腹橫紋小切口疝氣手術(shù)治療疝氣的療效

陳衛(wèi)軍

（東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 東臺(tái) 224200）

【關(guān)鍵字】疝氣；腹橫紋小切口；術(shù)中出血量；手術(shù)時(shí)間；住院時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生率

疝氣是常發(fā)于小兒的一種外科疾病，也可以稱為小兒腹股溝疝氣?；純涸诨疾∫院?，主要表現(xiàn)出腹股溝或陰囊部腫塊、可回納、牽引痛等相關(guān)癥狀，這會(huì)引起患兒出現(xiàn)體質(zhì)降低、吸收功能差以及下腹部墜脹等現(xiàn)象，因此需要為患兒及時(shí)進(jìn)行有效治療?；純涸诨忌橡逇夂笾挥猩贁?shù)患兒能夠自行痊愈，大部分患兒需要進(jìn)行手術(shù)治療[1]。為了研究腹橫紋小切口疝氣手術(shù)在治療疝氣中的具體應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)兩組患兒分別使用不同的治療方法，具體分析如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院于2019.3-2020.3月收治的64例疝氣患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法的方式將所有患兒分為觀察組（32例，男性17例，女性15例，年齡6個(gè)月-13歲，平均年齡4.73±1.27歲），對(duì)照組（32例，男性16例，女性16例，年齡7個(gè)月-12歲，平均年齡4.27±1.54歲），將兩組患兒的年齡、性別以及病情等基線資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其中沒有存在明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒表現(xiàn)的癥狀符合疝氣相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料齊全的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：家長(zhǎng)不同意研究的患兒；有手術(shù)禁忌的患兒。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，其中指導(dǎo)患兒保持平臥狀的體位，在患兒的臀部位置放置軟物，使得其臀部抬高，然后在患兒的患側(cè)腹股溝內(nèi)側(cè)大約1cm處行3cm的切口，將其腹外斜肌前鞘切開，并且分離其攀提肌，等到精索充分顯露以后，需要進(jìn)行相關(guān)的分離處理，并且尋找患兒疝囊，然后將其進(jìn)行剝離，最后給予患兒高位結(jié)扎，將切口處進(jìn)行敷貼處理。

為觀察組患兒實(shí)施腹橫紋小切口疝氣手術(shù)治療，同樣指導(dǎo)患兒采取平臥狀體位，并對(duì)患兒的患側(cè)體表進(jìn)行投影處理，在患兒的下腹部皮膚處行1.5cm的橫紋切口，確保疤痕的隱藏效果。并且將其淺深筋進(jìn)行鈍性分離處理，使得其腹部外斜肌腱膜能夠充分顯露出來(lái)，利用小拉鉤對(duì)其進(jìn)行輕度牽拉，充分暴露出精索外切口。在這個(gè)過程中要防止對(duì)輸精管和神經(jīng)造成損傷，鈍性分離后尋找其疝囊，并且在頸部位置橫斷患兒的疝囊，利用高位雙重貫穿法對(duì)疝囊進(jìn)行縫扎，剪去多余的疝囊壁組織，并放回其精索以及睪丸，利用蝶形膠貼縫合其皮下組織，然后進(jìn)行固定處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和“”表示計(jì)量資料，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間

實(shí)施腹橫紋小切口疝氣手術(shù)治療的觀察組患兒術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均要低于實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療的對(duì)照組患兒術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1：

表1 兩組患兒的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間（）

表1 兩組患兒的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間（）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量/ml 手術(shù)時(shí)間/min 住院時(shí)間/d觀察組 32 8.32±1.26 27.45±3.76 3.27±1.15對(duì)照組 32 17.32±2.53 48.45±4.23 5.75±2.25 t-18.013 20.990 5.552 P-0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

兩組患兒各有32例，其中實(shí)施腹橫紋小切口疝氣手術(shù)治療的觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%；實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療的對(duì)照組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)有7例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%。觀察組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.13%要低于對(duì)照組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率21.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中（x2=5.143，P=0.023）。

3 討 論

小兒疝氣是臨床中常見的一種疾病，患兒在疾病發(fā)作后，會(huì)對(duì)其消化系統(tǒng)功能產(chǎn)生不利的影響，患兒容易發(fā)生便秘、腹脹、腹痛等癥狀，這不僅影響了患兒的身體健康，同時(shí)還會(huì)阻礙患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。其中只有極少部分患兒在患病后會(huì)自愈，大部分患兒還是需要通過手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。

常規(guī)的手術(shù)治療效果不是很好，由于其手術(shù)切口更長(zhǎng)，患兒在術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)，這使得患兒在術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，不利于患兒的疾病恢復(fù)，導(dǎo)致患兒術(shù)后的住院時(shí)間更長(zhǎng)，同時(shí)還會(huì)增加患兒家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。目前來(lái)說，臨床中常用腹橫紋小切口手術(shù)來(lái)為疝氣患兒進(jìn)行治療，這種治療方式能夠更加有利于醫(yī)生對(duì)患兒提睪肌、精索等情況的掌握，并且其術(shù)后修復(fù)層次也比較少，并且在手術(shù)中，對(duì)患兒輸精管和神經(jīng)造成的損傷較小，因此患兒的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量更低[4]。同時(shí)腹橫紋小切口手術(shù)能夠有效減少患兒治療期間的創(chuàng)傷，使得其術(shù)后的治療壓力也較低，能夠有效降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[5]。在本次研究中，實(shí)施腹橫紋小切口疝氣手術(shù)治療的觀察組患兒術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間更低，同時(shí)術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率也更低。

綜上所述，為疝氣患兒使用腹橫紋小切口疝氣手術(shù)進(jìn)行治療后，能夠得到較好的治療效果，可以有效降低患兒的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，同時(shí)患兒術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率也較低，有利于患兒疾病恢復(fù)，具有較高的臨床使用價(jià)值[6-7]。