實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷慢性乙肝并肝纖維化程度的價(jià)值探討

鄭亞男

（內(nèi)蒙古赤峰市傳染病防治醫(yī)院，內(nèi)蒙 古赤峰 024000

慢性乙肝為乙肝病毒檢測呈陽性，沒有明確的發(fā)病日期，臨床表現(xiàn)為腹脹、乏力以及肝區(qū)疼痛等，在病情發(fā)展中，肝纖維化為主要的病理指標(biāo)，能夠準(zhǔn)確評估患者病情，對早日發(fā)現(xiàn)肝纖維化具有積極作用，可以預(yù)防患者病情繼續(xù)惡化。有文獻(xiàn)顯示[1]，實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷慢性乙肝并肝纖維化程度的價(jià)值更甚，為了對此結(jié)論進(jìn)行驗(yàn)證，本文隨機(jī)選擇76例患者，均是于2019年6月～2020年4月在我院中接受慢性乙肝并肝纖維化診斷的患者作為探討主體，展開進(jìn)一步分析，詳細(xì)資料和方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇76例患者，均是于2019年6月～2020年4月在我院中接受慢性乙肝并肝纖維化診斷的患者，隨意分兩組，其中包含新興組與傳統(tǒng)組，前者有患者38例，后者有患者38例，前者患者的均齡為（50.44±15.56）歲，后者患者的均齡為（50.34±15.52）歲；前者男性患者20例，女性患者18例，后者男性患者21例，女性患者17例?；颊吆图覍倬炇鹆酥橥鈺?，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，所選患者均符合慢性乙肝并肝纖維化診斷要求，排除患有其他內(nèi)分泌疾病，免疫性疾病，腎臟疾病的患者，上述信息差異較小，可比。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)診斷方法，實(shí)施常規(guī)超聲掃描，收集有關(guān)影像學(xué)指標(biāo)。

新興組應(yīng)用實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷，在上述基礎(chǔ)上，運(yùn)用HITACHIHI-Vision Preirus 超聲診斷設(shè)備，并運(yùn)用L52線陣探頭，頻率控制在3～7 MHz之間，讓患者保持仰臥姿勢，右手抬過頭頂，將腹部位置充分暴露出來，拉伸肋骨間隙，同時(shí)把設(shè)備設(shè)定成肝臟彈性條件，把第5～8根肋骨當(dāng)作掃描對象，另外選取沒有大血管經(jīng)過的切面，告訴患者按要求屏氣，采集心臟與大血管波動圖像，保證探測深度在4～6 cm之間，取樣范圍保持在 4～8 cm之間；所有患者都進(jìn)行兩次以上的掃描，取平均數(shù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組兩組診斷符合率、診斷效果、診斷情況進(jìn)行觀察[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組診斷符合率

由表1可知，兩組誤診人數(shù)、漏診人數(shù)、符合人數(shù)以及符合率差異較大，新興組的誤診人數(shù)1例、漏診人數(shù)2例、符合人數(shù)35例、符合率92.11%顯著少于傳統(tǒng)組的誤診人數(shù)3例、漏診人數(shù)4例、符合人數(shù)31例、符合率81.58%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組診斷符合率[n（%）]

表2 對比兩組診斷效果（n）

2.2 對比兩組診斷效果

由表2可知，新興組與傳統(tǒng)組的診斷效果無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 對比兩組診斷情況

從表3信息可知，新興組與傳統(tǒng)組比較診斷情況有顯著不同，新興組明顯和較明顯患者人數(shù)更多，總明顯率更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 對比兩組診斷情況[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)如今，臨床上常用病理穿刺、血清生化檢測以及超聲等方法診斷肝纖維化，盡管目前病理穿刺檢查為肝纖維化診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于肝纖維化分布不均，而且肝穿刺面積偏小，只能將穿刺位置的病況充分的反應(yīng)出來，有可能出現(xiàn)誤差；傳統(tǒng)超聲診斷在失代償期肝硬化診斷中應(yīng)用十分廣泛，但是在肝纖維化診斷的價(jià)值還有待研究；血清生化檢測存在很多不可控因素，所以監(jiān)測結(jié)果差異性較大。實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷屬于一種新型的診斷方法，它主要應(yīng)用探頭順著被檢測主體組織展開縱向壓迫，采集并分析壓迫前后的射頻信號，應(yīng)用計(jì)算機(jī)的位移變化，獲取對應(yīng)的應(yīng)變分布與彈性系數(shù)分布[4]。實(shí)時(shí)超聲彈性成像能夠通過色彩反饋不同組織的彈性編碼，當(dāng)彈性系數(shù)偏小的組織受壓以后位移變化偏大，并顯示出紅色，反之藍(lán)色，從顏色對病變組織硬度進(jìn)行辨識，進(jìn)而獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。本文研究結(jié)果為：由表1可知，兩組誤診人數(shù)、漏診人數(shù)、符合人數(shù)以及符合率差異較大，新興組的誤診人數(shù)1例、漏診人數(shù)2例、符合人數(shù)35例、符合率92.11%顯著少于傳統(tǒng)組的誤診人數(shù)3例、漏診人數(shù)4例、符合人數(shù)31例、符合率81.58%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表2可知，新興組與傳統(tǒng)組的診斷效果無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表3信息可知，新興組與傳統(tǒng)組比較診斷情況有顯著不同，新興組明顯和較明顯患者人數(shù)更多，總明顯率更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和折文利,李新,劉芳等人的研究結(jié)果相差不大，具有可行性。

總之，實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷慢性乙肝并肝纖維化程度的價(jià)值更大，相比于應(yīng)用傳統(tǒng)診斷方法的患者，接受實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷的患者診斷符合率、診斷效果、診斷情況更甚，為高效的診斷方法，值得臨床推廣應(yīng)用。