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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防門診小兒輸液外滲中的作用

    2021-01-22 11:59:08劉萍安寶榮
    關(guān)鍵詞:外滲輸液門診

    劉萍,安寶榮

    (吉林市中心醫(yī)院,吉林 吉林)

    0 引言

    靜脈輸液為臨床常見治療手段,主要指借助特定醫(yī)療儀器將藥物輸注到血液當(dāng)中,維持血藥濃度,起到疾病治療的效果;考慮靜脈輸液為侵入性操作,其臨床應(yīng)用影響因素較多,極易導(dǎo)致藥物外滲情況發(fā)生,影響靜脈輸液治療有效性,增加患兒機(jī)體疼痛,是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生的主要因素,針對靜脈輸液藥物外滲因素開展有效的護(hù)理探究,具有重要價值[1]。現(xiàn)研究本院靜脈輸液治療開展安全性,特開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策,以規(guī)避藥物外滲發(fā)生,開展如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以本院門診收治80例行靜脈輸液治療患兒為研究對象,研究時間2018年7月至2020年7月,借助自擬雙色球分組法,將黑色組設(shè)為研究A組,共40例,男20例,女20例,年齡區(qū)間11個月至9歲,均齡(4.68±0.95)歲,病理類型:16例為呼吸道感染疾病,13例為外傷感染疾病,11例為胃腸道炎癥;將白色組設(shè)為研究B組,共40例,男22例,女18例,年齡區(qū)間1-10歲,均齡(4.70±0.89)歲,病理類型:15例為呼吸道感染疾病,15例為外傷感染疾病,10例為胃腸道炎癥;2組小兒一般資料行數(shù)據(jù)分析(P>0.05),差異提示滿足數(shù)據(jù)分析要求。

    1.2 方法

    2組患兒均由相同的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施靜脈輸液治療;研究A組患兒于靜脈輸液期間,沿用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo),依照門診輸液治療規(guī)章開展服務(wù),核對藥物信息,避免藥物輸注錯誤情況發(fā)生,為患兒家屬開展傳統(tǒng)健康教育,嚴(yán)格按照輸液操作流程進(jìn)行治療,對操作各環(huán)節(jié)進(jìn)行講解,以獲得患兒家屬理解,避免不必要的醫(yī)療糾紛情況發(fā)生,于患兒靜脈輸液結(jié)束之后,留觀患兒5min,觀察藥物使用情況,若發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng),需及時給予治療應(yīng)對[2];

    研究B組患兒于靜脈輸液治療期間輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策:(1)組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組:加強(qiáng)門診靜脈輸液護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì),針對小兒機(jī)體狀況、血管條件、靜脈輸液常見問題進(jìn)行崗位內(nèi)繼續(xù)教育,加強(qiáng)護(hù)理人員靜脈穿刺技能,確保一次性穿刺成功,避免多次穿刺加重小兒機(jī)體損傷,以免導(dǎo)致不良糾紛情況發(fā)生;嚴(yán)格按照無菌操作流程實(shí)施靜脈穿刺,考慮靜脈穿刺為侵入性操作,臨床誘發(fā)因素較多,極易導(dǎo)致靜脈炎、藥物外滲、意外脫管情況發(fā)生,需針對靜脈輸液常見不良反應(yīng)進(jìn)行崗位培訓(xùn)教育,以提高護(hù)理人員重視度,開展并發(fā)癥防治措施,通過既往工作經(jīng)驗(yàn),檢索最新文獻(xiàn),明確靜脈輸液護(hù)理內(nèi)容,以便落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策[3];(2)加強(qiáng)情感溝通:靜脈輸液不良反應(yīng)與患兒及其家屬因素具有較高關(guān)聯(lián)性,需與患兒建立有效的情感溝通,降低患兒對醫(yī)務(wù)人員的恐懼情緒,可顯著降低患兒哭鬧情況,提高患兒治療依從性,對患兒家屬采用分階段健康教育方式,于靜脈輸液前、輸液中、輸液后針對性健康指導(dǎo);告知靜脈輸液可能出現(xiàn)的問題,針對小兒靜脈輸液護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)等相關(guān)情況,對患兒家屬進(jìn)行講解,提高患兒家屬對靜脈輸液的理解,并重點(diǎn)告知小兒血管條件不佳,一次性穿刺難度較大,存在穿刺失敗可能,爭取患兒家屬理解后進(jìn)行靜脈穿刺,可顯著規(guī)避醫(yī)患糾紛情況的發(fā)生;另需觀察患兒有無皮疹、高熱、出汗等情況,若發(fā)現(xiàn)藥物使用不良反應(yīng),及時聯(lián)系主治醫(yī)師給予治療應(yīng)對,通過開展有效的健康教育,以提高患兒家屬輸液治療配合度[4,5];(3)嚴(yán)格開展無菌操作流程,護(hù)理人員與患兒接觸之前,確保無菌操作,以免導(dǎo)致醫(yī)療器械感染情況的發(fā)生;若出現(xiàn)穿刺失敗情況,及時更換靜脈進(jìn)行穿刺,避免同一條靜脈兩次穿刺,避免導(dǎo)致藥物外滲情況發(fā)生,并于小兒靜脈輸液治療期間,加強(qiáng)輸液巡查,以便及時發(fā)現(xiàn)輸液不良事件給予應(yīng)對,間隔10-30min,觀察患兒輸液部位有無異常情況,詢問患兒家屬臨床護(hù)理需求,以開展人文護(hù)理關(guān)懷理念[6]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄比對2組患兒輸液外滲情況;

    采用門診自擬滿意評分量表對小兒家屬滿意情況進(jìn)行評估,主要評估穿刺技能、護(hù)理服務(wù)、禮儀態(tài)度、護(hù)患關(guān)系等,共分為20個條目,每個條目分0-5分表滿意度遞增,滿意評分與小兒家屬滿意度呈正比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn),P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患兒輸液不良事件發(fā)生情況

    研究A組7例患兒繼發(fā)藥物外滲,發(fā)生率17.50%,研究B組1例患兒藥物外滲,發(fā)生率2.50%,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05),見表1。

    表1 2組患兒輸液不良事件發(fā)生情況[n/%]

    2.2 2組小兒技術(shù)輸液護(hù)理滿意情況

    研究B組患兒于穿刺技能、護(hù)理服務(wù)、禮儀態(tài)度、護(hù)患關(guān)系等滿意評分均顯著高于研究A組,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05),見表2。

    表2 2組小兒技術(shù)輸液護(hù)理滿意情況[±s/分]

    表2 2組小兒技術(shù)輸液護(hù)理滿意情況[±s/分]

    組別 n 穿刺技能 護(hù)理服務(wù) 禮儀態(tài)度 護(hù)患關(guān)系研究A組 40 76.58±7.49 78.69±8.06 79.82±8.57 75.82±8.81研究B組 40 91.73±8.55 90.99±8.72 92.63±9.07 90.75±9.17 χ2 11.850 10.342 10.052 12.052 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

    3 討論

    藥物外滲為靜脈輸液治療常見并發(fā)癥,以穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛為主要表現(xiàn);因患兒年齡較小,多以哭鬧為表現(xiàn),其臨床誘發(fā)因素較多,與護(hù)理人員專業(yè)技能、患兒及其家屬因素均有關(guān)聯(lián)性,可通過開展有效的護(hù)理對策,降低藥物外滲發(fā)生幾率,確保靜脈輸液安全開展[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為醫(yī)療服務(wù)改革重要舉措,是基于常規(guī)護(hù)理模式上,結(jié)果臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、院內(nèi)醫(yī)療資源等多重指標(biāo)下,充分了解門診輸液護(hù)理需求,加強(qiáng)對小兒及家屬??谱o(hù)理、人文護(hù)理等學(xué)科指導(dǎo),借助科學(xué)規(guī)范的護(hù)理對策,提高臨床護(hù)理質(zhì)量,最大程度降低醫(yī)療風(fēng)險[8]。

    綜上,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可顯著降低小兒門診輸液治療藥物外滲發(fā)生率,滿足患兒及家屬護(hù)理需求,為門診小兒輸液治療增效。

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