探討對(duì)痔瘡手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值

蔣登菲，趙仙改，徐洪俠

（中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400）

痔瘡屬于人們?nèi)粘Ｉ钪休^為常見(jiàn)的一種肛腸疾病，據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表示[1]，該疾病會(huì)隨著患者的年齡增大而逐漸呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，同時(shí)醫(yī)學(xué)上根據(jù)患者痔瘡位置的不同又劃分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者需要采用手術(shù)治療的方式[2]，再配以相關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行整體輔助，有效改善患者術(shù)后的疼痛程度和康復(fù)效果；為了能夠提高痔瘡手術(shù)患者的整體效果，本文將采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院在2018年11月～2019年10月期間實(shí)施手術(shù)治療的86例痔瘡患者，將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組（n=43）和實(shí)驗(yàn)組（n=43）；常規(guī)組中，患者的男女性別比例為25：18；患者的年齡分布在21～70歲之間，年齡均值為（43.9±3.5）歲；患者的最長(zhǎng)接受教育時(shí)間和最短接受教育時(shí)間分別為15年和5年，接受教育時(shí)間均值為（8.5±2.4）年；實(shí)驗(yàn)組中，患者的男女性別比例為23:20；患者的年齡分布在21～70歲之間，年齡均值為（43.5±3.3）歲；患者的最長(zhǎng)接受教育時(shí)間和最短接受教育時(shí)間分別為15年和5年，接受教育時(shí)間均值為（8.0±2.0）年；兩組患者的基數(shù)資料組合情況比較，均在我院實(shí)施“痔瘡”手術(shù)治療，且排除患有精神類疾病以及合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器病變[3]；所有患者均在家屬的自愿情況下接受本次研究，簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)研究?jī)?nèi)容，患者的接受教育時(shí)間、性別、年齡等臨床病例資料完整，（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受本院護(hù)理人員給予的痔瘡知識(shí)宣教、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備以及手術(shù)注意事項(xiàng)講解等普通護(hù)理干預(yù)[4]。實(shí)驗(yàn)組患者接受本院護(hù)理人員給予的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為。

（1）術(shù)前訪視：在患者接受手術(shù)治療前由主治醫(yī)生以及具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員集中對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，并將手術(shù)治療的相關(guān)方案以及術(shù)后注意事項(xiàng)采用視頻播放、宣傳單頁(yè)、口述講解等訪視進(jìn)行宣教，提高患者和家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員需要在痔瘡患者的手術(shù)治療中將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行控制，并注意維護(hù)好患者的隱私；輔助主治醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)結(jié)束手術(shù)治療，以免手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)致使患者出現(xiàn)相關(guān)的感染現(xiàn)象。

（3）術(shù)后人性化護(hù)理：在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要第一時(shí)間將其送回病房，并將患者的手術(shù)治療效果告知患者家屬；術(shù)后由主治醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行訪視巡查，針對(duì)患者出現(xiàn)的排便困難、焦慮、恐懼、疼痛等相關(guān)心理狀態(tài)，進(jìn)行合理心理安慰，采取聽(tīng)音樂(lè)、聊天、看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，樹(shù)立患者的治愈信心，并指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬎灰獮榱伺疟氵^(guò)于飲水，在術(shù)后4小時(shí)內(nèi)飲水量應(yīng)在300ml之內(nèi)，給予半流食喂養(yǎng)，如果患者仍舊存在排便難等現(xiàn)象，可以指導(dǎo)家屬或者由護(hù)理人員進(jìn)行吹口哨、流水聲、熱敷等方式，在如廁時(shí)盡量放松；另外，對(duì)于存在不良排便習(xí)慣的患者可進(jìn)行針對(duì)性的提肛鍛煉，每次便后指導(dǎo)患者藥浴清潔肛周，整體提高患者的術(shù)后恢復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%：參照滿意度問(wèn)卷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將問(wèn)卷評(píng)分在81分及以上標(biāo)為滿意；將問(wèn)卷評(píng)分在61～80分之間標(biāo)為一般滿意；將問(wèn)卷評(píng)分在60分及以下標(biāo)為不滿意；

（2）對(duì)兩組痔瘡手術(shù)患者護(hù)理后的康復(fù)指標(biāo)（首次排尿、排便時(shí)間）、疼痛程度（視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS[5]）進(jìn)行觀察記錄，其中VAS評(píng)分較低且康復(fù)指標(biāo)時(shí)間較短的一組患者表示接受的護(hù)理效果較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)對(duì)比分析。計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為93.02%，常規(guī)組的護(hù)理滿意度為76.74%；且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 護(hù)理效果

相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的首次排尿、排便時(shí)間等康復(fù)指標(biāo)和疼痛程度較好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理效果（ ±s）

表2 護(hù)理效果（ ±s）

組別 n 首次排尿時(shí)間（h） 首次排便時(shí)間（h） 疼痛程度（分）常規(guī)組 43 6.88±2.32 57.22±7.88 6.89±1.23實(shí)驗(yàn)組 43 5.11±1.98 42.33±6.79 4.36±1.31 t-42.227 56.725 5.136 P-0.000 0.000 0.000

3 討 論

參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)痔瘡可患于不同年齡階段的患者，且主要臨床癥狀表現(xiàn)為便血、大便時(shí)肛周疼痛、瘙癢以及肛門腫物脫垂等[6]，嚴(yán)重的會(huì)直接影響患者的日常工作和學(xué)習(xí)，臨床中主要根據(jù)患者的實(shí)際情況采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療，通常采取普通護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)，但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表示，其整體干預(yù)效果不是較為明顯，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究探討；

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)作為我院頗受患者和醫(yī)療工作人員滿意的一種新型護(hù)理方式，其主要通過(guò)科學(xué)化、人性化的護(hù)理措施在患者的手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，將“以患者為中心”的護(hù)理理念融入其中[7]，整體減緩患者的術(shù)后疼痛程度，提高患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)；針對(duì)這一結(jié)論，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家張冬青[8]也曾表示，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)均具有一定的臨床影響。

由此可見(jiàn)，對(duì)于痔瘡手術(shù)治療患者而言，在其手術(shù)治療過(guò)程中給予個(gè)性化的干預(yù)措施，不僅能夠整體減緩患者的疼痛程度，提高其術(shù)后生活質(zhì)量；同時(shí)也可以縮短患者的術(shù)后首次排尿、排便時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后身體恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。