程許榮
(揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院超聲科 江蘇 揚(yáng)州 225200)
附睪炎是男性泌尿生殖疾病中較為常見(jiàn)的一種,主要發(fā)生在陰囊內(nèi),其患病對(duì)象集中為中青年,急性附睪炎的發(fā)病機(jī)制是在多種原因共同作用下導(dǎo)致患者身體抵抗力下降,進(jìn)而使得病原菌侵入附睪引發(fā)炎癥感染,附睪炎發(fā)生的常見(jiàn)致病菌為大腸埃希桿菌和葡萄球菌,一旦急性發(fā)病后對(duì)患者的身心健康造成極大損害。因此臨床應(yīng)高度重視此病的治療,盡早采取準(zhǔn)確的診斷手段,指導(dǎo)臨床科學(xué)完成治療[1]。鑒于此,本文研究將針對(duì)我院收治的急性附睪炎患者展開(kāi)研究,重點(diǎn)探討彩色多普勒超聲技術(shù)的臨床診斷價(jià)值及效果。
病例資料分析時(shí)間為2017年10月—2019年12月,從我院已確診的急性附睪炎患者中抽選出50例作為本次觀察組,另外抽取50例健康體檢者為對(duì)照組,觀察組患者的年齡范圍17~60歲,平均(39.52±4.69)歲,發(fā)病至就診時(shí)間7h~8d,均值(4.02±1.03)d,單側(cè)41例,雙側(cè)9例,臨床表現(xiàn)為陰囊腫大,觸痛,腹溝股放射痛,發(fā)熱等;對(duì)照組體檢者的年齡18~59歲,平均(38.95±4.36)歲。收集的2組患者的年齡、病例數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有受檢者均知情并自愿同意參與本研究,研究?jī)?nèi)容已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。
所有受檢者均接受彩色多普勒超聲技術(shù)診斷,使用的超聲診斷儀來(lái)源于(德國(guó)西門(mén)子公司ACUSON S3000,三星Rs80A),叮囑患者保持仰臥位,設(shè)置探頭頻率為5~9MHz,檢查科醫(yī)師可將患者的陰莖輕輕向上牽拉至恥骨上方,分開(kāi)兩腿將陰囊完全暴露[2]。在超聲探頭上套上一次性安全套,先采取二維超聲在陰囊左右側(cè)進(jìn)行冠狀面、橫切面和矢狀面掃描,重點(diǎn)觀察睪丸和附睪的大小形態(tài),內(nèi)部回聲,有無(wú)鞘膜積液,病變位置,數(shù)量,周?chē)M織牽扯情況,同時(shí)對(duì)左右側(cè)進(jìn)行對(duì)比觀察,然后采用彩色多普勒血流顯示,觀察附睪內(nèi)的血流信號(hào),血流速度及分布情況,記錄動(dòng)脈血流分值(Vmax),測(cè)量阻力指數(shù)值(RI)[3-4]。
觀察比較兩組受檢者的血流速度分級(jí)和動(dòng)脈血流分值(Vmax),測(cè)量阻力指數(shù)值(RI),血流速度分級(jí):I級(jí):無(wú)清晰的血流信號(hào);II級(jí):有細(xì)條束狀和點(diǎn)狀的血流信號(hào),血流色彩不鮮明;III級(jí):點(diǎn)狀血流信號(hào)分布多,血流色彩鮮明;IV級(jí):有明顯的條束狀血流信號(hào),血流色彩明亮。與臨床檢查結(jié)果對(duì)比,測(cè)量觀察組患者的附睪頭、體、尾厚度。
涉及的數(shù)據(jù)分析和處理用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比(%)表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
50例確診的附睪炎患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后的檢出率為96.00%(48/50),與臨床檢查結(jié)果比較無(wú)顯著性差異,附睪頭部平均厚度1.4cm,尾部1.5cm,體部0.8cm。
經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后顯示,觀察組患者的Vmax和RI值與對(duì)照組體檢者的數(shù)據(jù)有顯著性差異,對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。
表1 兩組受檢者的Vmax和RI對(duì)比(±s)
表1 兩組受檢者的Vmax和RI對(duì)比(±s)
組別 例數(shù)附睪頭 附睪尾Vmax(cm/s) RI Vmax(cm/s) RI觀察組 50 16.51±1.370.75±0.06 15.33±1.570.72±0.06對(duì)照組 50 3.54±0.22 0.43±0.03 3.57±0.24 0.58±0.03 t 66.0961 33.7309 52.3572 14.7573 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001
兩組血流速度分級(jí)數(shù)據(jù)顯示,觀察組患者主要以III級(jí)和IV級(jí)為主,對(duì)照組主要為I級(jí)和II級(jí)為主,對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表2。
表2 兩組受檢者的動(dòng)脈血流速度分級(jí)對(duì)比(n,%)
經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后的診斷檢出率為96.00%,觀察組患者的Vmax和RI值明顯大于對(duì)照組健康體檢者數(shù)值,觀察組患者的血流流速分級(jí)主要為III級(jí)和IV級(jí),對(duì)照組健康體檢者主要以I級(jí)和II級(jí),兩種診斷后的數(shù)據(jù)相比,存在統(tǒng)計(jì)意義。
急性附睪炎的超聲聲像圖顯示:附睪炎彌漫性增大,附睪頭和尾主要以圓形和橢圓形為主,大小直徑為13~25mm,表面不光滑,邊界模糊,內(nèi)部回聲低,附睪炎病灶集中在附睪尾部,病灶多表現(xiàn)為低回聲、結(jié)節(jié)狀;健康人的附睪聲像圖顯示:附睪在睪丸背側(cè)或上方,附睪頭部呈新月形,厚度<5mm,體部和尾部薄弱,直徑<2mm,回聲弱,附睪大小為10~12mm。
急性附睪炎的彩色多普勒血流顯示:腫大的附睪血流信號(hào)豐富,呈斑片狀、點(diǎn)狀和條狀密集分布,信號(hào)顏色為紅色或藍(lán)色;健康體檢者的附睪無(wú)血流信號(hào),僅有少量點(diǎn)狀的紅色或藍(lán)色信號(hào),血流信號(hào)分布稀疏。
急性附睪炎是男性生殖性感染疾病,附睪位于睪丸上端和后緣,急性附睪炎主要是陰囊腫痛所致,附睪炎的炎癥感染與尿液逆流進(jìn)入輸精管、血液循環(huán)和淋巴路徑感染等所致,附睪炎感染從尾部擴(kuò)散至體部,最后蔓延至附睪頭部,如果未及時(shí)治療,會(huì)進(jìn)展為慢性附睪炎,對(duì)男性的生殖功能造成影響。急性附睪炎主要引起細(xì)胞充血、水腫和變性,其癥狀容易與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪結(jié)核和附睪腫瘤等混淆,因此臨床診斷時(shí)要注意鑒別[5-6]。本研究運(yùn)用彩色多普勒超聲檢查,能明顯觀察到附睪炎患者豐富的血流信號(hào),對(duì)提高臨床診斷準(zhǔn)確率具有積極作用,但是此病最好能盡早診斷,因?yàn)椴∏榧又剡M(jìn)展,最終會(huì)累及睪丸,當(dāng)精索血運(yùn)障礙時(shí),睪丸供血不足出現(xiàn)梗死、萎縮,失去睪丸的正常功能[7-10]。
綜合上述,診斷急性附睪炎選擇彩色多普勒超聲具有較多優(yōu)勢(shì),能動(dòng)態(tài)觀察病變情況,為臨床治療提供可靠依據(jù),值得臨床借鑒。
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用2020年24期