較（）

組別 n 服藥依從 服藥依從率對(duì)照組 125 109 109（87.20）觀察組 125 120 120（96.00）x2 - - 5.03 P--0.025

3 討 論

我國(guó)精神分裂癥患者需要長(zhǎng)期服用藥物進(jìn)行治療，部分患者治療態(tài)度消極，服藥依從性下降，往往對(duì)疾病治療失去信心，在出院后極易造成自身停藥、復(fù)發(fā)、又停藥的周期性波動(dòng)，不利于疾病康復(fù)[4-5]。鑒于上述情況，臨床需總結(jié)護(hù)理措施，對(duì)患者采取有效干預(yù)，可提升治療效果。

通過(guò)觀察本次研究結(jié)果可了解到：干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量得分以及服藥依從性均高于對(duì)照組，P＜0.05。分析影響精神分裂癥患者服藥依從性的原因包括：①患者不了解疾病知識(shí)，認(rèn)為疾病未出現(xiàn)癥狀，就代表治愈，故而認(rèn)為繼續(xù)服藥沒(méi)有必要[6]。②患者認(rèn)為疾病癥狀加重或減輕，就不愿意自主服藥，影響治療效果[7]。③部分患者因多次疾病復(fù)發(fā)，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)拒絕治療的現(xiàn)象。④患者對(duì)于疾病并不了解，認(rèn)為疾病不會(huì)對(duì)自身造成危害，實(shí)施治療，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)原因，現(xiàn)將電話隨訪護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化。護(hù)理人員采集資料，并說(shuō)明家庭隨訪的內(nèi)容，能夠使患者主動(dòng)愿意配合護(hù)理。通過(guò)實(shí)施心理干預(yù)，對(duì)改善其不良情緒具有積極意義，有利于其形成良好心理。護(hù)理人員加強(qiáng)健康宣教：使其了解按時(shí)服用藥物的重要性，對(duì)錯(cuò)誤行為，及時(shí)給予糾正，提升患者治療依從性。通過(guò)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)加以飲食指導(dǎo)，能夠增強(qiáng)其機(jī)體免疫功能，協(xié)助其改善不良生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量水平。

總而言之，對(duì)精神分裂癥出院患者采用隨訪干預(yù)模式，能夠增強(qiáng)患者生活質(zhì)量，提升服藥依從性，避免疾病復(fù)發(fā)，在臨床上顯示出卓越成效，值得進(jìn)一步推廣使用。