帕金森病患者神經(jīng)精神癥狀及其影響因素研究

陳富平，余發(fā)春，郭麗萍，韓 菲*

（云南省精神病醫(yī)院，云南 昆明 650224）

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年3月～2020年3月期間的52位帕金森病患者為研究對象。這些患者的年齡階段在45歲～85歲之間，平均年齡在69歲到75歲之間?；颊叩幕疾r間在半年～12年之間。此次的實驗是經(jīng)過作為研究對象的患者本人以及患者家屬同意的，并且還簽署了相關(guān)的紙質(zhì)文件作以證明。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：此次參與調(diào)查的患者均通過PD協(xié)會腦庫的爭端證明，其具有的特征表現(xiàn)為運動遲緩、緩慢起病、使用左旋多巴胺治療時效果顯著。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除PD綜合征?；颊叱酥庠贈]有其他精神類的疾病存在。并且患者沒有抗抑郁病史以及服藥經(jīng)歷。

1.3 方法

( 1 ) 收集患者的臨床信息： 其中包括患者的年齡、性別、患病時間，以及治療時間、藥物種類、使用左旋多巴胺的用量等。

(2)神經(jīng)精神癥狀調(diào)查：在調(diào)查期間借助計算機使用BPRS進行效果評定。在進行評定的時候包括20個項目，項目中有程度分級(7：極重、6：重度、5：偏重、4：中度、3：輕度、2：很輕、1：無癥狀)，在這些調(diào)查項目中分為缺乏活動、激活性、敵對猜疑、焦慮抑郁等五個量化種類。相關(guān)的被研究者進行填寫，之后又專業(yè)的人員進行分值的統(tǒng)計計算。以便為此次的研究做出數(shù)據(jù)參考。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各神經(jīng)精神癥狀發(fā)生率及分布情況

在對這52位患者進行了調(diào)查統(tǒng)計后，所得到的神經(jīng)精神癥狀發(fā)生率及人數(shù)如表1所示。

表1 患者神經(jīng)精神癥狀發(fā)生率及人數(shù)

2.2 各神經(jīng)精神癥狀間相關(guān)性

表2 PD患者BPRS五個量化種類間 Pearson相關(guān)性分析r值大小

3 討 論

在我國乃至于全世界而言，帕金森患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年遞增的情況。這一趨勢的出現(xiàn)，足以引起全世界的醫(yī)學(xué)界對其的注意。相關(guān)的研究人員對于該種病例的研究，預(yù)示著需要更加的深入，在分析該病患所受影響的因素的同時，對于患者的患病原因也要進行更加深入的分析探究。對于帕金森患者來說，其患病代表著行動不便，需要專門的人員用以照顧。除此之外，對于該類患者的心理以及身體狀況都是需要更進一步的研究以及照顧。在照顧此類病人的時候，要考慮到該類患者的神經(jīng)精神癥狀發(fā)生的影響因素，在日常的生活中應(yīng)該如何更好的避免這類影響因素的出現(xiàn)，進行針對性的減少。

當(dāng)大多數(shù)的帕金森患者得病之后，通過及時的診治與醫(yī)生的互相配合治療，可以在一定的程度上將病情控制住，甚至緩解相關(guān)的癥狀。但也會有一些病人的病情出現(xiàn)多次的復(fù)發(fā)，對病人的生活質(zhì)量以及生命的安全造成不好的影響。所以，在此類的病人到醫(yī)院接受治療時，醫(yī)生要根據(jù)病人的實際病癥情況，作出相應(yīng)的診治措施，決定好使用的藥物以及治療的手段。在選擇合適病人的治療手段時，醫(yī)生要將病人的患病痛苦著重給予減少。就在帕金森病人的診療來說，就當(dāng)今的該類的病癥治療時，醫(yī)生對于病人的患病特征以及病情需要，選擇需要使用單獨的藥物用以治療還是選用幾種的藥物一起進行治療，要針對病人的病情，在進行了綜合性的分析對比之后，對病人的用藥作出選擇。此選擇是建立在要改善病人的生命質(zhì)量與減緩病人的患病痛苦之上的選擇。

根據(jù)上述的研究調(diào)查顯示，影響帕金森患者的癥狀發(fā)生最大的因素是患者的動作遲緩、其次是患者的身體健康和心情焦慮。有關(guān)的國外研究表示，在此類的患者中，發(fā)生抑郁情況的占有將近一半的人數(shù)。這就是說，這些患有帕金森的病人，在患病失去正常行動能力之后，其心理狀況會發(fā)生一定程度的改變。對其的生活質(zhì)量產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響。帕金森患者的思維焦慮和精神狀態(tài)會在很大的程度上影響到患者的精神神經(jīng)癥狀發(fā)生率。根據(jù)相關(guān)的研究數(shù)據(jù)表示，在帕金森患者自己所具有的認(rèn)知能力變差的時候，患者的焦慮程度也會相應(yīng)的隨著升高，呈現(xiàn)出一種負(fù)相關(guān)的聯(lián)系。這就在一定的程度上提醒相關(guān)的護理人員，要對患者的焦慮狀態(tài)進行及時而且恰當(dāng)科學(xué)的調(diào)節(jié)，減少患者焦慮發(fā)生的概率?；诖?，在需要對帕金森患者進行精神癥狀程度的判斷時，就可以按照患者的焦慮情況以及認(rèn)知水平評分來判定。

綜上所述，可以對帕金森患者精神障礙產(chǎn)生影響的因素是多元化、多類型的。在面對時，要具體情況具體分析。帕金森患者在患病過程中，會出現(xiàn)表現(xiàn)形式多樣的精神狀態(tài)，比如焦慮、抑郁等精神狀態(tài)，此類狀態(tài)一旦出現(xiàn)，就是患者病情發(fā)生惡化的預(yù)兆。使用BPRS，可以針對這些癥狀做良好的評估，但是不足的是，BPRS并不能對患者的錯覺、妄想、幻覺這些存在性感覺癥狀進行評定。就當(dāng)前的醫(yī)學(xué)界來說，還沒有找到一種完全針對帕金森患者進行精神癥狀量化的標(biāo)準(zhǔn)，對于此項的研究，目前正在深入當(dāng)中。