MRI與CT診斷腰椎間盤突出的應(yīng)用價值比較

侯汝江

（普安縣人民醫(yī)院，貴州 普安 561500）

腰椎間盤突出主要是指腰椎間盤向后突出，壓迫患者神經(jīng)根后產(chǎn)生的臨床癥狀，主要是由于腰椎間盤發(fā)生退行性變、外傷、妊娠、遺傳因素、腰骶先天異常及受寒等因素導(dǎo)致的[1]。腰椎間盤突出的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰痛、大小便障礙、下肢放射痛、會陰及肛周感覺異常等等，導(dǎo)致難以言說的疼痛癥狀出現(xiàn)，影響患者的身體健康及正常工作。因此，針對腰椎間盤突出患者應(yīng)給予早期準確的診斷，為患者預(yù)后打下堅實的基礎(chǔ)[2]。為了分析MRI與CT診斷腰椎間盤突出的應(yīng)用價值，我院針對收治的疑似腰椎間盤突出患者50例展開了相應(yīng)的分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對我院2018年1月～2020年1月收治的疑似腰椎間盤突出患者50例作為本次觀察對象，50例疑似腰椎間盤突出患者中男性患者27例，女性患者23例，最大年齡為67歲，最小年齡為23歲，年齡均值為（44.52±3.62）歲，癥狀出現(xiàn)時間為2天～22天，平均時間為（12.63±3.45）天。其中，腰痛患者42例，坐骨神經(jīng)痛患者28例、活動受限患者17例，大小便障礙患者6例、下肢放射痛患者26例。50例疑似腰椎間盤突出患者經(jīng)手術(shù)病理學診斷后確診為腰椎間盤突出的患者為47例。

1.2 方法

針對5 0 例疑似腰椎間盤突出患者先后開展C T 診斷及MRI診斷，將CT診斷作為參照組，具體診斷方式如下：（1）CT診斷：給予患者飛利浦生產(chǎn)的多層螺旋CT掃描儀進行檢查，檢查開展前將掃描儀的間距調(diào)整為1 mm、層厚設(shè)置為3 mm，傾斜角設(shè)置為±300°，矩陣設(shè)置為255×512；完成后協(xié)助患者采用仰臥體位，指導(dǎo)患者放輕松并對患者的L3、4、5及S1等腰部間隙進行平掃處理，并重點掃描腰部骨窗和軟組織窗等部位。掃描完成后將結(jié)果上傳至工作站內(nèi)進行處理。（2）MRI診斷：給予患者高場超導(dǎo)磁共振掃描儀進行檢查，開展檢查之前將掃描儀的間距調(diào)整為1 mm，層厚設(shè)置為5 mm，將STIR序列的激發(fā)間隔設(shè)置為350 ms，回波時間設(shè)置為90ms；將T1WI序列的回波時間設(shè)置為20 ms，激發(fā)間隔設(shè)置為300 ms；將T2WI序列的回波時間設(shè)置為50 ms，激發(fā)間隔設(shè)置為250 ms；協(xié)助患者采用仰臥體位后向患者宣教正確的深呼吸方式，并給予患者心理疏導(dǎo)，減少檢查過程中患者腰部的位移現(xiàn)象對結(jié)果精確度產(chǎn)生的影響。仔細觀察患者矢狀位對椎間盤信號變化情況和信號的特點等，還應(yīng)對矢狀位、橫斷位對于硬膜囊、脊髓的受壓程度、椎間盤膨出或突出情況展開相應(yīng)的觀察及統(tǒng)計，掃描后將結(jié)果上傳至工作站內(nèi)進行處理。

1.3 觀察指標

將手術(shù)病理診斷結(jié)果作為金標準對比MRI、CT診斷對于腰椎間盤突出的診斷準確性、靈敏度和特異性的價值。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

MRI診斷結(jié)果與CT診斷結(jié)果在診斷腰椎間盤突出的過程中相比存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；具體見表1、表2所示：

表1 CT診斷與手術(shù)病理學檢查結(jié)果對比

表2 MRI診斷與病理學檢查結(jié)果對比

3 討 論

隨著人們生活壓力的增加及不良生活習慣的養(yǎng)成，現(xiàn)階段臨床中腰椎間盤突出的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，且發(fā)生年齡越來越趨于年輕化。若不及時對患者實施有效的診斷將會導(dǎo)致患者正常生活受到影響及疼痛等現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]。

針對腰椎間盤突出患者，臨床中一般給予CT診斷及MRI診斷，屬于疾病診斷的重要依據(jù)之一，通過這兩種檢查方式能直觀的觀察到患者腰椎、髓核及纖維環(huán)等方面的情況，為患者治療方案的制定提供相應(yīng)的參考[4]。CT診斷過程中能對患者硬膜囊的變型程度進行了解，并有效的檢查患者椎管、神經(jīng)根和側(cè)隱窩等方面的情況，以此全面的判斷患者的實際疾病。CT診斷下腰椎間盤突出患者的纖維環(huán)由于脫水及壓力會出現(xiàn)負壓狀態(tài)，周圍細胞間隙內(nèi)的氣體受到壓力影響導(dǎo)致氣體存在，在CT檢查中表現(xiàn)為不規(guī)則的斑塊狀氣體影征象。但利用CT診斷多數(shù)患者無法很好的發(fā)現(xiàn)狹窄征象，發(fā)生由于CT診斷層數(shù)不夠的現(xiàn)象導(dǎo)致誤診及漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)，且CT診斷的清晰度不高，具有一定的局限性。MRI診斷具有較高的清晰度，特別是在硬膜囊變型、韌帶發(fā)生變化、脊髓變性等方面，能清晰度的通過MRI檢查觀察到患者征象變化，提高診斷的準確性，且MRI檢查不會對患者產(chǎn)生放射性的損傷，可重復(fù)進行操作，能獲得較高的診斷準確性及靈敏度，為患者疾病的治療提供參考[5-6]。本研究結(jié)果顯示，實施MRI檢查的觀察組疑似腰椎間盤突出患者診斷后的診斷價值明顯高于實施CT診斷的參照組疑似腰椎間盤突出患者，說明針對腰椎間盤突出患者實施MRI診斷的價值更高。

綜上所述，針對腰椎間盤突出患者實施MRI診斷的應(yīng)用價值高于CT診斷，建議臨床推廣實施。