探討纖支鏡肺泡灌洗治療慢阻肺急性加重并呼吸衰竭及對(duì)血?dú)庵笜?biāo)影響分析

胡春霞

（北流市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 玉林 537400）

慢阻肺在臨床中較為常見，其病因復(fù)雜、危害極大，患者多可見咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘息、易疲勞等癥狀，隨著患者的病情發(fā)展，患者多伴有呼吸功能衰竭癥狀，會(huì)給其生活質(zhì)量和身心健康造成極大的負(fù)面影響[1]。本研究對(duì)慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者措施進(jìn)行分析，討論纖支鏡肺泡灌洗治療的效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2018年7月至2019年7月我院納入的慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者56例，利用奇偶法，其中分為實(shí)驗(yàn)組（n=28）與參照組（n=28）。實(shí)驗(yàn)組慢阻肺急性加重并呼吸衰竭男15例，女13例。年齡分布54-86周歲，均值（71.43±6.94）周歲。慢阻肺病程時(shí)間4-18年，均值（11.53±2.08）年。參照組慢阻肺急性加重并呼吸衰竭男17例，女11例。年齡分布54-85周歲，均值（71.41±6.92）周歲。慢阻肺病程時(shí)間4-19年，均值（11.56±2.11）年。慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者年齡、性別、慢阻肺病程時(shí)間未見顯著差異性特征（P＞0.05），其校準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比值與統(tǒng)計(jì)學(xué)要求一致。

1.2 方法

參照組治療措施為常規(guī)吸痰與基礎(chǔ)治療，對(duì)患者體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括心電圖、血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度等，并根據(jù)其動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果酌情給予其氧氣支持。針對(duì)部分存在感染的患者，實(shí)施抗感染治療，并調(diào)節(jié)患者的水電解質(zhì)[2]。給予患者常規(guī)麻醉，并予行氣管插管，應(yīng)用負(fù)壓吸痰裝置對(duì)患者實(shí)施吸痰處理。實(shí)驗(yàn)組予行纖支鏡肺泡灌洗治療，在參照組基礎(chǔ)之上，給予患者咪達(dá)唑侖麻醉，鎮(zhèn)靜狀態(tài)下取患者仰臥位，應(yīng)用纖維支氣管鏡實(shí)施治療，提供過(guò)利多卡因?qū)ζ鋵?shí)施鼻腔及咽部麻醉，選取大小合適的“Y”型管連通面罩及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，給予患者正壓通氣，另一端經(jīng)鼻實(shí)施分泌物吸引[3]。采用37攝氏度氯化鈉注射液進(jìn)行清洗，降低患者感染發(fā)生率。于患者吸痰操作3d后給予其肺泡灌洗，灌洗期間需注意對(duì)患者的體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，如發(fā)生指標(biāo)異常，則立即停止治療，防止患者發(fā)生不良事件[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)，包括治療前后血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度指標(biāo)。記錄患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部56例慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療前后血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、pH值指標(biāo)及住院時(shí)間通過(guò)t檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）是其表現(xiàn)方式。統(tǒng)計(jì)學(xué)判別標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者治療前后血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、pH值指標(biāo)比較

對(duì)比慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)（見表1），慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者治療前血?dú)庵笜?biāo)具有一致性，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)組治療后血氧分壓、血氧飽和度、pH值高于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后二氧化碳分壓較低，組間具有明顯差異，P＜0.05。

表1 慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者治療前后血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、pH值指標(biāo)比較[mmHg]

2.2 慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（13.86±2.27）d，參照組為（17.84±3.43）d，t值為5.1202，P值為0.0000。對(duì)比慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者住院時(shí)間數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短于參照組，組間具有明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

慢阻肺對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多不適，加之該病的病程往往較長(zhǎng)，隨著病程時(shí)間的發(fā)展，患者極易發(fā)生呼吸功能下降問(wèn)題，患者發(fā)生慢阻肺急性加重并呼吸衰竭的比例相對(duì)較高[5]。對(duì)此，本研究對(duì)慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者開展纖支鏡肺泡灌洗治療，結(jié)果顯示，慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者治療前血?dú)庵笜?biāo)具有一致性，實(shí)驗(yàn)組治療后血氧分壓、血氧飽和度、pH值高于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后二氧化碳分壓較低，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短于參照組。纖支鏡即纖維支氣管鏡，通過(guò)纖支鏡實(shí)施吸痰與肺泡灌洗，能夠有效去除患者呼吸道分泌物，并探查其呼吸道實(shí)際情況，通過(guò)灌洗方式進(jìn)行治療，在提升呼吸功能水平上起到了顯著效果，亦能夠降低患者發(fā)生肺部感染的比例。

綜合以上結(jié)果，本研究給予慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者行纖支鏡肺泡灌洗治療效果確切，能夠提升患者的血氧分壓與血氧飽和度，降低患者的二氧化碳分壓，可縮短患者的治療時(shí)間。因此，纖支鏡肺泡灌洗于慢阻肺急性加重并呼吸衰竭治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。