黃芪通脈湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

楊文娟，秦書(shū)彥

（鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城）

0 引言

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿∨R床較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，臨床基于糖尿病發(fā)病機(jī)制尚處于探究階段，無(wú)特效藥物進(jìn)行治療，臨床應(yīng)用價(jià)值受限[1]。中醫(yī)藥于糖尿病及其并發(fā)癥治療中取得了較好的反饋。現(xiàn)筆者特探究黃芪通脈湯加減治療有效機(jī)制，收集糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行客觀比對(duì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究課題共采納50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究指標(biāo)，病例納入周期為2018年5月至2019年8月，模擬紅藍(lán)雙色球標(biāo)記的方式均分病例，每組25例患者；假設(shè)校驗(yàn)兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者基線資料（P＞0.05）,提示可于下文開(kāi)展分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均滿足《中醫(yī)證候鑒別指導(dǎo)原則》中對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的評(píng)估依據(jù)；患者授權(quán)研究，簽署知情書(shū)[2]。

1.2 方法

兩組患者均予以藥物口服治療；參照組患者采用常規(guī)治療，采用依帕司他片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040012揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司）50mg，3次/d；觀察組患者采用黃芪通脈湯加減治療，基礎(chǔ)處方包括黃芪20g，蒼術(shù)10g，玄參10g，丹參10g，豨簽草10g，雞血藤10g，葛根10g，白芷10g，上述藥物水煎煮400ml，分早晚2次服用；兩組患者治療期間均加強(qiáng)血糖控制；均持續(xù)治療6周比對(duì)有效機(jī)制。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《中醫(yī)證候積分量表》[3]對(duì)患者治療前后麻木、疼痛、出汗、腹脹等臨床表現(xiàn)進(jìn)行量化評(píng)估，其分?jǐn)?shù)與臨床癥狀呈負(fù)相關(guān)；依據(jù)《中醫(yī)新藥療效指導(dǎo)原則》[4]對(duì)療效的界定依據(jù)，若患者治療后自覺(jué)感覺(jué)異常、肢端疼痛情況無(wú)改善，及膝反射及腱反射無(wú)恢復(fù)，患者痛覺(jué)試驗(yàn)及溫覺(jué)試驗(yàn)無(wú)改善，療效評(píng)估無(wú)效；若患者治療后自覺(jué)感覺(jué)異常、肢端疼痛情況改善，及膝反射及腱反射恢復(fù)，患者痛覺(jué)試驗(yàn)及溫覺(jué)試驗(yàn)改善，療效評(píng)估轉(zhuǎn)歸；若患者治療后自覺(jué)感覺(jué)異常、肢端疼痛情況基本消失，及膝反射及腱反射正常，患者痛覺(jué)試驗(yàn)及溫覺(jué)試驗(yàn)呈陰性，療效評(píng)估顯效，有效率為轉(zhuǎn)歸占比加顯效占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比對(duì)

治療前統(tǒng)計(jì)分析兩組患者麻木、疼痛、出汗、腹脹等臨床表現(xiàn)癥狀積分，差異均衡具有比對(duì)價(jià)值，治療后，兩組患者麻木、疼痛、出汗、腹脹等臨床表現(xiàn)癥狀積分均不同程度降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者麻木、疼痛、出汗、腹脹等臨床表現(xiàn)癥狀積分下降幅度顯著低于參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比對(duì)[±s/n=25]

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比對(duì)[±s/n=25]

注：與參照組治療后相比#P＜0.05

組別 時(shí)間 麻木 疼痛 出汗 腹脹觀察組 治療前 15.26±1.65 15.96±1.58 14.99±1.43 15.96±1.58治療后 5.26±0.56# 4.25±0.21# 4.69±0.33# 5.06±0.36#t 9.526 11.526 11.092 10.864 P 0.000 0.000 0.000 0.000參照組 治療前 15.19±1.68 15.83±1.55 15.02±1.39 15.76±1.62治療后 8.69±0.95 9.36±1.01 8.93±0.58 9.15±0.72 t 7.135 6.958 7.143 7.562 P 0.000 0.006 0.000 0.000

2.2 兩組有效機(jī)制分析

觀察組療效判定無(wú)無(wú)效患者，療效判定轉(zhuǎn)歸患者9例，療效判定顯效患者16例，有效機(jī)制100%，參照組療效判定無(wú)效5例，效判定轉(zhuǎn)歸患者9例，療效判定顯效患者11例，有效機(jī)制80.0%（20/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變主要以糖代謝異常、微血管病變?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn)[5]，臨床病理表現(xiàn)特異性較高；傳統(tǒng)西醫(yī)針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變治療無(wú)有效特效藥物治療，開(kāi)展有效的治療方案探究具有重要課題研究?jī)r(jià)值[6]。因現(xiàn)代西醫(yī)對(duì)糖尿病的治療處于探索階段，針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變治療價(jià)值受限；中醫(yī)于臨床慢性疾病治療中起到較好的引導(dǎo)作用，針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變病理表現(xiàn)，選用中醫(yī)藥黃芪通脈湯治療，以改善其臨床癥狀為宗旨；黃芪通脈湯作為我國(guó)中醫(yī)傳統(tǒng)方藥，借助黃芪滋陰養(yǎng)陰、益氣固表之功效，為處方君藥，配伍雞血藤舒經(jīng)通絡(luò)、溫通氣血，為處方臣藥，配伍玄參、蒼術(shù)、丹參等藥物益氣生津，提高全方舒筋通絡(luò)、活血化瘀之藥效[7-10]。研究數(shù)據(jù)顯示，治療前統(tǒng)計(jì)分析兩組患者麻木、疼痛、出汗、腹脹等臨床表現(xiàn)癥狀積分，差異均衡具有比對(duì)價(jià)值，治療后，兩組患者麻木、疼痛、出汗、腹脹等臨床表現(xiàn)癥狀積分均不同程度降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者麻木、疼痛、出汗、腹脹等臨床表現(xiàn)癥狀積分下降幅度顯著低于參照組數(shù)據(jù)，差異分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組療效判定無(wú)無(wú)效患者，有效機(jī)制100%，參照組療效判定無(wú)效5例，有效機(jī)制80.0%（20/25），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由數(shù)據(jù)可知，中藥治療組臨床反饋更佳。

綜上，黃芪通脈湯加減于糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中效果顯著[11,12]。