腹腔鏡經(jīng)臍整形切口大腸癌根治術(shù)治療老年大腸癌臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析

楊 明，翟鳳岐

（吉林省四平市中心醫(yī)院，吉林 四平 136000）

大腸癌主要指的是大腸粘膜上皮受到相關(guān)因素影響下而產(chǎn)生的惡性病變，具有較高的致死率。近幾年以來，在生活飲食結(jié)構(gòu)不斷變化下，疾病發(fā)病率正在逐漸增高，因此為了確保患者身體健康，早期診斷治療對(duì)患者預(yù)后與生存質(zhì)量改善有著極其重要的作用[1]?，F(xiàn)階段臨床中主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，而在腹腔鏡技術(shù)不斷進(jìn)步，腹腔鏡下大腸癌根治術(shù)漸漸應(yīng)用在疾病治療之中，且已經(jīng)取得良好的效果?；诖耍疚倪x取我院患者給予腹腔鏡下經(jīng)臍整形切口大腸癌根治術(shù)治療效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次主要從2018年1月至2020年2月內(nèi)選取我院30例老年大腸癌患者當(dāng)作研究對(duì)象，所選對(duì)象都已經(jīng)排除手術(shù)禁忌癥與精神疾病者，且都知情本次研究。根據(jù)所采用手術(shù)方法不同將患者分成傳統(tǒng)、探究?jī)山M，各15例，傳統(tǒng)組男女比重8:7，年齡界限在61-78歲，平均（70.54±1.26）歲；探究組男女比重9:6，年齡界限在62-77歲，平均（70.48±1.31）歲，將所有資料統(tǒng)計(jì)后不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，在給予患者氣管插管全麻操作后，在患者患側(cè)腹部作一個(gè)15厘米左右切口，之后進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療[2]。探究組實(shí)施腹腔鏡經(jīng)臍入路內(nèi)窺鏡治療，手術(shù)前需要將所有腸道準(zhǔn)備做好，并給予氣管插管全身麻醉，幫助患者采取頭低足高體位，沿著患者臍部上緣環(huán)形皺襞位置作一個(gè)1cm插孔，同時(shí)合理構(gòu)建氣腹，將腹腔鏡準(zhǔn)確置入其中，對(duì)患者病變位置與周圍情況進(jìn)行詳細(xì)觀察；手術(shù)主操作孔與副操作孔需要結(jié)合大腸癌具體位置來進(jìn)行選擇，打開腹膜，對(duì)腸系膜與動(dòng)靜脈血管準(zhǔn)確分離，借助鈦夾對(duì)血管進(jìn)行夾閉，有效清掃血管根部與周圍淋巴結(jié)，利用切口保護(hù)器對(duì)切口進(jìn)行保護(hù)，之后利用標(biāo)本帶將病灶合理取出并切除；接著進(jìn)行腸短切除術(shù)后無張力吻合，并將腸系膜給準(zhǔn)確縫合關(guān)閉，重新建立氣腹，觀察患者腹腔情況，再把引流管置入后進(jìn)行臍部切口整形縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長(zhǎng)度、術(shù)后排氣時(shí)間等治療指標(biāo)；并觀察統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥情況，主要包括肺部感染、吻合口瘺與腸梗阻等。隨訪調(diào)查患者手術(shù)完成后1年、3年、5年的生存率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行t、x2檢驗(yàn)，以（）（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

經(jīng)表格數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見，探究組各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05。

表1 統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)指標(biāo)（）

表1 統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)指標(biāo)（）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 出血量（ml） 切口長(zhǎng)度（cm） 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）傳統(tǒng)組（n=15） 157.46±24.13 38.54±19.51 15.85±2.41 83.42±3.96 12.49±5.23探究組（n=15） 136.25±21.23 33.18±9.89 7.06±0.86 80.13±2.54 9.14±3.11 t 2.5559 0.9491 13.3042 2.7084 2.1323 P 0.0163 0.3507 0.0000 0.0114 0.0419

2.2 并發(fā)癥情況

經(jīng)術(shù)后觀察統(tǒng)計(jì)，探究組并發(fā)癥發(fā)生率比傳統(tǒng)組低，P＜0.05。

表2 統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）

2.3 患者生存情況統(tǒng)計(jì)

經(jīng)隨訪調(diào)查統(tǒng)計(jì)，術(shù)后1年兩組患者生存率無顯著差異，P＞0.05；而術(shù)后3年、5年探究組生存率高于傳統(tǒng)組，P＜0.05，組間差異顯著。

表3 統(tǒng)計(jì)患者生存率（n/%）

3 討 論

大腸癌屬于當(dāng)前危害人們生命健康的一個(gè)惡性腫瘤疾病，以老年人為高發(fā)群體，近幾年以來，伴隨生活水平逐漸增高，老齡化現(xiàn)象不斷加重，大腸癌發(fā)病率也隨之逐漸增高，通常疾病引發(fā)和遺傳、環(huán)境以及日常生活飲食因素有著很大關(guān)系。通常情況下，大腸癌大多會(huì)發(fā)生再右半結(jié)腸、左半結(jié)腸與直腸等位置，而根據(jù)具體發(fā)病位置不同，患者所表現(xiàn)出的癥狀體征也會(huì)有所不同，現(xiàn)階段臨床中主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，例如傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡根治術(shù)，相比與傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡下根治術(shù)所具有的應(yīng)用價(jià)值更高，該手術(shù)能夠給醫(yī)生充足的手術(shù)視野，確保醫(yī)生能夠?qū)?xì)微解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，以降低不必要損傷，從而減少手術(shù)出血量，更加容易讓患者接受。在當(dāng)前人們減少創(chuàng)傷的不斷要求下，臨床不斷開展研究，為了能夠最大限度減少患者創(chuàng)傷，發(fā)現(xiàn)從肚臍人體自然孔道入鏡能夠取得顯著效果，采用腹腔鏡下經(jīng)臍整形切口根治術(shù)治療可以有效遮蔽患者手術(shù)瘢痕，并且操作上更加快捷簡(jiǎn)單，同時(shí)在手術(shù)過程中利用切口保護(hù)術(shù)與腫瘤體外切除法，可以確保腫瘤在無接觸條件下進(jìn)行，以提高手術(shù)治療效果[3-5]。從結(jié)果可見，經(jīng)手術(shù)治療后統(tǒng)計(jì)，探究組各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)組，并發(fā)癥發(fā)生率比傳統(tǒng)組低，且術(shù)后3年與5年患者生存率都明顯高于傳統(tǒng)組，P＜0.05，組間存在顯著差異。

綜上，腹腔鏡經(jīng)臍整形切口大腸癌根治術(shù)治療老年大腸癌患者的臨床效果十分顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全可靠性較高，可以在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。