醫(yī)院信息治理方法與策略探討

費曉璐，李 嘉，黃 躍，魏 嵐，梁志剛

（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，北京 100053）

0 引言

隨著醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院管理由粗放轉(zhuǎn)向精細(xì)，各級衛(wèi)生管理機構(gòu)都將信息化建設(shè)作為醫(yī)療機構(gòu)管理的核心，同時國家衛(wèi)生健康委員會、國務(wù)院等陸續(xù)出臺文件，將“加強人口健康信息化建設(shè)”納入規(guī)劃的主要任務(wù)中[1-2]。然而，醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)是一項既全面又瑣碎、既需要時效性又需要持久性的工作，如何有效地在醫(yī)療機構(gòu)推動信息化建設(shè)，目前在國內(nèi)尚未形成具有可操作性的理論體系。雖然我國很早就引入了衛(wèi)生信息管理（health information management，HIM）這門學(xué)科作為對當(dāng)前各級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生信息管理工作的職業(yè)要求，但是其主體還是側(cè)重病案管理，隨著信息技術(shù)層出不窮和醫(yī)療衛(wèi)生信息覆蓋范圍越來越廣，當(dāng)前定義下的HIM 越來越難以滿足醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)的需求。

在醫(yī)療衛(wèi)生信息缺乏較好的管理理論框架的情況下，美國衛(wèi)生信息管理協(xié)會（American Health Information Management Association，AHIMA）提出了信息治理（information governance，IG）的概念[3]。信息治理是多學(xué)科結(jié)構(gòu)、政策、程序、過程和控制的集合，用于在整個機構(gòu)層面上對醫(yī)療衛(wèi)生信息進(jìn)行全生命周期管理。AHIMA 特別指出了當(dāng)前醫(yī)療信息的兩方面要求（安全與共享）之間的矛盾痛點，認(rèn)為好的信息治理策略需要在機構(gòu)層面上找到對這2 種互為矛盾的信息需求之間的平衡點。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（以下簡稱“宣武醫(yī)院”）在信息化建設(shè)中并不僅僅滿足于比較粗放的信息管理理念，一直致力于挖掘、探索更具有可執(zhí)行性的管理理論并進(jìn)行實踐，旨在提升醫(yī)院整體的信息化建設(shè)水平，構(gòu)架更先進(jìn)且與醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)相契合的信息建設(shè)理論框架。因此，宣武醫(yī)院秉承信息治理理念，不斷探索、實踐、充實這一理論體系，使之更具有實踐指導(dǎo)價值。

1 信息治理的原則與內(nèi)涵

1.1 信息治理的8 項原則

AHIMA 在對醫(yī)療信息現(xiàn)狀進(jìn)行綜合評估后，認(rèn)為在對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)或跨醫(yī)療機構(gòu)的信息進(jìn)行治理的過程中需要遵循8 項原則，從各個維度評估醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行信息治理的成熟度和全面性[3]：

（1）需成立高級別領(lǐng)導(dǎo)小組制訂、監(jiān)督信息治理計劃、決策，并有權(quán)對參與信息治理的個人進(jìn)行責(zé)任分工；

（2）信息治理過程透明、公開，信息治理的過程和結(jié)果應(yīng)形成規(guī)范記錄并公開，可供醫(yī)療機構(gòu)的成員、審計人員或其他相關(guān)人員查閱；

（3）信息治理產(chǎn)生的、管理的、提供給醫(yī)療機構(gòu)的信息具有真實性和可靠性；

（4）信息治理需要對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的隱私、機密信息或?qū)I(yè)務(wù)連續(xù)性至關(guān)重要的數(shù)據(jù)提供一定級別的保護(hù)機制；

（5）應(yīng)制訂符合法律法規(guī)、通用標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)、醫(yī)療機構(gòu)自身政策的信息治理計劃；

（6）為保證信息的及時性、準(zhǔn)確性和可靠性，醫(yī)療機構(gòu)必須制訂災(zāi)備方案；

（7）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)、財務(wù)、業(yè)務(wù)、風(fēng)險管理的要求，在適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)保留信息；

（8）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對法律和政策內(nèi)允許的不再需要保留的信息提供安全、適當(dāng)?shù)奶幹梅绞健?/p>

1.2 信息治理的關(guān)鍵因素與閉環(huán)改進(jìn)模型

本研究通過對現(xiàn)有信息治理最佳應(yīng)用案例的總結(jié)，認(rèn)為信息治理的關(guān)鍵因素為業(yè)務(wù)節(jié)點、數(shù)據(jù)和規(guī)則，同時應(yīng)至少涵蓋2 個范疇——流程治理和數(shù)據(jù)治理。

（1）流程治理。流程治理又稱全院級信息管理，其目標(biāo)為保障信息的可信性和可用性。醫(yī)療機構(gòu)面對信息應(yīng)用相關(guān)的流程，從需求采集、需求整理、流程設(shè)計、流程實現(xiàn)、功能測試、功能實施、培訓(xùn)到后期的優(yōu)化等一系列環(huán)節(jié)，都應(yīng)該承擔(dān)起制訂管理策略和管理辦法的責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)中的信息流程直接與醫(yī)療人員和患者發(fā)生聯(lián)系，流程是否完善、功能是否生效直接影響著使用者的感受、效率乃至醫(yī)療結(jié)局，因此可以認(rèn)為對流程的治理直接影響著醫(yī)院質(zhì)量管理的水平。

（2）數(shù)據(jù)治理。數(shù)據(jù)是信息技術(shù)應(yīng)用所產(chǎn)生的最直接的結(jié)果，是評價工作效率、治療效果和醫(yī)療安全的最有利的支撐，因而也是醫(yī)療機構(gòu)管理者進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)時期望值最高的一項產(chǎn)出。因此，數(shù)據(jù)治理是信息治理中的最重要的一部分，具體功能包括數(shù)據(jù)質(zhì)量控制、索引管理、數(shù)據(jù)清洗、元數(shù)據(jù)管理、主數(shù)據(jù)管理等。

本研究認(rèn)為，在信息治理的框架下，流程治理和數(shù)據(jù)治理中的要素相互作用、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，形成信息治理的閉環(huán)改進(jìn)模型（如圖1 所示）。信息應(yīng)用涉及的流程中，在現(xiàn)實工作流中流轉(zhuǎn)的是工作人員、工作地點、工作內(nèi)容和工作對象，而在信息工作流中流轉(zhuǎn)的則是數(shù)據(jù)。也可以說，流程產(chǎn)生數(shù)據(jù)。然而，在醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的最終目的是通過數(shù)據(jù)評價流程、改善流程，為管理者、臨床使用人員和患者提供更好的服務(wù)和更及時有效的支持。因此流程治理和數(shù)據(jù)治理的工作是相輔相成的，好的流程治理策略能夠幫助醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生足夠多、足夠翔實的數(shù)據(jù)節(jié)點，好的數(shù)據(jù)治理策略能夠確保數(shù)據(jù)的真實有效性，更客觀準(zhǔn)確地評價流程，為流程的優(yōu)化提供依據(jù)。

圖1 信息治理閉環(huán)改進(jìn)模型

2 信息治理實施關(guān)鍵

2.1 應(yīng)用組織架構(gòu)確保治理策略統(tǒng)一

治理的有效性和參與度是策略成功實施的關(guān)鍵，為此宣武醫(yī)院設(shè)立了信息治理委員會（架構(gòu)如圖2 所示），涉及各種職能管理部門、使用部門及信息中心的多類人員，下設(shè)數(shù)據(jù)治理、流程治理等多個分支小組，力求通過最小幅度的治理措施達(dá)到各部門共同利益最大化。

圖2 宣武醫(yī)院信息治理委員會組織架構(gòu)及功能

2.2 引入需求管理進(jìn)行流程治理

目前，醫(yī)院內(nèi)流程信息化改造容易奉行類似古建筑整修的“修舊如舊”的原則，即只是用信息系統(tǒng)代替原有的手工流程，因此很多研究者把流程治理認(rèn)為是IT 項目管理。然而，信息技術(shù)的推行必然會對醫(yī)療機構(gòu)中固有的業(yè)務(wù)流程產(chǎn)生更深遠(yuǎn)的影響。在全院高度重新審視整個流程，確認(rèn)某個節(jié)點或步驟在新的信息化業(yè)務(wù)流中是否仍有存在的必要性和意義才是流程治理的核心。管理者在進(jìn)行流程治理時應(yīng)從醫(yī)院整體的發(fā)展需求出發(fā)，最終提出以需求引導(dǎo)的流程治理具體措施。

從全院級別來看，流程治理應(yīng)從如下幾個方面對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的流程進(jìn)行梳理[4-5]：

（1）機構(gòu)中存在哪些流程（包括信息流程和非信息流程）；

（2）流程分別是做什么工作的；

（3）流程的用法和涉及的用戶是什么；

（4）流程中涉及哪些數(shù)據(jù)，哪些數(shù)據(jù)是被產(chǎn)生的，哪些數(shù)據(jù)是被利用的；

（5）流程具體用于哪些工作模塊/應(yīng)用程序中；

（6）流程涉及的各種進(jìn)程的依賴關(guān)系是什么；

（7）流程的性能如何。

在實踐中，宣武醫(yī)院制定了信息相關(guān)業(yè)務(wù)改造的政策和規(guī)則，面向全院推行。特別是在需求的采集階段，我院引入了需求管理小組，如圖3 所示。需求管理小組包括需求相關(guān)職能部門以及信息部門的人員，主要對需求進(jìn)行綜合考慮與梳理，確保該需求具有全院推廣的必要性、所涉及的新舊業(yè)務(wù)節(jié)點合理性以及能夠確保在全院執(zhí)行時的規(guī)則一致性，并為該需求進(jìn)行優(yōu)先級排序，以便信息技術(shù)人員開展具體的實施工作。每個新的流程都盡量配備相應(yīng)的數(shù)據(jù)報表，以方便相關(guān)管理部門對新的流程中涉及的因素進(jìn)行及時、客觀的評價。

圖3 需求論證業(yè)務(wù)流程圖

2.3 四大關(guān)鍵領(lǐng)域推進(jìn)數(shù)據(jù)治理

數(shù)據(jù)是醫(yī)療機構(gòu)信息建設(shè)成果中最重要的一個產(chǎn)出，同時也是評價醫(yī)院各方面工作的重要指標(biāo)，因此數(shù)據(jù)治理是信息治理策略中的重中之重。

宣武醫(yī)院在數(shù)據(jù)治理方面關(guān)注以下4 個關(guān)鍵領(lǐng)域：數(shù)據(jù)內(nèi)容管理、數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)整合與數(shù)據(jù)質(zhì)量、主數(shù)據(jù)管理，具體內(nèi)容如下：

（1）數(shù)據(jù)內(nèi)容管理。

宣武醫(yī)院對于院內(nèi)數(shù)據(jù)的獲取和提供制定了長期策略——持續(xù)不斷地擴(kuò)展在醫(yī)院級別統(tǒng)一管理的數(shù)據(jù)內(nèi)容，這個策略既響應(yīng)了院內(nèi)各級、各類數(shù)據(jù)的綜合應(yīng)用需求，又能逐步實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的有效積累[6]。

（2）數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)以及數(shù)據(jù)獲取便捷性。

數(shù)據(jù)的安全保護(hù)與數(shù)據(jù)的便捷可及性本身就是對數(shù)據(jù)需求的2 個方面。醫(yī)療機構(gòu)中的使用者往往希望能夠盡量方便地獲取數(shù)據(jù)，盡量能夠獲得最大范圍、最多內(nèi)容的數(shù)據(jù)[7]，然而從信息安全管理者的角度則恰恰相反[8]。

宣武醫(yī)院制定了面向院內(nèi)和院外、涉及和未涉及患者隱私數(shù)據(jù)的不同提取流程。具體數(shù)據(jù)提供內(nèi)容，要按照需求的迫切度、持續(xù)時間、頻度、覆蓋范圍等具體要求去分析，綜合決策。

（3）數(shù)據(jù)整合與數(shù)據(jù)質(zhì)量。

數(shù)據(jù)是醫(yī)療機構(gòu)寶貴的戰(zhàn)略資產(chǎn)，這一點已在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)達(dá)成共識。而數(shù)據(jù)質(zhì)量是決定這個戰(zhàn)略資產(chǎn)的實際價值的關(guān)鍵問題。既往醫(yī)療機構(gòu)往往關(guān)注數(shù)據(jù)的分析手段，認(rèn)為是分析手段的不足導(dǎo)致了數(shù)據(jù)不能夠被充分利用，而隨著信息技術(shù)水平的提高和分析工具的廣泛應(yīng)用，數(shù)據(jù)質(zhì)量問題日漸凸顯。數(shù)據(jù)質(zhì)量的保障需要從信息系統(tǒng)前端，也就是數(shù)據(jù)錄入部分進(jìn)行質(zhì)量控制能使效率最高。

（4）主數(shù)據(jù)管理。

醫(yī)療機構(gòu)中的主數(shù)據(jù)管理的對象主要分為患者主數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)主數(shù)據(jù)，是醫(yī)療機構(gòu)提高數(shù)據(jù)分析成熟度和數(shù)據(jù)可利用率的核心保障。數(shù)據(jù)治理委員會需要承擔(dān)起主數(shù)據(jù)管理中定義、鼓勵使用標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)和解決數(shù)據(jù)沖突的管理者的角色。

數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化并不單純指標(biāo)準(zhǔn)化的編碼、標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)內(nèi)容（也就是傳統(tǒng)的俗稱“做字典”），還需要進(jìn)行應(yīng)用層面上的標(biāo)準(zhǔn)化，包括操作流程、統(tǒng)計規(guī)則、輔助決策系統(tǒng)中的規(guī)則、數(shù)據(jù)的一致性等等。因此，除了制訂數(shù)據(jù)編碼標(biāo)準(zhǔn)這項任務(wù)外，數(shù)據(jù)治理人員還應(yīng)負(fù)責(zé)參與制訂數(shù)據(jù)計算、分析的算法，將規(guī)范的規(guī)則綁定到分析算法中，確保在整個機構(gòu)內(nèi)統(tǒng)一、持續(xù)使用，例如計算停留時間、定義重新接納標(biāo)準(zhǔn)、定義患者的隊列以及患者如何與護(hù)理單元相匹配等。

宣武醫(yī)院信息治理委員會對于業(yè)務(wù)主數(shù)據(jù)的治理策略是“數(shù)出一源，口徑一致”，以此策略為依據(jù)，對診斷字典進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一，盡量減少診斷字典的種類，并通過集成平臺將最終統(tǒng)一的字典向各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行推送發(fā)布。此外，還要求統(tǒng)一不同系統(tǒng)中同一指標(biāo)的統(tǒng)計口徑，例如對患者（住院期間）年齡的算法進(jìn)行統(tǒng)一，并將算法規(guī)則分發(fā)至各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)，有效防止出現(xiàn)患者住院期間同一天做的不同檢查報告上顯示患者年齡不一致的錯誤。對于患者主數(shù)據(jù)的管理，除了使用患者主索引（enterprise master patient index，EMPI）這樣通用的管理工具以外，基于宣武醫(yī)院門診、急診、住院患者ID 不統(tǒng)一的實際情況，為了彌補EMPI 功能無法覆蓋的缺陷，使用電子住院證對患者各個場景下住院的信息進(jìn)行貫通，并設(shè)計多個驗證環(huán)節(jié)。

2.4 實踐案例舉例

醫(yī)療質(zhì)量控制一直是宣武醫(yī)院醫(yī)療管理的關(guān)注重點，傳統(tǒng)的質(zhì)量控制主要依賴醫(yī)務(wù)管理人員的人工干預(yù)，隨著信息化的推進(jìn)，越來越多的醫(yī)療文書是否在規(guī)定的時間節(jié)點按時完成這一類的病歷質(zhì)量要求可以進(jìn)行自動化審核。然而，對于醫(yī)療過程的依從性檢驗來說，僅僅從醫(yī)療文書提交節(jié)點進(jìn)行時間審核是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有綜合審查醫(yī)療文書中的內(nèi)容和時間節(jié)點才能實現(xiàn)醫(yī)療過程依從性的有效質(zhì)量控制。

進(jìn)行醫(yī)療文書內(nèi)容審查的基礎(chǔ)就是數(shù)據(jù)的可及性和準(zhǔn)確性，因此，宣武醫(yī)院通過電子病歷的前結(jié)構(gòu)化手段進(jìn)行全院級別的數(shù)據(jù)內(nèi)容管理。對于難以進(jìn)行前結(jié)構(gòu)化的專病部分，采用詞匯匹配、自然語言處理等技術(shù)手段進(jìn)行自由文本中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)提取。在全院集成平臺層面采用EMPI 進(jìn)行以患者為主線的數(shù)據(jù)整合。為了給臨床醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療救治過程中提供便捷的數(shù)據(jù)服務(wù)，在保證信息安全的前提下，盡量提升各種臨床數(shù)據(jù)的可及性。電子病歷集成影像，病歷書寫中隨時可以調(diào)閱既往醫(yī)囑、檢查、檢驗并整合入病歷文書中，以及在電子病歷集成界面增加診療信息窗和移動終端的配置，可提升各類臨床數(shù)據(jù)的便捷可及性。

在通過數(shù)據(jù)治理使業(yè)務(wù)流程中的數(shù)據(jù)可用、可及的基礎(chǔ)上，宣武醫(yī)院基于數(shù)據(jù)建立規(guī)則，借力醫(yī)療人工智能技術(shù)，提升數(shù)據(jù)價值。具體應(yīng)用包括建立臨床決策支持系統(tǒng)，基于語義識別、深度學(xué)習(xí)和自動映射等人工智能技術(shù)識別醫(yī)療文書中的相應(yīng)內(nèi)容對醫(yī)療過程中的相關(guān)質(zhì)控內(nèi)容做出提示和展示詳情（如圖4 所示），并對質(zhì)量控制不合格的內(nèi)容進(jìn)行實時自動的審查和反饋，改進(jìn)了原有的醫(yī)療質(zhì)量控制審核流程；實現(xiàn)從數(shù)據(jù)到規(guī)則，使用規(guī)則來規(guī)范臨床診療、改進(jìn)流程、提升醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而使臨床數(shù)據(jù)更有價值的信息治理改進(jìn)的閉環(huán)。

圖4 臨床決策支持系統(tǒng)智能質(zhì)量控制提示界面

3 討論

信息化建設(shè)在醫(yī)療機構(gòu)的重要性毋庸置疑，各醫(yī)院對信息化建設(shè)的投入都十分龐大，也基本設(shè)有專門的信息管理機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院的信息化建設(shè)。同時，社會對醫(yī)療機構(gòu)的管理水平有較高的期望值，也從側(cè)面督促醫(yī)療機構(gòu)把控信息化建設(shè)的整體發(fā)展方向。但是發(fā)展至今，單純從信息技術(shù)、軟件工程、項目管理這些角度，以需求（往往是科室的局部需求）推動信息化建設(shè)的信息管理理念已經(jīng)不能滿足當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的要求。從醫(yī)療機構(gòu)角度制訂全院級別的信息治理策略，基于數(shù)據(jù)分析產(chǎn)生管理和醫(yī)療規(guī)則，既能兼顧科室的發(fā)展、部門的需求，又能從醫(yī)療機構(gòu)層面規(guī)范臨床和管理行為，實現(xiàn)患者安全、人口健康和醫(yī)療成本降低這3 個核心目標(biāo)。

AHIMA 在國際上率先提出了“信息治理”這個理念，希望能夠借助這個理念，在傳統(tǒng)的醫(yī)院信息管理概念基礎(chǔ)上，通過與本機構(gòu)整體戰(zhàn)略目標(biāo)對齊以及引入機構(gòu)高層管理人員的參與，真正使信息能夠受到醫(yī)療機構(gòu)使用者的信賴，發(fā)揮作用。然而，目前在美國對信息治理的認(rèn)知尚不普遍，2015 年AHIMA的一個調(diào)研中對醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行信息治理的價值和重要性評估，結(jié)果顯示醫(yī)療機構(gòu)對信息治理的認(rèn)識尚不普遍，如圖5 所示，有44%的醫(yī)療機構(gòu)在過去12 個月有信息治理的進(jìn)展，其中有重大進(jìn)展的只有13%，如圖6 所示[9]?？梢姡诿绹七M(jìn)信息治理的工作也依然有很大的發(fā)展空間。

可以看出，由于AHIMA 主要面對的是傳統(tǒng)的病案管理的專業(yè)人群，所以其信息治理的理念對醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)指導(dǎo)的具體案例尚不多見，在醫(yī)療機構(gòu)中具體落實信息治理策略的方法措施也尚不充分。

圖5 醫(yī)療機構(gòu)評估信息治理的價值和重要性調(diào)研結(jié)果[9]

圖6 醫(yī)療機構(gòu)中信息治理進(jìn)展調(diào)研結(jié)果[9]

2014 年IBM 公司出版了一份信息治理相關(guān)的指南，主要是從大數(shù)據(jù)的角度談信息治理的重要性以及信息治理對數(shù)據(jù)質(zhì)量保障的意義。英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（National Health Service，NHS）雖然很早就提出了信息治理這一詞匯，但是其主要是面向公共衛(wèi)生體系的一些管理目標(biāo)，例如數(shù)據(jù)安全、區(qū)域共享等內(nèi)容，對于醫(yī)療機構(gòu)中的信息化建設(shè)并沒有具體的指導(dǎo)意義。

在具體的工作推進(jìn)中，信息治理是一個非常好的理論工具，能有效推動醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療信息作為寶貴的戰(zhàn)略資產(chǎn)在整個醫(yī)院層面進(jìn)行管理，不僅能夠有效地積累高質(zhì)量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，還有利于推動院內(nèi)的業(yè)務(wù)發(fā)展，提升患者安全和醫(yī)療質(zhì)量。

信息治理與具體的信息管理手段并不矛盾，信息治理是從全院利益角度出發(fā)，對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的信息建設(shè)思路進(jìn)行整體把握，管理是治理理念下的具體實施過程。信息治理是政策的制定，是方向的把控，是決定誰來做、做什么的過程，而信息管理是在此策略下具體的實施方式，是投入具體的IT 工具對信息相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行處理，也就是怎么做的過程。制訂整體戰(zhàn)略后，仍然需要依賴應(yīng)用具體的信息技術(shù)進(jìn)行具體工作的推進(jìn)實施。例如，如果醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的收費信息系統(tǒng)和檢查信息系統(tǒng)沒有互聯(lián)互通，那么即使再強調(diào)信息共享的治理理念，也難以保證每個檢查都會被收費。只有通過進(jìn)行信息系統(tǒng)整合，把收費和檢查記錄數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)起來，才能真正把治理策略貫徹實施下去。

同時，數(shù)據(jù)治理與流程治理的關(guān)系也是不可割裂的，如果在制訂治理策略時管理者能夠綜合考慮數(shù)據(jù)和流程之間相輔相成的關(guān)系，在具體實施治理舉措時能引導(dǎo)實施人員全盤考慮，就能達(dá)到事半功倍的效果。例如，在試圖整合某類未在全院級別進(jìn)行存儲的影像進(jìn)入院級影像集成管理平臺時有2 種方式，一種是直接把數(shù)據(jù)整合入全院存儲，另外一種是通過流程改造，進(jìn)行患者住院主數(shù)據(jù)與該影像檢查數(shù)據(jù)系統(tǒng)級別的關(guān)聯(lián)。顯而易見，如果能夠同時考慮數(shù)據(jù)治理和流程治理的策略和具體措施，對數(shù)據(jù)質(zhì)量和流程閉環(huán)完整性都有很好的提升。

總之，在醫(yī)療環(huán)境下的信息化建設(shè)已經(jīng)不是簡單做字面上的項目，需要從更高層面、面向全院對本院的信息化建設(shè)進(jìn)行總體策略的設(shè)計，并保證具體實施時對此策略的依從。信息治理正是這樣一個在整個機構(gòu)高度上，用于在整個生命周期中進(jìn)行信息管理的策略框架，值得醫(yī)療機構(gòu)的信息管理者采納。