舒利迭結(jié)合白三烯抑制劑口服治療對(duì)支氣管哮喘患兒臨床研究

李章明

（江蘇溧陽婦幼保健院，江蘇 溧陽 213300）

小兒支氣管哮喘是臨床兒科中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、氣喘等上呼吸道感染癥狀并伴有發(fā)熱、咳痰等炎癥反應(yīng)[1]，該病具有發(fā)病急，病情反復(fù)無常等特點(diǎn)[2]，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。目前，臨床以舒利迭作為對(duì)小兒支氣管哮喘疾病的常規(guī)用藥[3]，其具有止咳平喘抗炎等療效，且安全性及有效性較高，同時(shí)對(duì)患者造成的不良反應(yīng)較少等特點(diǎn)。但經(jīng)余來順學(xué)者[4]指出，實(shí)施該藥物治療小兒支氣管哮喘疾病的同時(shí)，若聯(lián)合白三烯抑制劑可明顯提高其療效。因此，我院自2018年開始，逐步對(duì)小兒支氣管哮喘患者行聯(lián)合用藥治療，為探究其效果治療，特選取2018年2月至2019年6月在我院進(jìn)行治療的58例小兒支氣管哮喘患者進(jìn)行對(duì)比研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年6月在我院兒科進(jìn)行治療的58例小兒支氣管哮喘患者，其中男性31例，女性27例，年齡3-7歲，平均（5.07±0.68）歲。根據(jù)患者藥物治療種類不同，將其分為常規(guī)組及觀察組，每組患者29例，兩組患者基礎(chǔ)資料經(jīng)比較，無顯著差異（P＞0.05），如表1.所示。

表1 兩組患者基礎(chǔ)資料

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者伴有咳嗽、氣喘等臨床癥狀，符合兒童支氣管哮喘診斷和治療指南（2016版）[5]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（2）本研究經(jīng)患者監(jiān)護(hù)人知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者生命體征波動(dòng)較大，不合符藥物治療指征；（2）患者伴有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病；（3）患者在入院24h死亡；（4）患者伴有肝、肺、腎等其他內(nèi)臟功能損傷。（5）排除肺結(jié)核，氣道異物，先天性氣管畸形和先天性心血管疾病。

1.3 治療方法

對(duì)常規(guī)組小兒支氣管哮喘患者利用常規(guī)藥物舒利迭（商品名：沙美特羅替卡松粉吸入劑；生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome Production；用法用量：每次1吸，每日2次；規(guī)格：50微克/250微克）吸入治療，每日吸入2次，一個(gè)月為一個(gè)療程。

對(duì)觀察組患者在舒利迭藥物吸入治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服白三烯抑制劑-孟魯司特（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司；規(guī)格：5mg/片，5片；用法用量：每日1片，口服；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130047）治療。

兩組患者均以1個(gè)月治療時(shí)間為一個(gè)療程，在治療期間給予患者清淡飲食、營養(yǎng)均衡，保證每日各種營養(yǎng)素的攝入以滿足患者的機(jī)體需要；每日定時(shí)定點(diǎn)活動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體素質(zhì)但避免過度運(yùn)動(dòng)加重喘氣癥狀；保持患者每日休息時(shí)間；觀察患者在治療期間的咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間及炎癥消失時(shí)間，同時(shí)觀察患者在用藥期間有無不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)軟件選用SPSS20.0，根據(jù)研究資料類型的不同選擇不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，其中計(jì)數(shù)資料選用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料選用t檢驗(yàn)，若比較后結(jié)果顯示P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)間比較差異顯著，有意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者選用不同藥物治療后的療效對(duì)比

觀察組患兒經(jīng)舒利迭與白三烯抑制劑藥物聯(lián)合治療后，其患者的咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間及炎癥消失時(shí)間均明顯低于常規(guī)組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義，如表1.所示。

表1 兩組患者治療效果比較[（）,d(天）]

表1 兩組患者治療效果比較[（）,d(天）]

組別 例數(shù) 咳嗽 氣喘 炎癥反應(yīng)觀察組 29 5.31±0.67 4.32±1.05 3.97±0.86常規(guī)組 29 9.21±1.91 7.82±1.18 6.32±1.27 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率對(duì)比

患者藥物治療期間出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)包括嗜睡、頭暈、惡心、腹瀉等多種，其中觀察組藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率為31.03%，常規(guī)組藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率為24.14%，兩組結(jié)果比較時(shí)P＞0.05，無顯著性差異。如表2.所示。

3 討 論

由于1-3歲兒童是免疫系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完善的階段，其免疫力低下且呼吸道管道彈性弱，因此上呼吸道易受到環(huán)境中的病毒及細(xì)菌的侵害而引發(fā)機(jī)體疾病，其中小兒支氣管哮喘較為多見。小兒支氣管哮喘是在喘息性支氣管炎基礎(chǔ)上病情嚴(yán)重發(fā)展起來的，由于患者的支氣管粘膜受到病原體感染后充血水腫而導(dǎo)致管腔狹窄，分泌物排出困難而引發(fā)咳嗽，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣喘，影響其生活質(zhì)量，因此，及時(shí)、高效治療小兒支氣管哮喘至關(guān)重要。

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

本研究為證實(shí)舒利迭聯(lián)合白三烯抑制劑對(duì)小兒支氣管哮喘的治療價(jià)值，以我院兒科的58例小兒支氣管哮喘患者為調(diào)查研究對(duì)象，按照患者治療藥物的不同將其分為常規(guī)組及觀察組，即常規(guī)組選用單一舒利迭藥物吸入治療，觀察組患者在舒利迭吸入治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯斯特口服治療，進(jìn)而比較其治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果得出，觀察組患者的治療效果優(yōu)于常規(guī)組且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)。本文研究結(jié)果與其他結(jié)果一致，這也證實(shí)了舒利迭聯(lián)合白三烯抑制劑對(duì)于小兒支氣管哮喘的治療意義。

綜上所述，舒利迭聯(lián)合白三烯抑制劑對(duì)小兒支氣管哮喘患者的治療意義重大，可與白三烯抑制劑-孟魯斯特藥物聯(lián)合應(yīng)用，治療效果更佳。