低分子肝素聯(lián)合酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓的臨床療效及對(duì)心肺功能的影響

石磊

（湖北省黃石普仁醫(yī)院，湖北 黃石）

0 引言

肺動(dòng)脈高壓是一種因肺細(xì)小動(dòng)脈病變導(dǎo)致肺血管阻力進(jìn)行性升高，致使患者右心壓力負(fù)荷過(guò)重，嚴(yán)重者可發(fā)展為右心衰竭，甚至死亡的肺高血壓疾病[1]，該病會(huì)對(duì)患者身體及心理造成嚴(yán)重?fù)p害[2-4]。為此，臨床治療肺動(dòng)脈高壓時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情及疾病特點(diǎn)，選擇適宜的治療方案，提高治療效果，改善患者預(yù)后情況，促進(jìn)心功能及肺功能恢復(fù)，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量[5]。基于此情況，本院對(duì)低分子肝素聯(lián)合酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓的臨床療效及對(duì)心肺功能的影響展開了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年4月，于本院治療肺動(dòng)脈高壓的66例患者，將其隨機(jī)分為治療對(duì)照組和治療觀察組，每組各33例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

治療對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括：給予吸氧治療，避免患者出現(xiàn)窒息等癥狀；給予患者強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管及抗感染等治療。

治療觀察組給予低分子肝素聯(lián)合酚妥拉明治療，方法如下：（1）基礎(chǔ)治療同治療對(duì)照組。（2）酚妥拉明：將20mg酚妥拉明與250ml含量為5%的葡萄糖溶液混合，經(jīng)靜脈滴注，滴速為6-15滴/min，可根據(jù)患者血壓調(diào)節(jié)滴速，每日1次。（3）低分子肝素：經(jīng)腹壁皮下注射0.4ml低分子肝素，每日1次，7d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察并記錄兩組患者治療前后心功能及肺功能變化情況。

（2）應(yīng)用臨床治療效標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效為患者發(fā)紺、呼吸困難等癥狀基本消失，氧分壓升高＞10mmHg，二氧化碳分壓下降＞10mmHg；有效為患者發(fā)紺、呼吸困難等癥狀有所改善，氧分壓升高＜10mmHg，二氧化碳分壓下降＜10mmHg；無(wú)效為患者臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s ）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能情況比較

比較兩組患者治療前后心功能情況，包括：6-MWD，RVEF，結(jié)果顯示，治療前兩組患者心功能水平基本一致，但治療后治療觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯升高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心功能變化比較（±s）

組別 RVEF（%） 6-MWD（m）治療前 治療后 治療前 治療后治療觀察組（n=33） 44.74±4.23 59.74±5.23 259.41±21.69 319.78±23.74治療對(duì)照組（n=33） 45.88±4.39 52.82±4.37 260.21±23.51 284.36±29.11 t 1.0742 5.8327 0.1436 5.4168 P 0.2868 0.0000 0.8862 0.0000

2.2 兩組患者治療前后肺功能變化比較

比較兩組患者治療前后肺功能情況，包括：FEV1、FVC、FEV1/FVC，結(jié)果顯示，治療前兩組患者肺功能水平基本一致，但治療后治療觀察組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于治療對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能變化比較（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能變化比較（±s）

組別 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療觀察組（n=33） 1.1±0.4 1.3±0.2 2.5±0.2 3.7±0.5 50.1±5.9 66.7±7.6治療對(duì)照組（n=33） 1.2±0.3 1.7±0.4 2.6±0.4 3.1±0.3 51.2±6.1 57.4±7.2 t 1.1489 5.1381 1.2845 5.9111 0.0676 5.1030 P 0.2549 0.0000 0.2036 0.0000 0.9462 0.0000

2.3 兩組患者治療效果的比較

比較兩組患者治療效果，結(jié)果顯示，治療觀察組治愈率（97.0%）明顯高于治療對(duì)照組（69.7%）（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

肺動(dòng)脈高壓與肺血管阻力升高有關(guān)，患者癥狀受心排出血量及右心功能影響[7]。低分子肝素具有抗凝因子Xa活性及抗凝血酶活性，可降低血小板聚集和纖維蛋白原含量，從而改善患者高凝狀態(tài)，進(jìn)而預(yù)防血栓的產(chǎn)生；還可以減少紅細(xì)胞粘附性，降低血液粘稠度，緩解支氣管痙攣，減少氣道阻力，進(jìn)而促進(jìn)心功能及肺功能的恢復(fù)[8]。酚妥拉明通過(guò)擴(kuò)張肺細(xì)小動(dòng)脈，降低肺血流阻力，增加心輸出量；還可解除平滑肌痙攣，減少氣道阻力，進(jìn)而改善患者通氣情況[9]。

本研究結(jié)果顯示：應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合酚妥拉明治療可改善心功能、促進(jìn)肺功能恢復(fù)、具有更佳的治療效果[10]。

綜上，在肺動(dòng)脈高壓患者的治療過(guò)程中，應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合酚妥拉明治療，具有積極治療意義，可促進(jìn)患者心功能及肺功能恢復(fù)[11，12]。